谭杰

鼻咽癌放疗之后的副作用，即肿瘤周围结构对射线副反应，主要包括对咽鼓管、颞下颌关节及其他神经血管的影响，具体内容如下：1、咽鼓管：鼻咽癌常出现的部位是鼻咽顶后壁，靠近咽隐窝的位置，周围有较多重要结构，如咽鼓管。通过放疗之后，可能由于周围瘢痕挛缩，导致咽鼓管闭锁，一侧耳朵经常出现耳闷、耳鸣、听力下降、鼓室积液等分泌性中耳炎症状，需进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解症状；2、颞下颌关节：放射治疗之后有可能出现瘢痕，导致关节运动受限，甚至出现张口困难现象，属于鼻咽癌治疗之后常见并发症；3、神经血管：鼻咽顶后壁向上是颅底破裂孔位置，可能出现神经受损以及血管变脆、纤维化，也有部分患者出现颈内动脉破裂，发生致命性大出血。

鼻咽癌患者的血液指标，与正常人并没有太大差别，一般的指标和正常人一样。但是要注意一点， 鼻咽癌患者往往EB病毒的抗体呈阳性，所以在临床上如果发现EB病毒抗体呈阳性，并且抗体低度比较高的情况下，一定要到耳鼻喉科进行鼻咽部的检查，必要的时候要做电子鼻咽镜，观察鼻咽部是否存在新生物。如果有黏膜隆起，或者新生物的产生，要进行病理学的活检，通过病理切片确定是否发生鼻咽癌。对于EB病毒抗体阳性的患者，还可以通过检查EB病毒DNA，进行鼻咽癌的确诊。患者隔两周来检测EB病毒DNA是否存在明显复制，如果EB病毒的DNA复制一直存在，要高度怀疑发生鼻咽癌。

宝宝腺样体肥大的最主要的症状，就是睡眠时出现张口呼吸和打鼾。腺样体是鼻咽部的一团淋巴组织，对于宝宝来说，这团淋巴组织在宝宝免疫系统的建立过程中，具有重要的作用。当宝宝接触抗原时，这些淋巴组织就会接触这些抗原，并且将抗原呈递至免疫系统，为免疫系统的完善和建立发挥重要的作用，但同时腺样体就开始不断增生。如果炎症或者过敏的情况不断发生，腺样体也会不断体积增大，堵塞后鼻孔，造成鼻腔通气障碍。在睡眠的时候，软腭向后盖住鼻咽部的时候，整个鼻咽部的通气就会被阻挡，患儿可能出现不自主地张口呼吸，甚至出现或大或小的鼾声。所以如果患儿出现长期张口呼吸、睡眠打鼾的症状，需要至耳鼻喉科进行检查，排除腺样体肥大。

在过于生气的情况下，可能会出现流鼻血的症状。在鼻中隔的两侧存在易出血区域，称为黎氏区，鼻黏膜通常较薄且通过气流冲刷后易脱落，导致下方的毛细血管网暴露在外。当过于生气时，患者可能会出现一过性血压升高，此时若患者的血管脆性较高、存在鼻腔局部炎症或鼻腔黎氏区黏膜存在糜烂的情况时，毛细血管则可能会出现破裂而导致流鼻血。因此，若在极度生气时引起高血压，可以造成鼻出血，但通常出血量较小，通过鼻腔填塞或局部压迫可在数分钟内使出血停止。但若患者反复出现流鼻血或流鼻血无法停止时，患者则需前往正规医院，到耳鼻喉科进行鼻部检查。若出血量较大，患者需进行局部止血处理。若出血量较小，则可以进行观察。

中耳炎的患者可以吃鸡蛋，中耳炎是由于中耳腔内出现细菌性感染或非细菌性感染，如分泌性中耳炎，可能出现听力下降、耳痛、耳闷，甚至鼓膜穿孔、耳道流脓等症状。鸡蛋既不会使中耳炎的一系列症状变得更重，也不会对中耳炎有治疗的作用。鸡蛋是普通的食物，作为蛋白质的来源，属于正常饮食。因此中耳炎的患者，通常建议到耳鼻喉科进行正规的检查和治疗，通过药物治疗或手术的方法，彻底治愈中耳炎。

