苏庆军

男孩出生以后，在青春期发育停止之前，每天都在长身高，但是速度不同。青春期长身高速度最快，男孩一般相对于女孩而言，其青春期可晚半年到1年。青春期为发育的快速期，如半年到1年的时间内，部分男孩能长5cm，部分男孩能长10cm。每个孩子的快速身高生长期时间不同，部分儿童10岁就开始出现，部分孩子13岁开始出现。所以作为孩子家长，如果孩子生长较慢，也不必过于着急，可能是快速生长期比别的孩子到来得慢所致。快速身高生长期到来得早的孩子，未必长得高；到来得晚的孩子；未必长得矮，所以家长不必过虑。在孩子生长过程中要注意： 1、引导孩子经常进行跑步、游泳等锻炼，还要有良好的坐姿和站姿，并进行身体素质锻炼； 2、加强营养，但应维持合理体重。应多富含吃蛋白质的食物，以提供充足养分。

腰椎退行性病变指的是腰椎骨质增生，包括椎体的骨质增生，也包括关节突、关节的骨质增生。腰椎骨质增生一般不需要治疗，发生腰椎骨质增生是因为椎间盘遭受不同程度外力，或者遭受不同程度劳损所导致。主要原因是腰背部肌肉力量比较差，有的可能是因为外伤导致，有的可能是慢性劳损所导致。在腰肌劳损以后，腰背部肌肉不足以对抗外力对椎间盘所导致的压应力改变，不可避免地会产生腰椎椎间盘和小关节自我保护性反应，从而导致骨质增生。骨质增生在X线上可以看到老百姓所说的骨刺，这种骨刺学名为骨质增生，影像学医生描述的时候再学术一点称为腰椎退行性病变，因此，腰椎退行性病变实际上是腰椎老化的表现。有的人可能年龄大，但是退行性改变并不是特别重。而有的人虽然年轻，经常从事体力劳动或者重体力劳动，比如举重运动员，可能腰椎退行性改变的程度非常重。对于没有从事体力劳动的人，经常坐着办公，同时加强腰背部肌肉的功能锻炼，坐姿也比较好，这样的人可能腰椎退行性改变非常轻，即使年龄较大也非常轻。腰椎退行性改变与年龄成正比，但是更与局部所遭受的运动量成正比，运动量越大，退行性病变发生的年龄越早。而运动量越小，发生退行性病变的机会越小。如果肌肉力量不好，发病的年龄也会提前。

腰椎间盘突出一坐就疼，可能是在坐立位时腰椎的受力比较大。一个正常的人站立位时，腰椎间盘突出如果所受的力量是100公斤，等坐下来时，如果是直立坐位，则变成140公斤。如果处于前屈位，坐立位时腰椎间盘所承受的压力是185公斤，这是经过科学研究所得出来的结论，也是一个70公斤体重的人，在不同姿势情况下的椎间盘所承受的压力。因此，腰椎间盘突出患者坐的时候，可能因为坐姿不良，导致腰椎间盘突出的局部压力过重，此时会导致神经症状的出现，出现腰部疼痛加重或者下肢的疼痛加重的情况。出现这种疼痛，第一要注意坐姿，第二尽可能避免久坐，第三，如果出现疼痛，可以卧床休息。同时口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛，神经营养药物营养神经，以及中药活血化瘀、消肿止痛，都能够得到比较好的效果。之所以选择卧床休息，是因为一个70公斤重的人站立位时椎间盘所承受的压力是100公斤，当选择仰卧位时，椎间盘所承受的压力变成25公斤，侧卧位时变成75公斤。因此，在卧床的时候，能够减轻椎间盘的压力，有利于椎间盘的还纳。所以，腰椎间盘突出症的患者尽可能选择卧床休养。特别是出现疼痛时，卧床休养可能会更有利于缓解疼痛症状。

