赵耀东

颅骨骨瘤在临床较为常见，大部分颅骨骨瘤不严重。与其他组织肿瘤一样，颅骨肿瘤也分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而绝大部分颅骨肿瘤是良性肿瘤，少部分是恶性肿瘤。良性颅骨肿瘤出现增大迹象时，可考虑手术治疗，而较多颅骨肿瘤发现十余年基本保持不变。这类颅骨肿瘤如果较小，则对日常生活、工作影响不大，可继续观察而无需手术。部分颅骨肿瘤仅向外长，对人的危害相对更小。但即使是良性肿瘤，表现为内生性生长而向颅内压迫时，如果引起神经症状或肿瘤体积不断增加，也建议手术切除。颅骨肿瘤手术较简单，主要在头颅表面进行，不会触碰大脑组织，因此对神经的影响可忽略不计。恶性颅骨肿瘤除手术切除外，术后需结合病理检查结果考虑是否进行后续放化疗，且相对于良性颅骨肿瘤，恶性颅骨肿瘤的预后较差。

眼睑痉挛指面肌痉挛，即面部不自主地抽动或不停地眨眼，可以通过手术进行治疗，而手术治疗后护理注意事项主要包括以下几种：1、防止昏迷：应密切观察病人神志和瞳孔变化，颅脑是人体的司令部，常见功能是保持清醒。手术以后，手术区域可能会渗血甚至会出血，病人会很快陷入昏迷，甚至会出现瞳孔散大。如果发生上述情况，则应尽早通知医生，可能需进行二次手术将血肿清除；2、防止呕吐：在术后早期，病人还应保持一定体位，比如呈平卧位并将头偏向一侧。因为在全身麻醉后，病人可能会出现呕吐，如果呈仰卧位，可能会出现误吸导致窒息，甚至威胁生命。部分病人即使没有麻醉反应，也可出现恶心、呕吐；3、心理疏导：部分病人手术后，可能还会出现口角和眼睑抽动，临床比较多见。在护理方面应做好心理疏导和安慰，并且应将病情解释清楚，减少病人的焦虑。

头神经痛多数是神经病变所引起，神经病变的因素常见以下情况：1、神经可能会受到病毒感染，出现带状疱疹病毒时会表现为剧烈神经痛，是神经病变的常见原因；2、部分神经会发生病变、变性，神经表面鞘膜如同电线、电缆表面的绝缘塑料，时间长后会破损，与外部短路会引起头部神经痛。常见的三叉神经因为在脑中与血管在一起，血管随着患者年龄增加会越来越硬，坚硬的血管会挤压神经，引起神经表面的鞘膜变性，引起三叉神经痛。枕大神经痛也有类似机制，枕大神经会和枕动脉相互打扰或者枕大神经往浅表移行时，肌肉肌腱磨损、压迫引起神经变性，进而引起相应的神经疼痛。

脑部容易长肿瘤，脑部常见的肿瘤，即胶质瘤。胶质瘤也分成良性胶质瘤、低度恶性胶质瘤、高度恶性胶质瘤等。世界卫生组织将胶质瘤分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤，不同级别胶质瘤生存时间如下：1、Ⅰ级胶质瘤：被称为良性胶质瘤，经过手术全切以后，通常不会再复发，即治愈。生存期即长期生存，此病治愈后即可一直存活；2、Ⅱ级胶质瘤：是介于良性和恶性之间的肿瘤，也称交界性胶质瘤。其为低度恶性，仍为恶性，手术难以做到完整切除，只是生长缓慢。做完手术以后，如果有残留可以做照光、化疗，肿瘤增长比较缓慢，但是仍会复发，是一种低级别、低度恶性的胶质瘤，其生存时间可以达到8-10年。复发以后还可以再次手术，手术以后如果病理化验，仍为低恶性胶质瘤，依然可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：即恶性胶质，需要手术治疗，手术以后需要放疗和化疗。但是此类肿瘤，即使经过手术、放疗和化疗，生存时间只有2-5年左右。如果后续复发时再治疗，也可以继续延长生命；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，是高度恶性的胶质瘤，平均的中位生存时间只有14.6个月，少部分病人生存期不足14.6个月，也有少部分病人能够存活时间更久，甚至达到3-5年。

蛛网膜下腔出血是脑出血的临床亚型，蛛网膜下腔出血后常见有以下几种后遗症：1、头痛和头昏：经过短期康复治疗，均能够治愈；2、脑积水：临床上治疗比较困难的为脑积水，脑内每天会产生脑脊液，并且不断吸收，形成循环。蛛网膜下腔出血后会将吸收通道堵塞，时间过长后脑内积水逐渐增多，从而形成脑积水，此时需要手术治疗；3、癫痫：需要积极进行抗癫痫的治疗。蛛网膜是如同蜘蛛网样的膜状特殊结构，蛛网膜下腔出血的常见原因如下：1、脑血管异常：自发性蛛网膜下腔出血，临床上常见原因是脑内蛛网膜破裂；2、脑外伤：大脑受伤后任何部位的血管均可能破裂，位于蛛网膜下腔的血管破裂，则会形成蛛网膜下腔出血。