赵群

由于卵巢癌早期多无明显临床症状，所以卵巢癌的预防目前是世界性难题。临床上预防卵巢癌应做到以下几个方面： 1、明确有无卵巢癌家族史，有条件的人群可以进行基因检测，以评估发生遗传性卵巢癌的风险； 2、定期进行妇科检查，如盆腔B超检查，以明确是否有盆腔肿物或卵巢囊肿，以便及早治疗； 3、若患者出现反复的下腹疼痛，应警惕盆腔慢性炎症长期持续刺激，引起癌变。

葡萄胎是一种异常妊娠，可引起下腹胀痛，其子宫大小明显大于相应月份的妊娠子宫；葡萄胎可刺激子宫排出异常的妊娠组织，从而引起阴道不规则流血；血清中HCG浓度明显高于正常妊娠时相应月份值，B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。临床上行人工流产后将异常组织送病理检查，可明确诊断葡萄胎。

良性葡萄胎与恶性葡萄胎最大区别，为在清宫术后会不会持续存在，良性葡萄胎在完成清宫术后，相当于治愈，不影响以后生育，HCG水平也会降到正常，而恶性葡萄胎会持续存在在体内。完成清宫术后，也会出现不规则出血，HCG不能降到正常值，B超也会发现子宫肌层，会有异常回声，考虑有滋养细胞肿瘤，种植到子宫肌壁。严重的恶性葡萄胎有可能会转移到阴道、肺部，甚至脑部，所以恶性葡萄胎持续存在身体内，滋养细胞会引起一系列转移病灶和症状。完成清宫术后一定要定期检测血液HCG值，了解该值是否能达到正常，而且要定期复查B超，观察子宫腔内是否有残留组织，还有子宫肌壁有没有异常回声。如果HCG下降不满意或B超提示子宫腔、子宫壁有异常回声，一定要去正规医院进行检测，避免发生恶性葡萄胎，一旦确诊恶性葡萄胎，要进行积极治疗。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

畸胎瘤8cm比较大，畸胎瘤是位于卵巢上的良性肿瘤，随母体带来，出生后会存在卵巢上，只不过有可能一开始较小，没有发现，或者之前没有做过定期B超检查，不知道有无畸胎瘤。临床上建议最好在5cm以下，进行微创手术，即腹腔镜手术把畸胎瘤去除。畸胎瘤如果长到8cm，再做腹腔镜手术有一定困难，因为肿瘤越大，做手术空间越小，容易损伤到周围肠管、脏器。如果肿瘤太大容易发生破裂，在剥除过程中，囊肿内一般会有头发、油脂流出，会污染盆腔，建议女性朋友最好每年至少做一次B超检查，如果发现卵巢上有囊肿，要明确囊肿性质。如果是畸胎瘤，建议在3-5cm时，进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，剥除以后很少发生复发，而且卵巢功能不会受到影响，可以正常怀孕、生产。

宫颈癌手术10天同房，有可能会造成盆腔炎，有可能会影响到伤口愈合。如果患者进行畸胎瘤手术，尽量一个月之内不要同房，因为同房有可能把细菌或者病毒带入到患者体内。如果患者术后处于恢复期，免疫力比较低，如果接触细菌、病毒，或者受到同房后刺激，会影响到手术伤口愈合，也会影响到自身免疫力，有可能导致盆腔炎、阴道炎、宫颈炎发生。建议女性朋友做完手术以后，一个月之内不要同房，如果有同房，有可能会造成盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。如果在10天之内已经同房，可以预防性吃抗炎的药物或者多喝水，注意休息，避免炎症发生。

畸胎瘤是发生在女性卵巢上的良性肿瘤，先天即存在，早期很难发现，但是随着青春发育期，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，畸胎瘤会生长，通过B超检查可发现。一般情况下，畸胎瘤生长较缓慢，而且不会引起明显的疼痛、不适，如果畸胎瘤长大到一定程度，容易造成扭转，甚至破裂，影响卵巢功能。建议女性一定要定期做妇科检查，了解卵巢上有无畸胎瘤生长。如果畸胎瘤＜3cm，可以进一步观察。如果＞3cm以上，建议进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，可以避免以后畸胎瘤不断长大，甚至发生蒂扭转或造成破裂，影响卵巢功能。临床上年轻的女性出现急性腹痛到医院检查，因为畸胎瘤发生扭转，已经造成卵巢和输卵管缺血、坏死，严重影响卵巢功能，建议女性通过B超检查发现有无畸胎瘤，及早进行腹腔镜微创手术治疗。

做完畸胎瘤手术以后不会明显消瘦，畸胎瘤是长在女性卵巢上的良性肿瘤，一般畸胎瘤在早期很难发现，随着青春期或怀孕期间雌激素的刺激，畸胎瘤就会逐渐长大，通过B超可以发现卵巢是否存在畸胎瘤。如果畸胎瘤体积过大，会在腹部触及到，甚至有腹痛症状。如果是畸胎瘤比较小，只能通过B超进行检测。畸胎瘤手术是通过腹腔镜微创来进行，也就是在肚子上打几个小眼，然后把器械放入腹腔，通过器械将卵巢上的畸胎瘤完整剥除，剩余的卵巢组织不受影响，很多患者在做完畸胎瘤手术后，一个月就可以自然怀孕，而且可以足月顺产，不影响卵巢正常功能。如果畸胎瘤较大，达到8cm甚至10cm以上，术后患者就会发现腹部明显变平或不再膨胀。

卵巢畸胎瘤手术是一种微小型手术，不会影响到卵巢正常功能，畸胎瘤分娩后便客观存在卵巢上，只是一开始可能体积比较小，很难发现，多数是在青春期才发现，有些是怀孕后做孕期检查才发现。手术可以将畸胎瘤完整从卵巢组织上剥除，剩下的正常卵巢组织不受损害。很多患者在做完畸胎瘤手术1-2个月即可正常怀孕，而且怀孕过程较为顺利，所以畸胎瘤手术不影响卵巢正常功能。但也有些较小的医院，或手术医生经验较少，手术过程中有可能通过电器械损伤到正常卵巢组织，有些妇女卵巢功能会受到一定影响，建议患者要去大医院，请有经验的医生进行手术，避免损伤卵巢正常功能。畸胎瘤手术尽量不要等到过大再进行手术，有可能增加手术难度，有可能需要开腹进行，建议3-5cm，畸胎瘤在微创手术中完成。

临床中子宫肌瘤患者的饮食应注意以下几点： 1、子宫肌瘤的发病多与长期受雌激素刺激有关，生活中应避免食用含有雌激素的食物； 2、饮食要有规律，避免暴饮暴食，均衡饮食，避免过度食用某一种食物； 3、出现贫血症状的子宫肌瘤患者，可适当食用红枣、猪肝等食物。 同时应注意，若肌瘤体积过大且合并尿频、便秘的症状，应及早手术治疗。