袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
西咪替丁，具有显著抑制胃酸分泌的作用，能够明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能够抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激，引起的胃酸分泌，能使胃酸的酸度降低。 对于化学刺激引起的腐蚀性胃炎，有预防和保护作用。对应激性胃溃疡和上消化道出血，也有明显的疗效。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，为抑酸药物。 使用方法：成人用法1次1-2片，1天1次。使用的时候要注意不良反应，会出现皮疹、胃肠道反应或者口干、头晕症状。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
小柴胡颗粒具有解表散热、疏肝和胃的功效，主要治疗外感病、邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干，同时也可以治疗感冒、发热等疾病。小柴胡颗粒是中成药物，为和解剂，药物组成包括柴胡、姜半夏、黄芩、党参等药物。用法，开水冲服，一次1-2袋，一天3次，在服用药物期间忌辛辣、生冷、油腻饮食，不要在服药期间同时服用滋补性中药，风寒感冒的患者不宜使用。

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呼吸困难属于呼吸内科疾病的范畴，但有些也属于心血管疾病的范畴。所以首先是挂呼吸内科，呼吸困难的原因有很多，首先是呼吸系统疾病，比如出现有气道阻塞、肺炎、肺脓肿或者胸壁、胸廓受到外伤挤压所造成的呼吸运动受限，出现有呼吸困难，还有肺肿瘤疾病也会出现呼吸困难。第二、同时也会出现心血管疾病，特别是出现有心力衰竭，会出现呼吸困难、端坐呼吸。第三、有可能是急性感染或者血液系统疾病所导致的呼吸衰竭，引起呼吸困难。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
社区获得性肺炎最常见的致病菌有细菌、支原体、衣原体和病毒所导致的感染，常见的主要是由革兰氏阳性菌所导致，最常见的是肺炎链球菌，其阳性率已经占有40%-60%，其次常见的还有结核杆菌以及葡萄球菌。社区获得性肺炎致病菌比较单一，可能单一就是革兰氏阳性菌或者单一是肺炎链球菌，很少出现几种所导致的感染。社区获得性肺炎主要症状是咳嗽，伴有或者不伴有咳痰、胸痛，或者具有上呼吸道感染的症状，比如出现有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的出现。

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痰中带血的原因主要有：第一、主要是由于肺部疾病，比如肺结核的患者，很多出现干咳、痰中带血为主要症状。第二、支气管扩张疾病，以咳血、咳血痰为主要的临床症状，一般咳痰量是中等，伴有肺部感染，需要进行控制肺部感染来进行对症治疗。第三、考虑是肺梗塞会导致痰中带血。第四、肺水肿。水肿的患者会出现咳痰血，而且会出现泡沫性痰。第五、肺癌会出现以咳嗽、咳血痰为主要临床症状。

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治疗哮喘最好的方法：1、选用支气管舒张剂，首选β2受体激动剂，代表药物有特布他林、沙丁胺醇，这两种是短效的支气管扩张剂，一般是1-2天使用1次，5-10分钟能够达到效果，也可以选用长效的支气管舒张剂，代表药物有福莫特罗等。2、使用解痉平喘的药物，代表的药物有氨茶碱注射液。3、如果是急性发作的时候，可以选用抗生素、激素类药物进行治疗。

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经常打嗝，考虑是出现病理性的打嗝症状，比如脑血管病、脑炎、脑膜炎或者食管炎、胃炎等疾病，出现打嗝症状。一般是采用物理的方法治疗打嗝，可以用深呼吸的方法，进食的时候发生打嗝，可以暂停进食，做几次深呼吸，短时间可以停止打嗝。可以用穴位按压的方法，手指按少商穴可以使打嗝停止。 可以用屏气的方法，直接屏住呼吸30-45秒左右。除了使用这些物理的方法，还可以使用药物，比如促进胃肠动力的药物，如西沙必利、莫沙必利有一定的效果。但是，最好还是要系统的检查，是什么疾病导致的打嗝症状，进行原发病的治疗。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
餐前血糖值一般是指空腹血糖值，餐前正常值范围是在3.9-6.1mmol/L之间。如果餐前血糖低于3.9mmol/L，说明是低血糖症状，会出现头晕、乏力、胸闷等情况，要及时的进行补糖治疗，症状可以缓解。当餐前血糖高于6.1mmol/L或者低于7.1mmol/L的时候，属于空腹血糖异常的情况，这个时候要多加注意，注意低糖饮食，还没达到诊断Ⅱ型糖尿病。如果餐前血糖大于7.1mmol/L，可以诊断为Ⅱ型糖尿病，需要观察三个月左右，如果血糖控制不好，可以启用糖尿病的口服用药进行治疗。

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餐后血糖高的调理：1、注意饮食的调理，饮食调理对于餐后血糖的调整非常重要，在吃东西的时候一定要吃得少，比如只吃饭不能喝粥，也不能吃面，因为有些食物会让血糖非常高的，多吃新鲜的水果蔬菜。2、进行降糖药物的调整，一般治疗餐后血糖的药物可以使用阿卡波糖，每天2-3次，一次1片。如果餐后血糖高，加到每次2片，一天3次。如果餐后血糖仍然高，可以打胰岛素进行调理。3、注意进行体育锻炼，减肥，多休息。

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低血糖如果有轻微的症状，可以吃含糖的食物，比如白糖、冰糖、黄糖，还可以喝糖水或者是含糖的饮料，以及糖果、饼干、面包、馒头等都可以缓解。如果低血糖症状比较严重，有可能是因为低血糖导致昏迷的患者，要给予葡萄糖静脉注射，而且刚开始使用时，需要进行高糖治疗，比如使用50%的葡萄糖40-60ml静脉注射，要给5%-10%的葡萄糖静脉滴注，观察患者的神志情况。