脚扭了肿了一般4-6周可以正常走路，脚扭了肿了应该在急性期进行冰块冷敷，冷敷有利于局部血管收缩，减少组织液渗出，减轻肿胀，消除疼痛。建议患者去医院就诊，判断是单纯软组织损伤还是合并韧带损伤，如果单纯软组织损伤可以佩戴护踝，固定4周，4周之后逐渐开始正常的负重和行走。如果合并韧带损伤，如不全韧带损伤，应该石膏固定或者支具固定4周。在这4周的过程中，损伤不全撕裂的韧带，自行愈合，4周之后拆除石膏或支具，逐步开始行走负重；韧带完全断裂医生一般建议进行手术，缝合断裂的韧带，4周之后韧带愈合，在医生的指导下逐步恢复站立、负重和行走的功能，这个过程一般需要2周的时间。

颈椎是连接枕骨和胸椎的阶段，在脊柱中位于最上端。颈椎由七节组成，第一节是寰椎，第二节是枢椎，寰枢椎之间没有椎间盘，枢椎与第三颈椎有椎间盘，第三节椎体到第七椎体之间都有椎间盘，第七颈椎与第一胸椎之间也有椎间盘组织。颈椎的前方，椎体和椎间盘相连，通过椎弓根与后方的小椎间，小关节和椎板以及棘突相连，它们是分前、中、后三组的结构。颈椎有生理性前凸，颈椎的主要功能是承载头颅的重量，同时维持脊柱的稳定性，并且保护脊髓免受损伤。如果颈椎发生了骨折脱位，有可能导致脊髓损伤，脊髓损伤发生后，严重的可能影响生命。在寰枢椎部位，如果受伤比较严重，如严重性瘫痪，可能影响到延髓。如果出现完全性损伤，可能出现瘫痪，如果不完全性损伤，也可能造成不完全性瘫痪。

骨折后医生都建议手术的原因有以下几种：1、粉碎性骨折：在复位过程中不能恢复骨折有效长度，也不能恢复骨折序列；2、开放性骨折：骨质外露需经过清创缝合，把开放性骨折变成闭合性骨折；3、关节内骨折：如果关节面不能够恢复它的完整性，出现高低不平的情况，即使骨折愈合之后，也可能在半年或一年内出现创伤性关节炎。一旦出现创伤性关节炎，疼痛会伴随终生，甚至可能需要进行关节融合或置换手术。因此关节内骨折需进行手术治疗，恢复关节面的完整性；4、脊柱骨折：如果骨折发生在脊柱部位，出现骨折脱位，可能损伤到神经，需要对神经进行减压治疗，同时对脊柱进行固定，恢复脊柱序列，从而使患者恢复正常坐立或站立功能，在恢复神经功能后，能够恢复下肢的行走功能。所以骨折后医生建议手术治疗，但若大多数骨折能够经过保守治疗达到骨折的功能复位，一般医生也会选择保守治疗，不建议手术治疗，需要具体问题具体分析。

椎动脉型颈椎病锻炼一定要讲究方式和方法，可以进行锻炼，但是并不是做过屈、过伸或扭转这样的锻炼，此种方式的锻炼，对于椎动脉型颈椎病患者而言不适合。因为椎动脉行走在颈椎的椎间孔之内，颈椎有一个生理性前凸，有一个正常的序列，所以椎动脉在椎间盘内较为顺畅。当颈椎出现了不稳定，序列发生了改变的情况下，椎动脉在椎间孔内的行走会出现迂曲现象。一旦出现此种现象，椎动脉在单位时间内，供应大脑的血液量就会减少，不可避免的会出现头晕。所以要进行科学的锻炼，既不能做过度伸展，也不能做过度屈曲，还不能做过度的旋转性运动，或左右侧屈运动，做这些运动时一定要舒缓锻炼，不可以剧烈运动。同时最好的方式应该是双手抱头，眼睛平视做对抗性练习，可以让颈后部肌肉较好的加强，同时又不影响颈椎稳定性。此种锻炼方式既能够有效锻炼颈椎，增加颈椎稳定性，避免椎动脉型颈椎病的发生，同时也能够避免椎动脉型颈椎病所引起的头晕，所以椎动脉型颈椎病锻炼要讲科学。

