赵子义

崴脚时会出现踝关节肿痛，一般情况下都是韧带软组织损伤，但有个别情况下也会出现骨折，骨折常发生于内踝、外踝和第五跖骨基底部。出现骨折时，患者有时候会明显听到声响。踝关节活动会出现范围过大，与健侧对比偶尔发现有明显畸形，角度不对。另外，如果发生骨折，患者疼痛会特别剧烈，基本上很难做到下地行走，肿胀也会特别明显，甚至会出现局部血肿、皮下瘀青、瘀斑等。因为骨折部位剧烈疼痛、肿胀，所以患者会拒绝任何触摸，如果触摸伤处，能感觉到骨头摩擦感，称为骨擦感或者骨擦音。如果发生踝关节扭伤，最好及时就医，拍X线甚至CT检查排除隐匿骨折，自己判断非常不可靠。

走路脚疼的原因很多，发生于前足疼痛，常见有拇外翻导致拇囊炎。老年人软组织松弛，前足脂肪垫薄弱，跖骨头和足底之间挤压导致足底脂肪垫炎。发生在中足，常见于平足导致跖筋膜炎症。发生在足跟部，最常见的是足跟部和跖筋膜交界处跖筋膜炎，跟骨下脂肪垫炎也会导致跟骨疼痛。另外，有时因为剧烈运动导致跟骨发炎，跟骨内压力增高导致足跟痛。 在足跟后方经常会出现跟腱炎，跟腱炎表现为剧烈运动后，脚后跟疼痛。在运动的初期疼痛，运动一定时间之后疼痛减轻。如果运动过量，疼痛又会加剧。常穿高跟鞋的人还会出现滑囊炎，在跟腱和皮下之间形成滑囊积液，行走后疼痛。另外扁平足、足畸形等会经常发生足舟骨附近关节炎症，出现局部肿胀、疼痛。另外，要小心类风湿性关节炎、痛风等原因导致足部关节疼痛。

治疗腰肌劳损的膏药分为两类，具体如下： 1、非甾体类消炎类的膏药：最典型的是氟比洛芬巴布膏； 2、中药膏药：包括活血止痛膏、奇正消痛贴、狗皮膏、复方南星止痛膏、千山活血膏等。 治疗腰肌劳损不能单纯的依靠外用药，首先患者要卧床休息，避免长时间久坐、久站，尤其是长时间的弯腰。腰部可结合热敷等物理治疗手段，推拿等手段也能够帮助缓解疼痛。当疼痛消失后，建议患者多做腰背肌锻炼，如游泳、小燕飞等，能够有效地预防腰肌劳损的复发。腰肌劳损的患者要注意避免受凉。另外，床的软硬度要合适，过硬或过软的床都不利于腰肌劳损的患者康复。

脚拇外翻常发生于女性，由于女性穿高跟鞋对拇趾的挤压损伤造成，对于轻度拇外翻，可以考虑穿宽松的鞋子，选用足底的脚形垫，维持前横弓，防止足弓的塌陷。另外，有拇外翻的患者不能再继续穿高跟鞋，建议穿平底气垫鞋；拇外翻的患者加强足内肌肉的训练，可以帮助缓解拇外翻；拇外翻常并发拇囊炎，表现为局部红肿、热痛等症状，可局部外用活血化瘀的中药或非甾体类消炎药，减轻疼痛，控制炎症；严重的拇外翻可考虑软组织矫形，甚至截骨矫形术。 软组织矫形的优点是创伤较小，但容易复发。截骨矫形的优点是不易复发，疗效确切，但创伤较大，术后需要较长时间的外固定。拇外翻的矫形手术治疗一定要明确拇外翻畸形的原因以及病理结构的改变，选择合适的手术方案，以最小的创伤获得最好的效果，尽量的防止复发。

手腕疼常见的病因有狭窄性腱鞘炎、手腕部的退行性病变、骨关节炎以及手腕部外伤导致的肌腱、韧带、滑囊的损伤，针对病因不同，其治疗方法不同： 1、如果是手腕部退行性病变、骨关节炎等导致的疼痛，首先要考虑腕关节制动，可以戴护腕保护，局部做热敷，外用活血化瘀的中药，结合口服非甾体类的消炎止痛药，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，可以有效缓解疼痛。建议口服硫酸氨基葡萄糖类的药物，改善软骨代谢，延缓退变的进一步进展； 2、腕关节狭窄性腱鞘炎常见于需要长时间屈腕或者手持重物的人，如果是狭窄性腱鞘炎，一定要避免腕关节过度劳累，避免手持重物，可以考虑局部热敷、理疗，局部封闭治疗不但能够有效的治疗疼痛，甚至可以防止它复发； 3、如果腕关节外伤导致关节囊、韧带的损伤，建议就医行核磁检查，必要时可行外固定治疗甚至手术治疗。

