解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对急性胃炎患者的保养，主要涉及两方面的内容：1、日常护理；2、日常的饮食结构调整。在日常护理阶段又分为疾病发作期和发作后，在疾病发作期间应该给予患者适当的卧床休息避免劳累，规律生活，保持患者的心情舒畅。与此同时，应该保持患者生存环境的空气流通，注意气候变化及时增减衣物，避免受凉、受寒而使患者的病情加重。当病情稳定期间，可以给予患者多饮水，适当的补充液体。在日常的饮食结构调整方面，主要是禁止患者相应的辛辣刺激，过冷、过烫，坚硬粗糙的食物摄入，同时应该禁止油腻、比较坚韧的食物摄入，以免使患者出现消化不良等消化道的症状。同时应戒烟、戒酒以免造成胃黏膜的再刺激。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在脑梗和痴呆的区别方面，可以从以下3个方面进行区分：1、在临床的病因上，脑梗塞原因是因为各种原因所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部的脑组织缺血、缺氧性坏死或者是形成老化。而痴呆的原因可见于感染、自身免疫性相关疾病，以及神经系统的变性性疾病，或者是退行性变等所导致。2、在临床治疗上，脑梗的治疗主要是给予抗栓、抗凝、脱水降颅压，以及后期的二级预防药物应用，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。痴呆在治疗上没有什么特效的治疗方法，可以应用改善脑代谢的药物治疗。3、在治疗预后方面，脑梗塞的治疗预后相对较好，但是部分患者可能会留有不同程度的后遗症。但是痴呆的治疗，往往不会有明显的治疗效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脑梗塞患者都具有高血压、高血脂、高血糖，三高基础疾病。在临床上针对脑梗塞的患者，饮食应该强调低盐、低脂、低糖、易消化的食物，尽量多摄入新鲜的果蔬，以促进相关维生素吸收等。牛奶当中有较为丰富的维生素，矿物质，并且有一定量的蛋白质和脂肪。在临床上针对脑梗患者，可以饮用一定牛奶，但过量饮用牛奶，会导致脂肪含量的增加，导致患者高血脂情况发生，针对脑梗塞的患者而言，牛奶的摄入应该适当。在临床上如果条件允许，尽量以饮用脱脂奶粉为主，此外应该注意适当锻炼，防止脑梗塞的再发生。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心肌坏死物所引起的发热属于非感染性发热，发热的程度多在38℃左右，很少会超过39℃，其发热的时长与患者的心肌梗塞面积有明显的相关性。在临床处置上对于心肌坏死物所引起的发热，给予相应的物理降温或者适当的补液进行对症支持治疗。但是心肌梗死患者出现发热的情况下，也应该考虑发热因素是否是由于其他的感染性因素所导致，应该针对相关的感染病因进行明确，然后给予相应的对因治疗。在临床上一旦诊断患者心肌梗死，应该尽快的采取相应治疗手段，开通患者的相关犯罪血管，常用的治疗方式包括介入支架治疗，药物的保守治疗，药物的溶栓治疗以及外科的搭桥治疗，其目的在于尽可能开通相关犯罪血管，缩小心肌梗塞的面积，减少心肌细胞的死亡。

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作为冠心病的主要临床表现，心绞痛特点有如下几个方面：　　一、在疼痛诱因上来讲，稳定型心绞痛往往发生于劳作时或者情绪波动时，而不稳定性心绞痛及变异型心绞痛可以发生在休息或者是睡眠的情况下。　　二、心绞痛疼痛部位上来说，往往发生于胸骨后或者是心前区，其疼痛的部位往往并不明确，可以描述为巴掌大小的地方并不是一点，不能够被患者确切的指出疼痛的部位。　　三、在疼痛性质上来说，一般的心绞痛疼痛往往是一种钝痛或者是闷痛，不是刀割样的疼痛感。也有老年人会描述为胸闷或者心慌等非特异性的表现。　　四、在疼痛时长上来说，心绞痛的发作时间一般是在3-5分钟左右，很少会达到10-15分钟以上。　　五、对于心绞痛疼痛特点来说，多数患者在给予休息或者含服硝酸甘油后，其疼痛往往会较快的缓解。但是如果患者经过休息或者含服硝酸甘油后，疼痛仍然持续较为明显，或者伴有大汗淋漓、濒死感，要考虑急性心肌梗死的可能，需要及时的前往就医进一步的明确。

