薛赛琴

促卵泡激素高绝大部分提示卵巢功能下降，正常卵巢功能下降与年龄有关。随年龄增长，促卵泡激素水平下降。因为卵巢里的卵泡数量越来越少，被消耗的数量就越来越少，需要的特别少。 在正常的月经周期中，卵巢内的卵泡受到促卵泡激素的影响才会生长、发育、成熟、排卵，卵巢内的卵泡数量减少后，需要的促卵泡激素减少，在血液中检测到的水平会增高，代表卵巢功能开始下降。当促卵泡激素大于25mIU/ml时，则诊断进入绝经期。若女性在41岁或更早年龄出现促卵泡激素高，则可能诊断为卵巢早衰。

卵泡生长在正常情况下以3个月为1个周期，即1个卵泡从生长到完全成熟所需要的时间。女性每个月可从月经第9天到第10天开始监测排卵，此时卵泡进入快速生长期。若女性在一个快速生长期连续进行3-4次B超检测，卵泡仍未达到优势卵泡，即接近排卵的成熟卵泡，说明卵泡的生长速度很慢。 而导致卵泡生长速度慢的原因非常多，临床上目前常见的是多囊样改变，指一侧卵巢或双侧卵巢有12个以上的卵泡。但部分患者的卵泡数量并没有达到12个，有7-10个，同样说明卵泡未进入到快速生长期，此时需应用药物促排卵进行干预，促进卵泡生长、发育，最后排出。 帮助卵泡生长的药物有克罗米芬，还有现在患者针对多囊选择较多的来曲唑和尿促性腺激素。上述三种药物可根据每一个人的具体情况进行选择，因为尿促性腺激素的促排卵效果较好，但使用时需皮下注射。而前两个药物则是口服制剂，所以需要根据具体情况进行具体对待。

多囊卵巢综合征的诊断，必备的条件是月经不正常。月经周期正常的女性B超检查发现多囊样改变并不严重，若患者无生育要求，月经每月都能按时来潮，或每40-45天能自然来月经，则可不进行干预。若患者体重超重，则需管理体重，将体重减到正常范围即可。 若患者存在妊娠计划，或已经进入备孕状态，则可进行排卵监测，重点观察卵泡是否发育良好、子宫内膜环境是否较好等。此外，患者在妊娠前3个月需要听从医嘱开始补充叶酸，坚持服用到妊娠3个月，即怀孕12周以后再停用。

卵泡成熟但未按时排出的原因较多，大部分是由于卵泡不破裂综合征导致，即由于卵泡膜太厚，卵泡虽然成熟但自己无法排出。 若患者连续3个周期都出现这样的问题，需要借助药物，如应用HCG，即绒毛膜促性腺激素使卵泡排出。否则成熟的卵泡无法排出，也不能与精子相遇达到妊娠的目的。一般是在卵泡成熟，即直径达到1.8cm时应用HCG，注射完后还需进行一次B超检查明确卵泡是否排出，并且根据医生建议选择同房的时间。