荣建红

膀胱癌形成需要的时间没有具体的时间标准，有的可能需要10-20年。膀胱癌是泌尿系统较为常见的肿瘤，其形成与较多因素有关，比如长期接触致癌物质，长期从事皮革、橡胶、染料、油漆等行业，此类行业会接触到较多致癌物质，常见的有联苯胺、β-萘胺等。此类致癌物质潜伏期可能需要10-30年，才会表现有膀胱癌发生。吸烟也是较为重要的致癌因素，吸烟时间久，每天的吸烟量多，膀胱癌发生的风险性会明显增加。长期有膀胱慢性炎症，膀胱内有异物刺激会导致膀胱癌发生。建议平时应该有好的生活习惯，平时多喝水、吃清淡饮食，如果出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑是否出现膀胱癌。此情况要及时做尿常规检查、B超检查，必要时做膀胱镜检查，可以发现是否出现膀胱癌。

膀胱癌患者尿血没有固定时间标准，膀胱癌患者有尿血，可能会突然出现，也可能会突然消失，多数是无痛性肉眼血尿。很多患者的尿血停止或者尿血减轻，便误认为疾病已经治愈，不再继续检查和治疗，容易耽误病情。如果有尿血，考虑患有膀胱癌，需要及时到医院进行相应检查和治疗。通常需要进行膀胱镜检查，膀胱镜可以发现膀胱肿瘤所在的部位、数量以及肿瘤形态，基底部是否宽广，同时可以取组织做病理学检查，可以有效确诊膀胱癌。膀胱癌早期推荐行经尿道膀胱肿瘤电切，手术后血尿会停止。如果是肌层浸润性膀胱癌，推荐行膀胱全切手术，晚期膀胱癌尿血通常比较严重，持续有血尿发生。

膀胱癌早期手术后复发的概率在50%左右，膀胱癌的特点是多元、多中心，且易复发，复发不是在膀胱的原位长肿瘤，而是在膀胱其他部位有肿瘤。对于发现有膀胱癌，在早期推荐行经尿道膀胱肿瘤电切手术，手术后要配合膀胱灌注化疗，常见的药物有丝裂霉素、吡柔比星、多柔比星、羟喜树碱以及吉西他滨、卡介苗等。肿瘤化疗期间，要定期做膀胱镜复查。研究发现对于保留膀胱的各种手术，2年内大约有50%概率出现复发。如果复查到第5年没有发现复发，表示膀胱肿瘤已经达到临床治愈。如果复发后发现是肌层浸润性膀胱癌，推荐行膀胱全切手术。

前列腺增生患者出现夜尿增多，是前列腺炎早期常见症状，原因主要是前列腺增生后出现充血、水肿，受到刺激导致尿频、夜尿次数增多。前列腺炎的主要症状为白天出现尿频，而夜间小便次数增多，并且每次排尿量较少。随着病情加重，膀胱逼尿肌不断收缩，膀胱顺应性降低，导致膀胱的有效容量减少，患者就会出现夜尿次数增多加重现象。因膀胱内有残余尿，残余尿量增多，导致患者每次有效排尿量减少。前列腺增生患者出现夜尿增多的症状后，需要及时到医院进行B超检查，以评估前列腺增生的情况。早期主要为药物治疗，通常推荐α受体阻滞剂，代表药物有坦洛新、坦索罗辛、阿夫唑嗪等。对改善尿频、夜尿次数增多有一定的帮助。如果通过药物治疗效果不佳，患者的残余尿量逐渐增多，建议患者进行手术治疗。

长期有泌尿系统感染要引起重视，应到正规医院的泌尿外科，进行全面检查，应评估平时喝水量是否足够、是否排尿通畅，以及是否患有各种基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等，同时要检查是否存在泌尿系统梗阻、泌尿系统肿瘤、泌尿系统狭窄等。男性要注意是否有前列腺炎、包皮过长、包茎，女性要注意是否有阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎等。长期有泌尿系统感染，应做尿常规检查、尿培养，此时可以判断致病菌，并选择合适的敏感抗菌素进行治疗。药物使用的时间与剂量要足够，此时才能有效控制症状。如果有糖尿病，应有效控制血糖，营养不良应加强营养，免疫功能低下，应使用有效的药物增加免疫力，以及进行要适当的运动增加抵抗力。

