赖光辉

在临床上常用的解痉止痛药物有硫酸阿托品注射液和盐酸消旋山莨菪碱注射液，这两种药物均是临床上常用的抗胆碱能类药物，效果虽然确切，但有很多不良反应。鉴于老年人使用后容易引起尿潴留，对于有青光眼的老年人是禁用的。此外，对于有心脑血管基础疾病的老年人，也要避免应用这一类的解痉止痛药物。另外一种解痉止痛药物就是间苯三酚注射液，其是一个可以解除消化道、泌尿道平滑肌痉挛的非阿托品、非罂粟碱的解痉止痛药物。这种药物应用后不会产生和硫酸阿托品注射液一样的一些副作用，也不会引起低血压、心律失常。所以间苯三酚注射液对于老年人是一个很好的解痉止痛药物。间苯三酚注射液解痉特点还体现在对于痉挛的平滑肌有解除痉挛的作用，对于正常的平滑肌影响比较小这一方面。

癌痛特点主要有以下几点： 1、静息痛，尤其夜间疼痛为主，呈持续性剧烈疼痛，表现为隐痛、胀痛、钝痛、电击痛等。患者在夜间会辗转反侧，严重影响睡眠。同时可以表现为局部疼痛，也可以伴有全身疼痛等症状，除应用镇痛药物以外患者无法缓解疼痛； 2、全方位疼痛，包括肉体疼痛和精神折磨导致社会能力下降； 3、癌痛会导致植物神经功能紊乱，如睡眠障碍、食欲差、精神不济等； 4、患者存在短期内体重明显减轻病史； 5、癌性内脏痛可伴有其它部位牵涉痛，疼痛部位大多数范围不明确； 6、疼痛常可以引起较强的自主神经反射以及骨骼肌痉挛。

癌痛发生可以由肿瘤本身产生，也可以由于肿瘤转移特别是肿瘤骨转移会刺激压迫神经产生。癌痛有时属于疾病加重表现形式，在没有任何干预情况下针对原发疾病治疗以及应用各种药物特别是镇痛药物治疗，大多数癌痛会伴随疾病整个过程。 老年晚期癌痛的缓解主要以口服药物或静脉注射为主；中青年患者可以采用鞘内吗啡泵注射治疗缓解疼痛。癌痛通常在晚期出现，老年患者由于所有刺激反应能力下降，疼痛反应相应减轻。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
胸背部疼痛，临床首先关注心、肺，以及胸腺等器质性病变导致的临床症状。需要行肺部CT、心脏彩超，以及心脏冠状动脉造影检查，排除肺、心，以及纵隔等肌病导致的临床症状。 除此之外，颈椎间盘突出、颈肩部软组织损害，可以导致胸背部疼痛，同时会伴有上肢的疼痛和不适，需要行颈椎核磁共振检查，以及胸椎核磁共振检查。 同时，胸肋小关节病变也可以导致这种症状，需要行肺部CT检查。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑炎的症状表现，有以下几点：\n1、行为精神障碍、智力下降和精神症状，这是脑炎首发症状，表现为记忆力减弱、表情淡漠、易激惹、注意力不集中、学习成绩下降、嗜睡、幻觉，还有性格、行为异常等。\n2、运动障碍，肌阵挛性抽搐是最主要的特征性表现。肌阵挛的特点包括弥漫性、重复性和疲乏性，具体表现为头、躯体及四肢突然持续性抽搐，还可以发生舞蹈样动作，存在共济失调、癫痫等。\n3、昏迷、角弓反张，表现为昏迷、阵发性角弓反张、呼吸不规整，并伴有自主神经功能障碍，如高热、多汗等。\n4、大脑皮层功能丧失，患者呈植物状态，睁眼昏迷，四肢肌张力降低，无肢体动作，肌阵挛消失。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫对人的影响表现在以下几个方面，多数面瘫患者往往于清晨洗脸、漱口时，突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。面瘫的病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，以及露齿时口角向健侧偏歪。面瘫的病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，这些都属于患有面瘫的危害表现。\n面瘫的出现虽然令人颜面变形，但却不是一种危险疾病。面瘫的危害主要是眼睛刺痛或受到损伤，由于眼睛无法闭合，所以灰尘容易进入，而且可能会变得异常干燥。如果面瘫患者对眼睛不加保护，可能会发生溃疡、眼内感染，损害角膜。患者面神经麻痹致咀嚼不便，从而进食量减少，可造成面瘫患者潜在的营养失调。\n

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸上抽搐的原因，包括在紧张、情绪激动或疲劳时出现，经过休息后缓解，不会再反复出现。如果休息后抽搐不缓解，面部抽搐是面肌痉挛的早期表现，随着时间延长，面部抽搐频次会增加，程度会加重，抽搐范围会扩大，甚至影响生活和工作。\n临床上面部痉挛有原发性和继发性两种，需要行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛。患有原发性面肌痉挛，轻者可以行维生素及肉毒素注射治疗，重者可以行微血管减压手术、面神经部分射频手术治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面神经炎的早期症状除了面部肌肉活动不自然以外，还有些人会觉得眼睛干涩，有疼痛的感觉，大概有30%的患者会感觉到患侧的舌头味觉不对，舌头麻木有金属感，大概有40%的患者会感觉到耳朵里面有非常吵的声音，即耳鸣，有时像小孩哭的声音，有的像汽车喇叭声，有40%的人会出现患侧耳朵后面疼痛，这种疼痛往往预示的预后不会太好，同时大约15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳动、额头跳动的现象，还有大概15%的人会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后边还有枕部有说不出来的难受和麻木。另外，患者在罹患面神经炎之前，会有疲劳感、失眠、紧张、焦虑等症状。

三叉神经痛的发病在目前没有明确的病因，考虑可能是颅内的一些占位性病变引起的，比如颅内的听神经瘤、胆脂瘤、椎基底动脉延长综合征；还有可能是带状疱疹侵犯三叉神经或者

颈源性头痛的疼痛部位一般位于头部，可以位于枕部、颞部，也可以位于后脑部，还可以位于前额。