荣春红

宫腔镜的子宫内膜手术是否需要办理住院手续，与每个医院的规定相关，具体情况如下：1、需要住院：少数医院在门诊手术室或者门诊时规定不能进行麻醉操作，如果门诊不能进行麻醉操作，此时内膜息肉的宫腔镜手术就需要办理住院手续，因为多数需要静脉麻醉，所以需要办理住院手续；2、无需住院：部分医院有门诊手术室，可能有常驻的麻醉医生，而常驻的麻醉医生可在门诊手术室进行操作，可能无需办理住院手续，就可以进行麻醉操作，这种情况下就不需要住院。通常建议内膜息肉宫腔镜手术的病人办理住院手续，因为办理住院手续后可以采取相应的治疗、抢救措施，而且也比较及时，但并不是没有办理手续医生就不会进行麻醉和手术，只是更加安全。住院患者进行进一步的操作可能更方便，门诊患者也可以采取抢救或者其它的治疗措施，但是不如住院操作方便。

引产操作在刚开始的时候需要患者在清醒的状态下配合，如果引产之后胎盘没有排出来，做刮宫可以采取无痛，即麻醉状态下的刮宫。引产有一个过程，刚开始的时候需要用口服药物，做羊膜腔穿刺，或者羊膜外和宫颈之间放置水囊去引产。开始时需要用前期步骤去杀死胚胎或者刺激子宫收缩，而刺激子宫收缩之后胚胎和胎盘排出。排出之后如果有胎盘残留、出血，或者胎膜不全等情况就需要刮宫。这时刮宫可以用无痛的方法，也就是可以采取麻醉，而前期吃药、肚子上扎针，或者宫腔放置水囊等手术没有无痛的操作，所以前期这些步骤需要患者清醒，而在最后做清宫的时候可以麻醉。引产也分月份，小月份可以通过药物引产，而大月份的就得通过羊膜腔穿刺或者通过水囊引产，前期这些步骤都需要患者清醒配合。

怀孕7个月发生胎死宫内，最先发现的就应该是胎动消失。因为如果是发生胎死宫内，是没有胎动了，胎动消失之前，可能会出现胎动的频繁和减少。所以，如果孕期出现胎动异常，要及时就诊，以免发生不可逆的后果。如果在胎动刚出现异常时去就诊，还有可能及时的将胎儿抢救出来。如果胎死宫内发生的时间比较长，已经引起母亲生理上的改变，就有可能会出现宫高、腹围不再增加，甚至出现胎儿颅骨软化、水肿等问题。当母亲感觉到腹围和宫高不再增加时，其实已经很晚了，胎死宫内的时间就不会是1-2天，而是比较长的时间。所以，在孕7个月时，胎儿已经有了很规律的胎动，而这种规律的胎动，就是母亲每天监测胎儿状况的最佳监测指标。如果出现胎动异常，比如胎动过于频繁或者明显减少，需及时就诊。

药物流产过程大约为3天，前2天会给患者吃米非司酮，可以起到杀灭胚胎作用。在第3天早上时，要求患者到医院将米索前列醇空腹服下。当吃药后排出子宫腔内孕囊，医生检查后确定是妊娠物，患者多可以回家，同时医生会开具一些药物促进宫腔内其它蜕膜或血块排出。 所以，药物流产基本服药过程是3天，但有时患者吃第一次药物后，可能妊娠物无法排出。经过6小时后，医生会让患者服用第二次药物，并且可能会让患者回家观察。若有组织物排出，则需要带着排出组织物到医院由医生进行检查。此外，服用药物之后可能会有出血过程，但一般不超过2周。

对于35周岁以下的孕妇而言，怀孕时需要进行唐氏筛查。唐氏筛查较为重要，可以筛查胎儿是否存在染色体异常。而该项检查是在孕15+6周到21+6周之间进行，所以在孕16周时孕妇需要进行产检，医生会开具检查单，从而通过抽血进行唐氏筛查。若查出胎儿有21-三体综合征或其它染色体异常，可能进一步需要做羊水穿刺或无创DNA检查。 当孕16周时，一般可能还会给患者进行B超检查，但并非一定要进行。一般在孕11-14周之间会进行NT检查，在孕16周时无需特殊加B超检查。但孕妇如果有过胎盘前置或孕早期流产病史，可能会加一项B超检查，查看是否发生胎盘前置、宫颈缩短等情况。另外，在孕16周时需要进行常规检查，如听胎心、测宫高、测腹围、检查血尿常规、血压等。

