赵敏

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
皮肌炎属于结缔组织病，肌炎、皮肌炎均属于特发性炎性疾病，临床以四肢近端肌无力，伴有特征性皮疹为典型表现。特异性的皮肤病变主要有上眼睑水肿，同时伴有暗紫色红斑，或者出现颈前、胸上部紫红色皮疹，也有的患者会表现为甲周红斑、技工手等特异性皮疹表现。\n除皮疹以外，肌炎或皮肌炎患者还会伴有其他系统的损害，包括关节病变，如出现对称性小关节损害。呼吸系统病变，包括间质性肺炎、呼吸功能障碍。部分患者也会伴有消化道病变或者心脏病变，还有的患者可能会出现发热、乏力，以及体重减轻等临床表现。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
皮肌炎典型的皮肤表现主要有以下几个方面：\n1、可以见于眼睑周围暗紫色红斑，多数患者以上眼睑表现为主，通常会伴有眼眶周围的水肿。\n2、有的皮肤病变会出现于掌指关节、指间关节，以及指甲周围。皮肤病变主要表现为暗紫色红斑，而且皮肤皮损边界不整齐，突出于皮肤周围。\n3、会表现在颈前、胸上部，以及肩部和上臂、上背部等等，通常以紫红色皮疹为主要表现。\n4、有患者会出现手掌或者手指纹的乌黑、肮脏表现，称之为技工手。\n皮肌炎如果病情严重，甚至可以出现恶性红斑，主要以头面部为主，严重的可以发展弥漫至全身，皮肤病变主要表现为鲜红色、弥漫、肿胀样红斑。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
一般建议患者饭后服用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素。 尤其患者在服用中等或大剂量糖皮质激素时，糖皮质激素会存在消化道刺激等不良反应，长期服用可能会引起消化道溃疡、出血，甚至穿孔。而且，糖皮质激素还具有升高血糖、血压，引起骨质疏松等副作用。 由于糖皮质激素具有抗炎和抑制免疫等作用，目前广泛应用于风湿免疫病的临床治疗中，具有起效快、疗效好的治疗特点。建议患者在专业医生的规范指导下使用药物，达到较好的治疗作用，减少副作用的产生。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风在急性发作期服用非布司他等降尿酸药物，可能会导致病情的加重。在急性期治疗的原则是控制急性炎症，通常建议患者服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、扶他林、洛索洛芬钠、秋水仙碱来控制关节肿胀、疼痛，暂停服用非布司他、苯溴马隆或别嘌醇等降尿酸药物。\n如果在急性期服用了这类降尿酸药物，导致关节肿痛严重，也可以联合秋水仙碱，消炎镇痛类药物来控制病情。在急性发作期建议患者以抬高患肢休息为主，同时保证每日饮水2L左右，以低嘌呤饮食为主，建议患者积极就医，在专业医生的指导下进行药物的服用。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以正常食用黄豆芽。虽然豆类食品属于中等嘌呤含量的饮食，但经过发芽的豆芽则属于低嘌呤类饮食，食用后不会增加患者血尿酸水平或者加重痛风病情，所以患者可以放心食用。痛风患者的饮食原则应当避免进食高嘌呤类饮食，包括动物内脏、肉汤等。可适当食用中等嘌呤含量的饮食，如肉类、豆类以及豆制品等。可正常食用低嘌呤类饮食，主要包括绿色蔬菜、鸡蛋、牛奶以及水果和主食等食物。

讲解医师：赵敏英  （副主任医师）
就职单位：石家庄市人民医院生殖医学科
人工授精操作过程大概需要几分钟，人工授精是指通过非性交的方式于适宜的时机将处理后的精液置于女性生殖道中，以达到受孕目的，准备做人工授精夫妇需要准备半天时间就诊，具体流程如下：\n第一、核对信息并取精：就诊后先由护理人员进行证件核对、信息核对，之后男方进行手淫取精，根据男方取精时间不同，大概需要30-60分钟。\n第二、优化处理：男方取出的精液交给实验室，由实验室的工作人员对精液进行优选处理，该过程大概90-120分钟。\n第三、进行授精：实验室处理完的精液交由医生进行人工授精操作，大概5-10分钟，具体时间根据操作难易程度决定。\n第四、休息：人工授精操作完成后，女方应平躺半小时休息，之后夫妇就可以回家。\n人工授精助孕是接近于自然怀孕的方式，患者不用过度紧张、焦虑，就诊前应好好休息、做好个人清洁，并在就诊当日正常饮食。人工授精后可以正常生活，两周后可以通过测尿验孕棒或抽血查HCG确定是否怀孕。

讲解医师：赵敏英  （副主任医师）
就职单位：石家庄市人民医院生殖医学科
做宫腔镜检查当月不可以移植胚胎，宫腔镜检查是针对宫腔内疾病进行诊疗的手术方式，该检查手术同时对内膜有损伤。如果当月移植胚胎，胚胎不容易着床，还会增加流产或宫外孕的风险。宫腔镜检查后也要尽早移植，因为宫腔病变，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连等容易复发，复发后还要再次进行宫腔镜手术，增加了患者负担。\n宫腔镜检查术后来一次月经就可以安排移植，宫腔镜术后可以提高移植的成功率。胚胎移植成功率还和胚胎的质量、移植时机、子宫内膜的形态和血流，以及有无合并症等有关系，所以对胚胎移植时间综合考虑，以保证患者在最佳时间内移植。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
蒲公英泡水喝，可以辅助改善患者血尿酸水平，具有一定降尿酸作用。蒲公英具有清热、解毒及利尿等功效，服用蒲公英水可以促进尿酸排泄，从而起到降尿酸的效果。除了蒲公英以外，高尿酸血症患者还可以代茶饮用玉米须、车前草、车前子、秦皮、秦艽等中药，均具有一定降尿酸作用。\n除了中药以外，患者还可以间断服用弱碱性水，柠檬水也可以起到碱化尿液和改善血尿酸水平的效果。高尿酸血症患者一定要积极戒酒，避免饮用含有酒精类或果糖类的饮料，以免抑制尿酸排泄，影响血尿酸水平。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
秦皮治疗痛风的临床效果相对较好一些，具体分析如下：\n1、秦皮：含有秦皮甲素和秦皮苷，具有一定利尿作用，可以促进尿酸的排泄，而且秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素还具有明显抗炎和镇痛作用，故对于痛风性关节炎具有一定的防治作用。\n2、秦艽：同样具有清热、解毒、健脾和燥湿等功效，也可以用来治疗关节疼痛等疾病。\n所以，对于痛风性关节炎，中医辨证后若属于脾虚或湿热型，可以将秦皮和秦艽联合应用，也可以单独使用，都能够取得一定治疗效果。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
桑枝可以辅助改善风湿性关节炎患者关节肿痛、僵硬、活动不利等症状。桑枝本身具有祛风除湿、通利关节、行水气等作用，临床上可以治疗多种风湿痹痛、半身不遂，以及肌肤瘙痒、水肿、脚气。\n现代药理研究证明，桑枝可以很好地调节免疫、抑制炎症。桑枝对于痹证，尤其是以关节疼痛、四肢活动不利为主的患者，都具有很好的疗效，搭配使用可以通经络、改善关节活动。如果是偏于寒证，以畏寒、肢冷为主要症状的患者，可以配伍桂枝、郁金、姜黄等。如果是关节局部肿痛、皮温高、皮色红、偏热的患者，可以配伍鸡矢藤、络石藤等。如果属于瘀血症状明显的患者，可以配伍鸡血藤、当归等活血药物，达到改善关节症状的目的。