膝盖疼的原因较多，缺钙只是微不足道的一个方面，膝盖疼更常见以下原因： 1、骨性关节炎：膝关节的骨性关节炎是膝盖疼的最常见原因； 2、滑膜炎：部分滑膜炎也会导致膝盖疼痛，而滑膜炎相对较好治疗，只要通过活血化瘀、制动、理疗等措施，将滑膜炎症消除后则不会再疼，也不会再复发； 3、其他：部分较罕见原因，如痛风导致膝盖疼，创伤后导致关节骨头、软骨损伤，甚至关节半月板韧带损伤都会导致膝盖疼。 综上所述，膝盖疼的原因较多，与钙无最直接关系。

上楼梯膝盖疼主要原因如下： 1、滑膜炎：年轻人较容易发生，上楼梯膝盖疼为滑膜炎的表现。年轻人甚至部分儿童，如果剧烈运动或者受凉而导致的滑膜炎，在上楼梯时也会感觉疼痛。如果滑膜炎患者较轻，会出现膝下的膝眼较饱胀的现象，且膝眼用手按压会出现疼痛； 2、骨关节炎：老年人容易发生骨关节炎，骨关节炎的发病率较高，65岁以上的老年人发病率超过50%，较典型的表现是上下楼梯较困难，尤其是下楼梯时，或者患者深蹲时，会因膝盖内压力较高，而出现疼痛； 3、髌骨软化：常见剧烈运动的运动员或者髌骨有损伤的人。髌骨软化患者最典型的表现是上楼梯时疼痛，蹲起时会感觉膝盖尤其酸痛，需要扶着桌子逐渐起来。

骨刺是骨疣的俗称，是骨质增生的一种。人的骨骼一生中都在重建和改建中，当局部受力较大，有应力刺激时，会反应性骨质增生形成骨刺。尤其多发于大的关节，负重关节，比如膝盖、踝关节、髋关节、腰椎、颈椎等是骨刺好发部位。大部分骨刺不产生症状，患者无不适，这时只需要预防骨刺发生，加强肌肉训练，防止关节不稳定运动，能够有效预防骨刺。 膝关节要防止下蹲、爬山、下楼梯等。腰椎要防止长时间弯腰，尤其不能弯腰负重，加强腰背肌锻炼。当骨刺刺激软组织产生局部炎症时，可以考虑局部热敷、理疗、封闭治疗。如果骨刺发生在颈椎、腰椎导致腰椎管狭窄、脊髓受压、神经根卡压，可在医生指导下选用合理手术治疗去除骨刺。除上述治疗以外，发生在关节骨刺可以考虑口服氨基葡萄糖，合理改善软骨代谢，防止继发性软骨损伤，减轻滑膜炎等症状。

当腿抽筋时，急症处理要把患肢伸直，被动牵拉趾关节或者踝关节，与抽筋方向相反牵拉肌肉，这样经过1-2分钟急救，抽筋能够有效缓解。接下来要寻找抽筋原因，常见抽筋原因，大家都知道缺钙能导致抽筋，所以要及时补充钙剂，甚至补充维生素D3，加强钙吸收。另外剧烈劳累，肌肉长时间疲劳也能导致肌肉劳损性抽筋，这样需要减少肌肉劳损。局部热敷、理疗、按摩可有效缓解因为肌肉劳累损伤导致腿抽筋。 另外有的患者腰椎管狭窄或者神经病变，也会导致腿抽筋，需要解除对神经压迫，去除神经病变原因，辅助神经营养药物治疗。如果因为下肢动脉闭塞，血运循环不畅，这种情况可以考虑介入治疗、疏通血管或者口服、静脉输注扩血管改善循环药物。因为受凉等原因导致暂时性腿抽筋，可以采用保暖、按摩等方法，可有效治疗腿抽筋。腿抽筋治疗在急性期，一定要第一时间解除痉挛状态，然后根据原发病、根据病因寻找妥善解决方案。

中指关节痛最常见的原因是狭窄性腱鞘炎，也称为扳机指。表现为关节活动受限制，有时能听到弹响声，在关节的掌侧有局部压痛，有时能触及质硬的包块。狭窄性腱鞘炎常见于手部反复劳累，做家务较多的人。另外，接触凉水等受凉因素也是诱发狭窄性腱鞘炎的常见原因。所以发生狭窄性腱鞘炎后，患者要减少手部的劳累，尤其是反复的手指关节的屈伸劳动。另外要多泡热水，防止着凉，严重时可考虑局部封闭或针刀手术等治疗。 另外，手指关节也是老年骨关节炎的常见发病部位，常见于高龄老年女性，X光能看到有骨质增生、关节间隙变窄等。治疗原则主要是以减少手部劳累，防止受凉，口服硫酸氨基糖是防止退变加重的方法。类风湿性关节炎、痛风等也会引起手指关节的肿痛，由于预后较差建议早期就诊，在医生的建议下合理的治疗。