查早孕一般无需空腹，查早孕的方法很多。如测尿妊娠试验，尿妊娠试验基本半小时左右出结果，无需空腹，即使吃饭也不影响。也可抽血检查，结果更准确，抽血查的是人绒毛膜促性腺激素，当然同时也可查孕酮值，吃饭对这些值无任何影响。 在早孕期间查是否怀孕无需空腹，而且做早孕B超可做憋尿或不憋尿两种，吃饭对B超判读也无任何影响。另外，若有人想查甲状腺功能或早孕期想查肝脏功能，这种情况下可能需要空腹。总之，早孕期若要查肝功等，需要空腹。若做常规B超或抽血查人绒毛膜促性腺激素等，无需空腹。

在早孕时一般会通过B超判断是否是宫内孕，以及胚胎发育是否良好。若月经周期较规律女性，即常规30天28天来1次月经。在这种情况下，若想检查宫内孕还是宫外孕，基本停经36天后可判断出来，但这时只能判断宫内孕还是宫外孕，但不能检查胚胎发育是否良好。若想观察胎芽胎心，至少要停经6周后检查。对于月经周期不规律的人检查结果不好判断，但可根据同房日子进行大致判断。 一般同房后，选择同房后4周查，有可能能够查出胎芽胎心。若记不清同房日子可先查血绒毛膜促性腺激素，若结果达到3000mIU/ml以上，经过阴超声可以查出是宫内孕还是宫外孕。若值达到6000mIU/ml以上，从腹部B超能够帮助判断是宫内孕还是宫外孕。

对于育龄女性，早孕试纸两条杠基本上95%为怀孕表现，当然怀孕需B超去证实是否是宫内孕、胚胎发育是否正常。极少数情况早孕试纸两道杠不是怀孕，也可能是滋养细胞疾病，或有一部分分泌人绒毛膜促性腺激素的卵巢肿瘤，也会导致早孕试纸出现两道杠的情况。 两道杠可能说明是怀孕，怀孕可能是宫内孕，即正常的、一般所认为的怀孕，但也可能是不正常的怀孕，如异位妊娠，着床到输卵管上，试纸也是两道杠，孕囊位置不对有可能会造成宫外孕破裂或出血，甚至危及生命。还可能是胚胎发育不好，虽然着床在宫腔里，但发育不好，一段时间后胚胎就不再发育，导致稽留流产，也叫胚胎停育，因此早孕试纸两道杠大多是怀孕，但也有特殊情况，具体要靠B超检查判断。

检查是否怀孕最简单的可根据停经病史或买尿妊娠试纸测试。现在市售的尿妊娠试纸相对较敏感，可能在绒毛膜促性腺激素达到几十的情况下就能测出来。当然这时可能表现为弱阳性，随停经天数增加，逐渐表现为阳性，表明应该是怀孕。还可到医院查血，查绒毛膜促性腺激素，其和查尿原理一样，但会更准，而且有具体的数值，此外还可查孕酮值。 若之前不想查，在停经40天时做B超也可以。若在停经6周以上直接做B超，这时可观察到胎芽、胎心。对于月经周期规律的人，在6周以上查B超，查见胎芽胎心，这时更能确定是怀孕，而且是宫内孕，且是发育较好的宫内孕。另外可从其它的症状，如出现早孕反应，或出现尿频症状等帮助判断怀孕，具体还要结合B超。

排卵试纸不可以测试早孕，因为排卵试纸测的是血LH值，即测黄体生成素的值，无法测早孕。测早孕要用测早孕试纸，测早孕试纸是测尿中人绒毛膜促性腺激素的值，两种试纸虽然类似，判读方法也一样，但测的值不同，完全不能混用。 早孕试纸测起来相对准确，基本准确性可达到95%左右。若阳性，95%的可能性是怀孕，当然还有小部分出现假阳性或假阴性的可能，即尿中的人绒毛膜促性腺激素特别低的时候试纸可能是阴性。早孕试纸出阳现性只能提示尿人绒毛膜促性腺激素高，怀孕可能性很大，但是有几种特殊情况则不是怀孕，如假阳性，若有妊娠滋养细胞疾病或某些卵巢肿瘤，会导致值升高，也会导致出现阳性。