袁先道

抽烟对于鼻咽癌有负面影响，会增加鼻咽癌发生几率，在发生以后，吸烟有可能恶化鼻咽癌的治疗效果，缩短患者生存期。不管是否患有鼻咽癌，均需戒除吸烟，也应尽量避免饮酒。烟酒刺激对于肿瘤的发生、发展与加重，存在明显的负面影响。鼻咽癌的发生常见因素如下：1、遗传因素：鼻咽癌的发生与遗传因素有关，多数鼻咽癌的患者有家族聚集性；2、病毒感染：如EB病毒感染以及人乳头瘤病毒感染，必要时可对患者进行病毒感染检测，发现病毒感染证据再进行适当治疗；3、腌制食品：鼻咽癌的发生与腌制食物的烹饪以及食用有关，平时应尽量避免食用与接触腌制食物。

EB病毒的感染和鼻咽癌的发生有一定关系，但不是EB病毒感染肯定会导致鼻咽癌。鼻咽癌的总体发病病因不明确，虽然与EB病毒感染有关，但不说明感染EB病毒肯定会导致鼻咽癌。EB病毒如果出现感染的抗体滴度逐渐增加，要小心有鼻咽癌的可能性，必要时可以进一步做鼻咽内镜、鼻咽部CT以及磁共振进一步明确诊断，排除鼻咽癌。如果有鼻咽癌家族史，同时出现EB病毒持续复查抗体滴度持续增高，要警惕有鼻咽癌的可能性，可以进一步做鼻咽内镜检查确定或者排除鼻咽癌。鼻咽内镜检查发现鼻咽部有肿物，可以考虑做肿物活检、病理检查明确诊断。只有病理检查、病理诊断结果才是诊断鼻咽癌的金标准，确诊鼻咽癌之后要及早进行相应的治疗，鼻咽癌首选治疗方式是放疗，通常放疗效果较好。

鼻咽癌早期症状不易显现，相对较早期症状可能包括患者出现回吸鼻涕带血、鼻出血、头痛、低烧、鼻塞、耳闷以及耳堵、耳鸣、听力下降等不适。但通常病情已经进展到中晚期，出现有颈部淋巴结转移、颈部肿块等情况时，患者才来就诊。通常单纯鼻炎导致的鼻塞、流鼻涕的症状不会持续加重，而鼻咽癌会加重鼻部的症状，可通过鼻内镜、鼻咽部CT、磁共振检查，明确是否存在鼻咽癌，必要时要取活检做病理检查明确诊断。

慢性中耳炎的治疗方法包括： 1、慢性分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为主要临床表现。可使用鼻腔黏膜收缩剂改善咽鼓管通气功能，使中耳积液得以及时引流。如药物治疗无效，可采用鼓膜穿刺或鼓膜置管，清除中耳积液，改善中耳通气； 2、慢性化脓性中耳炎：主要表现为鼓膜穿孔、反复患耳流脓，伴有听力下降。可分为单纯型的、骨疡型和胆脂瘤型三型，单纯型以局部抗炎治疗为主，炎症消退后行鼓膜修补术；骨疡型和胆脂瘤型应采取手术治疗清除病变，再行鼓膜重建和听骨链重建。

吞口水时耳朵有咔嚓声通常与咽鼓管功能紊乱有关。咽鼓管是连接中耳腔与鼻咽部的管道，正常处于闭合状态，仅在吞咽、打哈欠时短暂开放，可调节中耳腔气压与外界大气压平衡，平衡后可保持鼓膜以及听骨链等传音结构功能正常，从而可使声音传导不至于发生障碍。如果咽鼓管功能紊乱可影响鼓膜以及听骨链的传导能力，从而出现一定程度的传导性听力下降。咽鼓管功能紊乱可见于以下几种情况：1、一过性：吞咽口水耳朵有咔嚓声，如果为一过性，可自行逐渐恢复，通常无需更多治疗；2、过敏性鼻炎：如果过敏性鼻炎时间过长，咽鼓管黏膜也会出现炎症，导致出现咽鼓管功能紊乱。过敏性鼻炎的持续治疗与控制，对预防咽鼓管功能紊乱具有一定意义；3、反流性咽喉炎：咽鼓管功能紊乱还与胃酸、胃液反流刺激有关，即反流性咽喉炎，患者需使用抑制胃酸的药物治疗，才能逐渐缓解咽鼓管功能紊乱的情况。

宝宝耳朵进水，若没有中耳炎，则问题较小，注意避免耳朵反复进水，以免引发中耳炎、鼓膜炎以及外耳道炎等。偶尔发生一次耳朵进水的情况，让宝宝歪头或抬头，将水排出即可。若宝宝耳道内耳屎较多，耳屎吸水膨胀堵塞耳道，进而影响到宝宝的听力，需要到医院请医生将耳朵清理干净。若没有耳屎，单纯耳朵进水且不属于污水，无需特别处理待其逐渐干燥即可。注意不要挖耳朵、用棉签吸水，均有可能刺激外耳道壁，导致外耳道以及鼓膜损伤，也可能将耳道内的分泌物推向耳道深端，堵塞耳道且影响听力。

夜间耳内流液，为中耳炎常见表现，通常中耳炎患者日间与夜间均会流液，只是因为夜间躺下后液体更易从鼓膜穿孔流入外耳道，经过外耳道口流出体外，甚至流到枕头上，感觉较明显。白天有时流液并不明显，并且白天易经过咽鼓管，流入鼻咽部，所以患者通常无感觉，导致感觉中耳炎只在夜间流液。中耳炎流液说明疾病处于疾病活动期，即感染期，通常可伴有一定程度的听力下降，液体可有臭味。此时应注意中耳炎有可能出现骨质破坏或形成胆脂瘤，需进一步检查，包括耳部CT。如果明确有骨质破坏以及胆脂瘤形成，需通过手术清除病变骨质以及胆脂瘤，才能使中耳炎得到彻底治愈。如果并无骨质破坏与胆脂瘤，通常中耳炎可用抗生素滴耳液配合激素的滴耳液，如氧氟沙星配合地塞米松滴耳液，可获得较好的疗效。

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。

声带息肉手术后的注意事项如下：1、禁声：术后1-2周需要避免声带继续受到刺激，通常声带息肉、声带小结的形成，与讲话过多以及用嗓过度有关系，手术后需要严格注意禁声；2、适当讲话：术后1周可以适当讲话，长时间禁声不利于声带功能以及声带黏膜恢复，不利于声音质量的康复；3、避免刺激：术后注意避免摄入过热、过辣的刺激性食物，避免大声喊叫、讲话时间过长、唱歌等过重的刺激；4、药物治疗：若合并胃酸反流性咽喉炎，需服用抑制胃酸的药物，持续治疗一段时间才能达到抑制胃酸反流的目的，预防声带息肉复发。

慢性咽炎一般是指咽部不适的病程在三个月以上，称为慢性咽炎。慢性咽炎包括多种原因，比如说话多、烟酒刺激频繁，有人还跟胃酸反流刺激有关系，有的人还和反复感冒、病毒感染有关，主要是要针对具体的原因来进行治疗。单纯泡水喝这是比较常见的方法，但是一般最关键的还是要去除原因，并且也没有确切疗效。其实一般不要喝太热的水，经常喝水，保持咽喉腔的湿润就可以。没必要用太多的胖大海或者是金银花之类的泡水喝，并没有确切疗效。