袁亦铭

精液常规检查的目的，主要了解男性的生育能力，最常规的检查包括精液体积检查、精液精子密度检查、精液活力检查，都需要在显微镜下完成。 在显微镜下观察判断精液质量，显微镜总的放大倍数要达到200-400倍，通过光学显微镜操作完成，只有在放大倍数下才能明确的看到精子。 精液常规，除了了解数量、活力之外，还要了解pH值、了解是不是有果糖、果糖的含量，都是在精液常规的基础上更详细的检查。 最重要的检查还是了解体积、密度和活力，密度就是单位体积内精子的总数，活力是根据精子游动的轨迹和速度做的性质上的判断，以百分数的形式出现。 判断一个人的生育能力，通过几个数的乘积来最终判断，并不是单独通过1个数，比如体积×密度×活力就是能有前向运动力的精子的比例，最后乘积如果能＞1300万或者＞2000万，认为生育能力正常。

如何锻炼才能对性功能有所帮助,首先强调的是生活方式的改善，全身机体的健康，所谓机能的增强是整体健康的基础，整体健康基础发改善以后，性功能也会得到不同程度的改善，包括睡眠、锻炼，良好的心态、情绪，以及良好的配偶关系，都会非常重要。至于具体独特的运动或者是单一能够帮助于性功能的方法，可能也是认识误区，不要太多的关注。对于深蹲或者是一些体能的锻炼，其实是增加盆腔的充血，但是对于性功能则绝对是间接的改善，并不是直接的改善。 提肛训练，人处于站位，脚掌着地，脚后跟抬起，同时收缩肛门，1天2-3次，每次50-100下，对于性功能可能会有一定的帮助。但是还是要从整体健康入手，整体的身体好转，必然会对性功能具有积极的影响。如果本身身体较差，非得通过某种锻炼而提高性功能，则是存在认识上的误区。

儿童做包茎手术是相对比较快速的过程，如果包皮腔内没有粘连，单纯包皮切割后的伤口愈合相对比较快，一般经过1-2周后，伤口基本可以愈合完毕，水肿可能要延续到1个月以上，随着患儿康复时间的延长一般在1-2个月后基本都会恢复到正常状态。 如果患儿在做手术过程中有包皮龟头粘连，要进行包皮龟头粘连松解，这时包皮或者龟头部分皮肤就会出现缺失，因为剥开粘连时，两侧皮肤都会出现损伤和缺失，这时皮肤要靠周围正常皮肤爬行，才能覆盖整个创面，恢复期会变长，创面生长也可能需要2-3周以上。对有粘连反复的患儿，恢复期会进一步延长，因此有包皮龟头粘连在进行手术处理后，家长一定要带着患儿经常找医生换药，及时观察变化，在某些特殊情况还要进一步进行外科处理。

儿童包茎属于外生殖系统疾病之一，应该去医院找泌尿外科或者小儿外科医生就诊。一般大医院都有泌尿外科，小儿外科一般在大的儿科或者儿童医院也有。 割包皮属于外科手术，外科医生应该都能进行操作，但还是建议患儿入院后找专科泌尿外科医生进行包皮环切处理。因为其他外科医生，比如普外科尽管有切包皮的经验，但对于相对比较复杂的包茎或者包皮过长的处理经验没有那么丰富，因此对特殊情况包皮过长或者包茎，还是建议家长带着患儿找专科泌尿外科医生处理。

小儿阴茎、阴囊粘连是从外观上的称谓，医学上称为蹼状阴茎。蹼状阴茎的表现主要是阴茎、阴囊交界处腹侧皮肤出现过早融合，就是在阴茎下面，跟阴茎、阴囊交界地方的皮肤出现过早融合，会发现靠近阴囊这一侧外面的包皮过短，这时阴囊看着很明显，但阴茎由于腹侧皮肤过短，就会出现阴茎短小。阴茎、阴囊过早融合，或者叫蹼状阴茎，会合并有包皮外口狭窄，即包茎，如果再加上小孩比较肥胖，会使情况进一步加重。 如果观察到包皮和阴囊粘连，先不要着急，可以在家里，家长需要注意观察，如果包皮外口不是特别窄，也可以在家自行翻开包皮后龟头能够外露，生长发育一段时间后再进行相应处理。如果包皮外口不能够很好地翻开，龟头不能外露，可能要去医院找医生进行包皮外口切开，对于小孩包茎，处理包皮外口就可以，不要过早的进行阴茎、阴囊的整形手术，待青春期或者发育结束后，再进行相应手术，可能对外观的改善更明显。

男孩出生后龟头和包皮处于粘连状态，粘连程度因人而异。有些儿童的龟头和包皮，就是包皮内板完全粘连到一起，这时小孩在排尿或者勃起时，只有尿道口可以外露；但很多时候包皮和龟头是部分粘连，并不是完全粘连，是发育过程中正常现象。随着儿童阴茎的发育、增大，包皮和龟头的粘连、包皮腔里产生包皮垢与包皮间隙逐渐被打开，包茎或者包皮龟头粘连的情况会得到逐步缓解。如果粘连比较重，随着发育也没有进一步缓解，这时需要到医院进行处理，可以通过手法使包皮和龟头慢慢分开。但在这个过程中，幼儿会哭闹，也可以在家中进行自我护理，让小孩没事时，拨开包皮外口，通过慢性扩张作用，逐步解除粘连。

