胡海

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，它是指大肠黏膜在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的消化道恶性肿瘤之一。结直肠良性的腺瘤、血吸虫性肠炎、溃疡性结肠炎、大肠黑变均是癌前病变。这些癌前病变若不加以制止，以后可能发展为大肠癌。近年来我国大肠癌发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是导致大肠癌发病率增高的主要原因。

大肠癌的扩散途径包括： 1、直接浸润：癌细胞穿透整个肠壁时，可侵及周围器官，包括胃、子宫、前列腺、小肠等； 2、血行转移：癌细胞通过静脉血液回流转移至肝脏，后随肝脏的血液回流转移至全身； 3、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管回流转移到淋巴结； 4、种植转移：癌细胞穿透整个肠壁时会四处播散，在腹腔、卵巢等各处种植。

大肠癌根据肿瘤有无局部浸润扩散、有无淋巴结转移和有无远处器官种植分期如下： 1、Ⅰ期：早期，可通过肠镜下切除的微创方法处理； 2、Ⅱ期：中期，可通过手术达到根治性治疗； 3、Ⅲ期：中期偏晚，可采取手术治疗，术前需进行放疗； 4、Ⅳ期：晚期，大部分需要姑息化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫治疗来延长生命、提高生活质量。

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。

大肠癌造口并发症包括： 1、造瘘口炎：大肠癌造口尤其是行小肠造口后排出大便较稀薄，易污染造口周围皮肤，引起造瘘口皮炎； 2、造瘘口脱垂：患者应到医院就诊，必要时行造瘘口重建术，减轻脱垂程度； 3、造瘘口旁疝：由腹内压增高等原因造成，造瘘口周围小肠组织、大网膜组织随造瘘口脱出体外，需至医院就诊进行造口旁疝修补术。

大肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤，在全世界范围内其发病率位居第三位，肿瘤相关死亡率位居第四位。近年来我国大肠癌的发病率逐年上升，据2015年国家癌症中心的数据显示，我国新增的大肠癌为37.6万人次，约占全世界的四分之一。原来我国以直肠癌居多，目前结肠癌的发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是结肠癌发病率增高的主要原因。

大肠癌术后护理方法包括： 1、早期护理：由于快速康复理念的深入，应鼓励大肠癌术后患者尽早活动，促进胃肠功能恢复，预防术后粘连性肠梗阻； 2、后期护理：大肠癌术后患者由于整个胃肠功能发生改变，术后宜进食新鲜干净的食物。若无糖尿病，可进食稀粥、水蒸蛋等软食，避免暴饮暴食，导致肠梗阻。患者一个月后可逐步恢复正常饮食。

如果石头排成一排，且管道很细，通过超声波无法准确测出大小，但是与胆管大小应该相近。如果液体足够多，局部有扩张，B超可以查出石头大致大小。但是B超做的是断面分析，无论是胆囊、胆管，断面不同，大小不一。 对于有无结石的判断，B超非常准确，可以高于磁共振及CT。B超检查需要不同的医生去做，且一定要鉴别气体，因为气体上升的过程中进入到肝内胆管，可有增强伪影，有时会误解为是胆管结石。超声有其特性，如果有经验的B超医生可做出诊断。

胆管引流的概念很广泛，比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变，如血液性质，还要判断腹腔引流管情况。管道不可随便拔掉，需护理管道；有些手术胆肠吻合患者无T管留置，需观察腹腔引流情况，并控制饮食。术后早期阶段线头还没有完全长好，这时进食过早或进食过多，会影响到吻合口愈合，甚至肛门还没排气时压力很高。 护理医生应该对手术的全过程有了解，要对病人胃肠道功能恢复的状况有很好的了解。因为吻合一般5-6天时可能脱线，这时很关键。同时还鼓励病人尽早下床，使胃肠功能恢复更快，腹腔内压力降低，局部吻合口长得会更好，营养问题也要进行综合考虑。

动脉导管未闭是业界认可的最安全的一种先心病介入治疗的方法，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果患儿查出有动脉导管未闭，建议做微创封堵治疗，这个技术已经非常成熟，手术风险较小，手术做完之后，患儿可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有任何的影响。