董平

肛门坠胀在肛肠疾病患者中属于常见症状，肛门坠胀可能是器质性疾病引起。器质性疾病一般都是盆底脏器发生占位，或者直肠内肿瘤侵犯到直肠外，可以引起肛门严重胀坠感。此时要高度注意排除直肠内和直肠壁外肿瘤重要症状，应该仔细寻找症状。也有一些肛门坠胀感是良性功能减退，这种患者往往痔疮也并不是很严重，而且检查发现直肠黏膜松弛、患者盆底下降，老年女性或者经历生育次数较多的女性比较多见。说明坠胀的感觉是盆腔底部综合征，合并良性疾病比较多，比如坠胀合并有便秘患者往往有直肠前突，往往有直肠黏膜松弛、骶直分离、膀胱后倾后倒、子宫后倾后倒、盆腔松弛、耻骨直肠肌肌肉痉挛和肥厚，使盆底出口狭窄，排便困难。 长时间用力排便使盆底组织均向下位移，蹲便时间过长，使压力增加，盆底器官和组织向下运动趋势比较大，这种情况下造成盆底下降、盆底松弛或者盆底脱垂等症状引起比较明显下坠感，属于功能性衰退，是身体衰退、老化造成的症状。中医认为需要补升中气，吃补中益气补药。从饮食上要增加蛋白质、脂肪，要增加蔬菜、维生素，增强体质，是治疗的根本。除了饮食改善以外，还要做功能锻炼，如提肛运动或者膝胸卧位，使盆底脏器向上提，做气功或者进行其它提升中气治疗才最有效，才是改善下坠症状最主要的手段。

肛瘘手术后患者都比较急切，做了手术都希望尽快恢复。但肛瘘手术以后创面恢复需要经过几个时期，肛瘘手术后前1-2天存在伤口渗出期，渗出期是伤口内脓液和血性分泌物的排泄过程，长短不一。如果是深部肛瘘，排泄期可以在一周，小的肛瘘1-2天可以排净。当伤口脓液排净，伤口则开始愈合。 开始愈合过程也是一个缓慢过程，不能过急，因为伤口创面愈合有其规律，一般3-7天是排泄期，七天以后肉芽组织开始填补、增生。这种情况下还需要医生不断换药，观察肉芽组织的生长是否健康。如果看到肉芽组织水肿或过度增长时，医生还要对伤口进行较小处理。只有较好维护伤口状态，肛瘘伤口才能在15-20天左右彻底愈合，而快速愈合与医生和患者的配合无法分开。

内痔肿大即嵌顿、水肿、血栓形成，具体治疗方法如下： 1、在发生痔嵌顿的情况时，一般都采取中医活血化瘀的疗法疏散所积血栓； 2、可以采取消肿办法，消肿办法一般采用高浓度盐水或者50%的硫酸镁高渗液体做湿敷，使内痔痔体内水分大量吸附到痔体外，使水肿减小； 3、口服促进微循环吸收的药物，可以改善痔血管通透性，使痔水肿加快吸收； 4、除以上疗法以外，中药坐浴、温水坐浴治疗，对于改善肛门括约肌痉挛、改善痔水肿也有一定好处。

痔结扎注射手术属于传统常规手术，目前还在普遍开展，尤其针对晚期Ⅲ-Ⅳ期重度痔疮有效。结扎痔核是阻断痔核的血供，通过线的结扎使痔核缺血坏死。缺血、坏死的痔核不会立刻就脱落，存在一个缓慢的过程，一般需要7-10天。 7-10天缓慢脱落也给肛管赢得时间，痔核逐渐脱落，不会因为突然切除痔核引起大出血。痔核内都是血管，通过结扎血管使其缓慢脱落是最优秀的做法，可以避免术后出血。痔结扎手术是目前手术疗法里最成功，而且应用最久的疗法。