解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，肾衰竭又可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。导致患者出现急性肾衰竭的常见病因，一般多见于感染、毒素损伤、药物中毒等原因所导致。慢性肾功能衰竭一般多见于高血压、高血糖等慢性的基础疾病所导致。在临床治疗上主要分为两个方面的救治，第一，是针对原发性疾病的治疗，比如急性肾衰竭治疗的过程当中，如果考虑为感染因素所导致的急性肾功能衰竭，应该积极的进行抗感染治疗，同时针对肾脏功能进行相应的保护治疗。对于肾衰竭的患者而言，应该在治疗的过程当中观察患者的尿量变化，内环境的离子情况、酸碱情况等，同时积极的稳定患者内环境稳定。针对慢性肾患者，应该控制原发的基础疾病，比如控制患者的高血压、高血糖等。第二，针对急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者，除了上述的针对病因的治疗之外，还应该给予患者肾脏功能的保护治疗和替代治疗，比如给予血液透析治疗或者肾移植等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上慢性肾功能衰竭一般多见于原发性的肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压所导致的肾小动脉硬化，以及糖尿病肾病等相关的因素所导致。在临床诊断上主要是依据血液学检查、尿液分析及相关的影像检测来进一步的明确，比如在血液学检查上可以发现患者有比较明显的贫血、高氮质血症、离子紊乱，比如有明显的低钠、高钾血症等等，在影像学上可以发现患者的肾脏缩小结构改变等。在护理上主要是给予相应的饮食结构调整以及针对相关的并发症的治疗，在日常饮食结构上建议多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉以及鱼等动物蛋白，尽可能的少吃植物性的豆制品。同时应该针对患者相关的基础疾病进行有效的控制，比如高血压、糖尿病，在日常的护理过程当中，应该积极的控制血压，调整血糖水平等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致患者出现急性胰腺炎的常见诱因，往往多见于胆石症和酗酒所引起，所以急性胰腺炎患者出院后的饮食结构调整，首先应该给予限酒或者戒酒，与此同时应该戒除吸烟等。在给予患者饮食结构调整的同时，应该给予清淡、容易消化以及富含维生素的饮食，远离刺激、辛辣食品的摄入。同时对于高胆固醇、高脂肪的食物避免摄入过多，因为此类食物摄入过多后容易导致患者胰酶和胆汁的分泌增加，进而使胰腺炎的相关症状加重。尤其针对反复发作的慢性胰腺炎患者，同时合并有胰管狭窄，上述饮食结构调整往往更为重要，不应该暴饮暴食，因为暴饮暴食很容易加重胃肠道的负担，促使胰腺炎的相关症状加重。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上根据患者脑出血的出血量多少来进行手术的指征判定主要是依据患者的出血部位，如果患者的出血部位为幕上，也就是大脑半球出血，出血量超过30ml则建议进行手术治疗。如果为幕下出血，也就是后脑部出血，出血量超过10ml则也应该进行手术治疗。此外对于脑出血患者是否进行手术治疗，除了进行相关的出血量多少的定性判断之外，也应该结合患者基础的疾病状态，比如患者的出血量尚没有达到上述手术指征，但是患者临床症状表现较为严重，出现比较明显的脑疝症状、占位效应、中线结构偏移等也应该考虑进行手术治疗，但是如果患者的基础状态比较差，比如患者存在着明显的心肺功能异常或者近期服用比较明确的抗凝药物，则应该对手术指征的把握进行综合的分析和判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，并不能够从胃出血判定患者胃癌具体属于哪一分期，胃癌的任何分期均有可能出现胃出血，同时胃出血也可见于其他原因所导致，比如较常见的胃溃疡、严重的肝病所导致的食管胃底静脉曲张破裂、严重的呕吐所导致的胃贲门黏膜撕裂，均可以导致患者出现胃出血。　　在临床上，针对胃出血的确诊主要是依据胃镜的检查，可以通过胃镜进行出血部位的明确判定，同时可以结合病情需要，给予组织的病理检测。在临床上，如果患者出现胃出血，也应该结合患者的具体病史，考虑患者的出血原因，比如患者有严重的肝脏基础疾病，针对这种情况，如果患者出现胃出血的病情，应该考虑的患者的疾病是食管胃底静脉曲张所导致的破裂。对于胃出血，应该根据胃镜等相关检查进行明确。