小儿中耳炎，通常需要使用药物进行治疗，如果症状严重，需要使用鼓膜穿刺，或者是鼓膜置管进行治疗。小儿中耳炎是由于各种原因引起的感染逆行通过咽鼓管，造成中耳感染，比如感冒时病毒感染，或者是由于腺样体肥大，阻塞咽鼓管导致中耳内负压，主要表现为中耳内渗出，患儿会出现耳痛、耳闷胀感、听力下降等症状。耳镜检查时可能会在鼓膜后方看到液平线、气泡，需要使用药物治疗鼻部症状，使咽鼓管通气功能、引流功能恢复正常，可以明显改善中耳炎症状。但是对于反复发作，并伴有腺样体肥大的情况，建议手术切除腺样体，缓解中耳内状况。对于长期出现中耳内渗出的患儿，可能需要通过鼓膜置管，平衡中耳内外气压，并且使中耳内通气引流恢复正常，治疗中耳炎。

金霉素软膏不能用于治疗鼻炎，鼻炎的类型常见如下：1、过敏性鼻炎：是机体对某一种或某几种致敏原产生相应抗体，当再一次接触致敏原时，相应的抗体则会发起攻击，导致患者产生快速的过敏反应，表现为鼻堵、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等过敏症状。此时使用金霉素软膏并不能缓解过敏症状，对于过敏的预防或治疗均无帮助；2、非过敏性鼻炎：包括单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，此类鼻炎的病因与感染关系并不密切，而金霉素软膏作为抗生素软膏，对非过敏性鼻炎也不存在特殊的治疗作用。若患者鼻前庭或鼻毛附近出现鼻部疖肿，使用金霉素软膏可以产生一定的抗菌作用，但对于鼻炎不存在相应的治疗作用。

治疗耳聋，首先要确定耳聋的类型，耳聋分为3种类型，具体情况如下：1、传导性聋：在声音传入内耳的整个途径中，出现问题，包括畸形、炎症性改变等，需要手术干预来提高听力，重建声音传入途径；2、感应神经性聋：是由于听神经、耳蜗出现问题，导致听力下降，如果听力下降时间较短，在一个月以内，通过药物治疗通常可以恢复，如果听力损失时间较长，通过药物治疗通常无效，可以通过使用助听器提高听力，如果听力损失过于严重，可以通过植入人工耳蜗提高听力；3、混合性聋：同时存在传导和感应神经两种因素的耳聋，治疗起来相对困难，大部分患者需要配戴助听器提高听力，改善与他人的交流。

如果进行声带息肉切除术后，患者仍然会觉得声音嘶哑，原因主要包括以下几种：1、声带息肉体积较大：由于声带息肉体积较大，在切除时整个声带的创面比较明显，患者在恢复期内有可出现瘢痕或者少量的肉芽增生。尤其是患者禁声做的不好，在声带息肉术后，仍然说话较多，并且声音较大，瘢痕和少量的肉芽增生更为明显，导致在声带震动时黏膜波不是很好，仍然出现声音嘶哑的情况；2、黏膜损伤：患者在手术过程中，黏膜损伤之后出现黏膜瓣，并且黏膜瓣没有贴附于声带表面，形成新的声带息肉或者声带小结；3、声带运动不良：由于手术损伤导致的声带运动不良，可以引起的声音嘶哑；4、生活习惯不当：手术以后，由于患者生活习惯引起咽喉反流，使得声带黏膜充血、水肿，也会引起声音嘶哑。

耳朵被嘴吸一下可能引起鼓膜穿孔，从而导致耳鸣，通常鼓膜较坚韧，但某些情况下压力突然变化会使鼓膜破裂。出现此类情况如果要自愈，在不感染的情况下，需1-3个月愈合，耳鸣多数会消失。但有一部分耳鸣会持续存在，甚至称为永久性耳鸣。另外，如果吸一下不仅引起鼓膜穿孔，还造成听力下降，尤其是造成神经性听力下降，则证明当时气压变化较大，甚至已经影响内耳，造成内耳损伤。上述情况导致的耳鸣较难完全恢复，可能形成长期或永久性耳鸣。