戒色后前列腺炎更严重，是由于患者未通过性释放排出大量前列腺液及炎性分泌物所致，因而建议前列腺炎患者规律排精，以便排出炎性分泌物，从而促进疾病恢复。另外，患者还需规范进行药物治疗，可选择环丙沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、多西环素、米诺环素等较为常见的喹诺酮类和大环内酯类药物。治疗期间患者需多饮水、多排尿、规律排精，还需避免久坐和熬夜。不建议前列腺炎患者完全戒除性生活，否则也会导致前列腺及精囊内的大量前列腺液和精液无法排出，从而加重前列腺炎症状。

有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎在症状上的区别如下：1、有菌性前列腺炎：可能症状会更重，特别是排尿刺激症状更明显如尿频、尿急、尿痛，排尿有灼热感，排尿、排便后尿道口有白色分泌液流出，可能会出现会阴部、腰骶部、腹股沟区酸胀、隐痛的表现；2、无菌性前列腺炎：很多患者有症状，但是症状并不明显，只是到医院做检查发现有前列腺炎，无菌性前列腺炎要引起重视。无菌性前列腺炎只是做前列腺液培养时没有发现明显的致病菌，但有可能是支原体、衣原体、滴虫、霉菌等导致的前列腺炎。因此无菌性前列腺炎也不代表没有症状，只是没有找到致病菌存在。如果确定有前列腺炎，一定要进行规范性的药物治疗。绝大多数前列腺炎都是有菌性的前列腺炎，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。

急性前列腺炎的症状和危害性，通常有以下情况：1、症状：急性前列腺炎的典型症状为排尿刺激、梗阻以及全身症状，其中排尿刺激主要表现为患者出现尿频、尿急、尿痛症状。梗阻主要表现在排尿淋漓不尽、排尿不通畅甚至可能出现急性尿潴留，而全身症状主要表现为患者出现畏寒、高热以及严重时可能发生休克的情况；2、危害：若急性前列腺炎未得到及时处理，则会严重影响患者的生活质量。若治疗不及时、不规范则可能形成前列腺脓肿，此时需要将脓肿切开引流。因此，建议急性前列腺炎患者卧床休息、多饮水、清淡饮食，另外可使用环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、依替米星等广谱抗菌素治疗，2周左右症状可得到一定程度的缓解。此外，急性前列腺炎期间，如有排尿困难的情况，通常不建议留置导尿管，而是留置耻骨上的膀胱穿刺造瘘管。

患者进行前列腺炎检测前可以进食早餐，前列腺炎常见于中青年男性，患者检查时的主要项目包括前列腺液检查、尿常规检查以及前列腺B超检查。建议检查前禁欲2-3天，以便取用前列腺液时更易按摩取出，患者也可饮用少量豆浆以促进分泌。前列腺液检查结束后，患者可进一步行尿常规检查、前列腺彩超检查，若前列腺液中每高倍镜视野白细胞>10个单位，而卵磷脂小体有所减少，则提示患者存在前列腺炎，这时患者的尿常规显示为正常，而B超提示前列腺实质光点分布不均，且前列腺大小呈增大状。前列腺炎确诊后，患者需在医生指导下接受规范性药物治疗，同时日常生活中需注意多饮水、少熬夜、少饮酒、避免久坐。

包皮过长患者可以使用阻复环。阻复环是一种环状结构，套在阴茎上，可避免包皮向下滑动，达到将龟头外露的效果。阻复环使用时要注意，如果包皮口较小，一般不推荐使用阻复环，因可能导致包皮嵌顿。也不推荐患者长时间使用阻复环，因其长时间刺激可能导致阴茎勃起，也可能导致局部皮肤毛糙，影响性生活时的快感。患者包皮过长时，建议平时用清水洗干净，平时可将包皮往后退，将龟头外露。如果包皮口也比较小，建议早期行包皮环切手术，效果会更好。如果长期存在包皮过长，而平时没有清洗干净，可能出现包皮龟头炎，同房后可能导致女性出现阴道炎，增加女性宫颈癌的发病率。