包茎是包皮异常或者发育异常，是非常常见的一种情况，包茎分为先天性包茎和病理性包茎，也就是后天性的获得性的包茎。先天性的包茎一般在小孩更常见，儿童期或者青春期前不是真正的包茎，应该叫包皮过紧，可以持续包皮扩张，鼓励小朋友就每天翻开包皮把阴茎头暴露出来。青春期之后，包茎随着皮肤增厚，狭窄环就没法解除了，需要做手术。 病理性包茎，炎症造成包皮外口狭窄，龟头不能暴露导致包茎，不管是病理性的包茎，还是成人期或者青春期后的包茎都需要做手术，联合包皮过长手术可能同时进行。很多包茎的病人客观上而言包皮并不长，包皮外口狭窄通过手术解除，术中测量包皮不长，不建议大量切包皮，适可而止就行。 包茎的病人，不管是病理性包茎还是先天包茎，先切开包皮外口观察，再决定是否进行其它手术操作。比较复杂的包茎更建议简单处理，先把包皮外口的狭窄解除，龟头只要能够顺利暴露，不影响平常清洗，先做一期手术，过一段时间之后再根据恢复的情况、根据包皮长短再做二期手术。包茎手术应该做，但是包茎手术如何去做要根据术中的情况具体判断和操作，包皮外口的狭窄在一开始必须要能够得到有效的处理。

包茎手术或者包皮环切手术，最后都要处理整个环形的包皮。包皮手术是简单手术，个人认为包皮手术挺麻烦的，因为切口很长，是环形切口，切口得有十几公分，环形切口又在肢体的远端，靠近肢体的最远端，恢复过程相对比较缓慢。包皮环切手术之后，恢复正常的生活，尤其是恢复性生活，一般要等待1个月，1个月以上才能够恢复性生活，局部的伤口恢复相对会比较快，1-2周伤口就长好了。如果是不可吸收缝线的伤口，需要去医院拆线，可吸收线会自行脱落，1个月之后还没有脱落，也需要去医院拆线。 术后还有明显的并发症就是水肿，因为是肢体的远端手术，术后淋巴系统包括皮下回流系统的恢复需要过程，短时间以内局部回流不畅就会出现水肿，用弹力绷带和纱布进行包扎，水肿要经过2-4周才能够逐步恢复。包皮环切术后的恢复过程，最少要等待1个月。

包茎的概念是龟头不能够外露，不管是自行翻或者在勃起状态下都不能外露，主要的问题就是包皮外口太窄了，有的时候跟针眼一样根本翻不出来。包皮外口不能翻开，龟头不能外露，包皮腔里分泌很多东西不能够有效的排除，如果合并比较严重的炎症，局部炎症长期刺激就会出现更严重的炎症反应，也会导致其它的情况出现，比如长期炎症刺激之后会出现肿瘤变化、出现癌变。阴茎癌就是因为包茎造成的长时间炎症不能痊愈，炎症刺激之后局部皮肤包括机体组织出现癌变，肯定是严重的并发症，包茎应该积极处理。 如果包皮外口的炎症比较重，有时候会波及到尿道外口，尿道外口一旦出现炎症、出现狭窄，排尿就会出现异常，排尿困难，再严重的炎症会顺着尿道外口进入前尿道、后尿道，也会引起全尿道狭窄，即使以后做了包皮，尿道外口也出现了宽敞，但是尿道还是会狭窄。经常会有很多病人长期包茎，长期尿道外口炎症引起尿道口狭窄，导致尿道全程狭窄，最后没有办法只能做膀胱造瘘，后期尿道重建。包茎应该积极处理，防止癌变，防止继发炎症波及其它器官。

包皮和包茎的区别是称谓上的出入，不是叫包皮，应该叫包皮过长。包茎是明确的疾病，翻开包皮的时候龟头不能外露。包皮过长，翻开包皮的时候龟头能够自行暴露。包茎一定要经过外科处理，如果不处理，炎症后期癌变，不能得到有效处理。包皮过长要根据具体情况再决定是否需要手术。从个人卫生角度而言，不管是包茎还是包皮过长都应该做手术，局部清理更方便，尤其对清洗不太方便的人群。 长期在野外作业的人没有清洗条件，再加上包皮过长，诱发炎症的可能性会大大加剧。如果清洗条件比较方便，卫生习惯比较好，单纯的包皮过长也不影响别的功能，不需要非得做手术。从卫生习惯而言，有包皮和没包皮的人卫生程度是不一样的，越有包皮的人炎症发生的概率越高，没有包皮的人炎症发生率越低。包茎应该积极手术，包皮过长可以根据情况而定。