肖潇

临床上常见的白内障的前兆症状，主要包括视力下降、视物模糊、轻度近视，以及视物重影、视物发暗等，具体分析如下：1、视力下降：患者在白内障的早期，可能会出现晨起及傍晚视力较好，而中午时光线强烈时视力明显下降的现象。主要是由于晨起或傍晚时瞳孔较大，光线进入眼内或从周边透明的晶状体进入眼内，继而出现较好的视觉质量，当中午时分，光线对瞳孔产生刺激而引起瞳孔缩小，会使视力明显下降；2、视物模糊：随着晶状体密度的增加，光线进入眼内减少，而引起来视物模糊；3、轻度近视：晶状体由于吸收水分，变得更加膨胀，出现对光线折射更加强的作用，而导致轻度近视，患者出现老花眼改善的情况；4、视物重影：由于晶状体吸收水分以后，晶状体各部位对光线的折射出现不同的情况，而出现视物重影；5、视物发暗：随着晶状体密度的增加，患者可能会出现视物颜色发暗，以及发黄的症状。因此，当患者年龄＞50岁，且出现无痛性视力下降、视物重影，以及老花眼突然改善时，可能患有白内障，需在正规的医疗机构进行视力、裂隙灯，以及眼底检查，明确是否患有白内障。

眼睛近视又有白内障，常见的原因及治疗有以下几种：1、本身为近视眼患者，随着年龄的增长，尤其是50岁以上，而出现年龄相关性白内障时，会出现明显的视觉质量下降，如果有治疗的诉求，可以进行白内障摘除联合人工晶状体植入，能起到一举两得的作用，既可以治疗白内障，又可以纠正近视眼，通过选用特殊度数的人工晶状体，将近视眼的度数折合进人工晶状体内，从而达到术后摘镜的目的；2、患者出现近视眼，在进行眼科检查时，发现同时还患有先天性白内障。先天性白内障如果没有影响到晶状体密度的明显改变，以及对视力并没有造成明显影响时，但依旧出现明显的视觉质量下降，多考虑近视所引起，可以选择近视的矫正手术，或者是人工晶体植入等来矫正近视，而对于先天性白内障给予密切观察即可。如果先天性白内障明显影响到视觉质量，同时患者还患有明显的近视，可以选择人工晶体植入和晶状体的摘除手术进行缓解。

老年白内障(即老年性白内障)，老年白内障动手术能好。老年性白内障手术是治疗老年性白内障主要的方式，老年性白内障是临床上常见的一类致盲眼病，目前手术发展较为完善，其手术的主流方式为白内障超声乳化联合人工晶体植入，术后效果通常较为理想，手术具有切口小、术后反应轻，以及术后恢复快等特点。随着科技发展，在激光的辅助下，白内障超声乳化已逐渐进入人们视野，其具有更多的优势，如撕囊手术过程中的稳定性更好，以及术后预期值更高等。另外，建议老年性白内障患者，应在正规眼科医院进行详细的眼科检查，一方面可以明确白内障发展的程度，另一方面可以明确自身是否存在眼科的其他疾病，对术后效果进行预判。如果患者眼底正常，主要的视力下降原因是白内障，此时患者通常能取得理想的术后效果。

翼状胬肉属于眼表手术，白内障手术属于内眼手术，同时进行的过程中，可能增加内眼手术的感染几率，因此胬肉手术和白内障手术不可以同时进行。翼状胬肉切除属于眼表手术，而且当翼状胬肉较大时会影响到白内障的手术操作，因此当患者出现翼状胬肉，以及白内障时，建议先进行翼状胬肉的切除，并在切除术后2-3个月角膜情况恢复透亮时，再进行白内障的手术切除。翼状胬肉的手术切除，现在较为流行的手术切除方式，为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，此手术方式以后，翼状胬肉复发的几率会明显减轻。白内障手术的主流手术方式为，超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入，手术过程是利用超声能量，将混浊的晶状体进行乳糜样的粉碎后，再抽出眼内，然后将折叠晶体通过切口植入眼内，达到改善视觉效果的目的，另外翼状胬肉的摘除以后，也会明显改善白内障术后的视觉质量。