脊髓损伤见于以下两种情况：1、如果损伤的平面突然感觉运动肛门扩约肌以及会阴部的感觉完全丧失，这是完全性脊髓损伤。完全性脊髓损伤不能恢复，因此对于完全性脊髓损伤的患者要维持脊柱的序列，争取早日让患者坐立；2、如果脊髓损伤平面以下的感觉运动可能残存一部分，肛门括约肌也有功能，这是不完全性脊髓损伤。在随后的治疗时间、恢复期，功能有不同程度的恢复。对于不完全性脊髓损伤的患者，应该进行积极治疗，同时进行积极的康复训练，让损伤的功能尽可能恢复，让已经存在的功能在恢复期通过加强功能锻炼，继续保持功能，不能因为在康复期不锻炼导致正常的功能部分丧失。

颈椎病和心慌可能是两个独立存在的问题，一个是患者本身存在的颈椎病，另一个心慌是由于心脏本身所带来的疾病，疾病和症状同时存在。心慌应该由心内科医生进行专科处理，判断心慌是生理性心动过速，还是病理性心动过速，也需要进行专科处理。如果心脏本身没有问题，由于颈椎病所导致的心慌，可能是颈椎椎间盘退行性改变导致颈椎不稳定，或者椎间盘突出压迫交感神经等。由于交感神经功能紊乱，同时引起心慌。如果心内科医生已经排除由于心脏本身所引起的心慌，即心率加快，骨科医生则根据自身的专科情况，观察颈椎是否存在不稳定的情况，是否在某种特定情况出现心慌。如果确诊患者由于颈椎病而心慌，应该佩戴颈托稳定颈椎，减少对交感神经的刺激，则避免心慌的发生。由于交感神经刺激减轻，心慌则自然而然消失。同时也可以每天做牵引，每次牵引半小时，牵引有利于椎间盘高度的恢复和椎间孔高度的恢复，从而减轻椎间盘突出对神经根的刺激。从而也减轻对交感神经的扰乱，交感神经的功能得以恢复正常，心慌则自然消失。

颈椎病通常分为四个类型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，还有较为少见的类型食道型颈椎病。以下是其主要特点：1、神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，从而引起颈部疼痛和上肢的疼痛与麻木，疼痛由颈部向上肢末端放射到手，呈放射性疼痛。整个上臂一定的区域皆出现麻木，同时可能精细动作较差。这种情况，有时部分患者与体位有关，部分患者与体位无关，疼痛程度不同，时间也不同；2、脊髓型颈椎病：表现为突出的椎间盘压迫脊髓，在引起上肢麻木等不适症状的同时，可能精细动作差，还出现胸腰部束带感，像用绳子和布捆绑的感觉。还出现下肢的无力和麻木，下肢的踩棉感，即走路时觉得脚下没有根，犹如踩在棉花上，出现行走不稳，甚至部分患者出现跌倒的趋势。部分患者出现大小便的功能障碍，甚至出现性功能下降；3、椎动脉型颈椎病：由于起床或上床的过程中，因为某个体位导致颈部不稳定，从而引起头晕。主要由于椎动脉受刺激之后，椎动脉供血不足，从而引起大脑供血不足，引起头晕或眩晕；4、交感神经性颈椎病：由于椎间盘突出或者椎间孔狭窄，或者突出的椎间盘压迫或刺激交感神经，从而引起眼花、耳鸣、眼涩、嘴唇发麻，部分患者出现心慌、心悸等一系列症状；5、食管型颈椎病：颈椎前方的骨质增生严重，压迫食管，则引起吞咽困难，而没有其他表现。