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急性胃炎是一种由多种原因所导致的胃黏膜急性病变，在临床上多见于酗酒、刺激性食物摄入、细菌或病毒感染、药物或者毒素的相关损伤等所导致。在治疗过程当中主要给予患者抑酸药物使用，胃黏膜保护药物使用。同时根据患者相关的致病原因给予相应的对应治疗，比如考虑患者为细菌感染所导致的急性胃炎时，可以给予患者抗生素的使用。在给予急性胃炎患者相关的治疗过程当中，有效的护理是提高胃炎治疗效果、缩短病程的有效方法。在护理过程当中应该限制患者辛辣刺激、坚硬食物的摄入，避免烟酒的刺激，与此同时应该视患者的病情情况，给予相应的饮食结构调整，比如在患者早期阶段可以给予患者禁食或者恶心、呕吐比较明显的情况下，给予适当的液体补充和盐分的摄入，以达到纠正患者失液、离子紊乱的治疗目的。针对患者病情好转后再给予患者流质食物，或者是半流质的、清淡、易消化的食物摄入，以促进患者胃肠功能的恢复。

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在临床上对于脑梗塞的治疗，无论是中医还是西医，均可以取得比较不错的治疗效果。但是对于脑梗塞的超急性期患者而言，目前仍然是以西医的溶栓等治疗方式为主。中医治疗脑梗塞应该结合患者的具体病因，然后辨证施治，给予不同的药物处方。药物选择中比较常用的包括化瘀消栓汤、归龙通脉饮、黄芪九物汤等，目前的研究结果显示，其也取得了比较不错的治疗效果。　　对于脑梗塞患者而言，无论是中医还是西医的药物治疗，均应该配合相应的脑梗塞二级预防措施的采用，包括降脂药物、降压药物以及降低血糖药物的应用。与此同时应该积极改善患者的生活节奏、规律，给予相应的饮食结构调整，比如在日常饮食过程中，应该多摄入新鲜的果蔬，同时避免高油脂、高盐、高糖的食物摄入。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心肌坏死物所引起的发热属于非感染性发热，发热的程度多在38℃左右，很少会超过39℃，其发热的时长与患者的心肌梗塞面积有明显的相关性。在临床处置上对于心肌坏死物所引起的发热，给予相应的物理降温或者适当的补液进行对症支持治疗。但是心肌梗死患者出现发热的情况下，也应该考虑发热因素是否是由于其他的感染性因素所导致，应该针对相关的感染病因进行明确，然后给予相应的对因治疗。在临床上一旦诊断患者心肌梗死，应该尽快的采取相应治疗手段，开通患者的相关犯罪血管，常用的治疗方式包括介入支架治疗，药物的保守治疗，药物的溶栓治疗以及外科的搭桥治疗，其目的在于尽可能开通相关犯罪血管，缩小心肌梗塞的面积，减少心肌细胞的死亡。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上心肌梗死可以导致多种并发症的出现，可以使患者出现各种类型的心律失常，出现心力衰竭、突发的猝死、各种栓塞以及心肌梗死后综合征。在心律失常方面可以出现室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，可以出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等，在心力衰竭方面可以表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、双下肢水肿等情况。　　在心肌梗死的治疗上主要是尽早开通犯罪血管，其治疗方式包括介入的支架植入、药物的溶栓以及外科搭桥手术治疗等。心肌梗死急性期治疗后应该规律的行相关药物服用，行相关的动态指标检测，在日常生活调养方面应该注意劳逸结合，适当休息，同时在饮食结构上应该给予低盐低脂的饮食结构调整等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，对于采取溶栓治疗的心肌梗死患者而言，判断患者的闭塞血管是否再通，可以通过以下四方面的指标进行判定：　　第一点，可以从患者的自觉症状进行判断，如果患者溶栓治疗后胸痛缓解明显，考虑患者的闭塞血管已经再通。　　第二点，可以从患者的心电图变化上进行判定，如果溶栓治疗后，患者抬高的ST段明显回落大于等于50%，可以考虑患者闭塞的血管已经再通。　　第三点，可以从患者的心肌酶谱检测上进行判定，溶栓治疗后患者的心肌酶峰值提前，可以考虑患者的闭塞血管已经再通。　　第四点，可以从患者溶栓治疗后，是否出现再灌注性心律失常来进行判定，比如溶栓治疗后患者出现的室性的心律失常，出现了房室传导阻滞的消失等，也可以考虑患者已经出现了血管再通。对于溶栓的心肌梗死患者，仍然建议患者进行冠脉造影，进一步的评估患者的冠脉情况。