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在临床上对于心绞痛的护理应该包括以下两方面的内容：日常的护理和心绞痛发作时的护理。　　在日常的护理过程当中应该给予患者低盐、低脂、低热量、低胆固醇的饮食摄入，提倡清淡易消化的饮食，在进食过程当中提倡少食多餐，多摄入新鲜的果蔬，避免患者出现大便干燥的情况。与此同时也应该给予患者适当的心理疏导，避免情绪紧张、焦虑等情况的出现。在日常的护理过程当中应该避免劳累，注意休息。　　如果患者发生心绞痛的相关症状，在护理上应该给予患者卧床休息，同时进行吸氧和心电监测，观察患者血压、脉搏、呼吸和心率情况，同时按照医生的医嘱给予相应的药物应用，给予患者硝酸甘油等。

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在临床上心肌梗死可以导致多种并发症的出现，可以使患者出现各种类型的心律失常，出现心力衰竭、突发的猝死、各种栓塞以及心肌梗死后综合征。在心律失常方面可以出现室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，可以出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等，在心力衰竭方面可以表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、双下肢水肿等情况。　　在心肌梗死的治疗上主要是尽早开通犯罪血管，其治疗方式包括介入的支架植入、药物的溶栓以及外科搭桥手术治疗等。心肌梗死急性期治疗后应该规律的行相关药物服用，行相关的动态指标检测，在日常生活调养方面应该注意劳逸结合，适当休息，同时在饮食结构上应该给予低盐低脂的饮食结构调整等。

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在临床上对于心肌缺血患者而言，其食物的选择应该是给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、清淡易消化的饮食结构安排，可以多摄入新鲜的蔬菜，比如日常当中的芹菜、韭菜、菠菜、黄瓜等时令的果蔬均可以食用。在主食方面提倡五谷杂粮兼顾搭配，保证营养的均衡摄入，不能够只吃细粮；在烹饪的过程当中以植物油为主，少食用动物油脂。在肉制品的食用上，应该少吃牛羊肉，可以适当的吃鸡肉、鸭肉等禽类，严格地控制患者摄食动物内脏，可以适当增加鱼肉的摄入；在辅食的补充上可以适当的吃一些坚果。此外对于心肌缺血患者而言，其食物的选择应该结合患者的相关基础疾病来进一步的选择。比如患者有高血压、高血糖、高血脂的情况，在食物的摄入选择上，应该结合上述的基本病情来进行甄选。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上心肌缺血的发生多会伴有冠状动脉粥样硬化等基础疾病，所以会涉及到长期服药，以达到控制患者病情的治疗目的。长期用药可以稳定患者的脂类斑块，降低血小板的聚集，改善患者的心肌供氧、供血，同时改善心室重塑等。常用的药物包括他汀类的降脂药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药、钙拮抗剂类药物等。常用的药物包括辛伐他汀、倍他乐克、阿司匹林、瑞舒伐他汀等。除了给予患者相应的长期口服药物应用外，在日常生活过程当中也应该注意饮食结构的调整，给予低盐、低脂、低热量的饮食结构安排，多摄食新鲜的果蔬，促进膳食纤维的摄入。改变不良的生活习惯，注意休息，适当的参加运动锻炼，在日常生活当中应该禁烟、禁酒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌缺血的药物治疗，应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。一般常选择的药物有如下几类：　　常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物等等。此外对于心肌缺血的治疗，应该结合患者的基础病情来进行药物选择和应用。比如心肌缺血患者同时合并有高血压、高血糖或者高血脂三高基础疾病，在药物选择上应该考虑患者的上述情况。　　对于高血脂的患者而言，在治疗药物的选择上，应该给予他汀类降脂药。如果患者有糖尿病，视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。所以针对心肌缺血的药物治疗，结合患者上述的情况来具体分析，最好是前往心内科进行相应的检查，把病情进行有效的明确，然后再给予相应的药物使用。