前房浅的白内障患者可以进行手术治疗。前房浅的原因可能为先天性和继发性，先天性是有先天原因而引起前房浅结构异常，此类患者更容易患闭角型青光眼。而后天原因，如外伤性晶状体半脱位、外伤性睫状体前旋等，引起的前房浅，患者在术前以及术后，要进行相应的干预治疗，减少或预防术中，以及术后的并发症，此类患者对术者的手术显微技巧也有要求。因此，经验丰富的医生，对于处理前房浅的白内障患者可能更有把握。患者在术前通常可以通过口服甘油等高渗剂，以及静滴甘露醇等高渗剂，脱除玻璃体的水分，尽量加深前房浅的情况。手术一般分为超声乳化晶状体摘除，以及囊外晶状体摘除，与联合人工晶状体的置入，术后可以嘱患者继续口服甘油，以及静滴甘露醇等加深前房，术后也要密切观察前房的深度，以及是否出现其他的并发症，并给予及时积极的治疗。

白内障术后，建议患者多食用富含纤维素以及富含叶黄素、花青素、维生素C、维生素E类的食物，一般建议食用易消化、好吸收的食物，富含叶黄素以及花青素的食物，一般临床上常见的有芥蓝、紫薯、紫甘蓝等。此外富含膳食纤维的食物，如红薯、芹菜等，有助于患者消化，防止发生便秘，对于白内障术后的恢复以及伤口的愈合，都有积极作用。叶黄素以及花青素对于老年性的眼底、视网膜黄斑区，有保护作用。在白内障摘除以后，患者晶体的颜色会出现变化，对于光线中的蓝光滤过效果会降低，因此富含维生素C以及叶黄素、花青素的食物，对于视网膜、黄斑区的功能，有一定保护作用。对于白内障术后的患者，建议多食用富含上述营养物质的食物，对于术后伤口的愈合，以及术后视力的恢复，都有一定积极作用。

白内障初期需要治疗，临床上常用的治疗方法有以下几点：1、药物治疗：治疗白内障初期的药物有吡诺克辛、谷胱甘肽滴眼液，以及苄达赖氨酸滴眼液。这些药物主要是通过抑制晶状体氧化，以及小蛋白聚集成大蛋白而引起来的晶状体混浊；2、手术治疗：当患者出现明显的视力下降时，部分患者可能有强烈的手术要求。现在的白内障手术观点已经由复明性白内障转化为屈光性白内障，对于有强烈要求的患者也可以进行晶状体置换手术。目前白内障超声乳化联合人工晶体手术，是白内障手术治疗的主流术式。因此，患者当出现白内障时，应该在正规的医院进行正规详细的检查。如果为初发期时，患者可以接受药物治疗，并在临床进行密切的观察。如果个别的患者有强烈的手术意愿，以及手术要求时，也可以根据具体的情况，选择是否进行手术的干预。

高度近视眼患者，适量、定期的食用叶黄素，会对视网膜黄斑区起到营养、保护作用。高度近视眼，一般为眼底出现病理性改变，会增加眼底疾病发病率，可能会引起来黄斑区的CNV，即黄斑区脉络膜新生血管，以及黄斑区退行性改变。合理用眼以及定期眼部检查，可以对高度近视引起的眼病，以及提前预防高度近视引起的眼病，起到警示和提前预知的作用。排除因为高度近视引来的眼底疾病，患者还应该定期通过眼科医生，行眼底视网膜检查。

对于不同度数、不同要求的患者，应该咨询眼科验光医生，选择适合自己的玻璃镜片或者树脂镜片。针对不同的患者的不同要求，满足不同需求。根据不同镜片分析，具体如下：1、玻璃镜片：透光性较好，重量较重，对于低度数近视患者，可以选择玻璃镜片，因为其度数较低，镜片薄，分量较轻，耐磨性较好，镜片使用寿命较长；2、树脂镜片：透光性略差于玻璃镜片，重量明显轻于玻璃镜片，耐磨性差于玻璃镜片，即不恰当使用，以及在桌面放置不恰当时，镜片更容易出现磨损以及划痕等，对于高度近视的患者，选择树脂镜片，有分量轻，配戴舒适的感觉。

远眺可以通过松弛睫状肌使晶状体变薄，起到缓解疲劳的作用，长期阅读或者定时阅读后，一般建议患者要在配戴眼镜的情况下，进行远眺休息。尤其对于近视眼患者，一般建议配戴合适的镜片，定期、定时的进行远眺，作用具体如下：1、控制度数：可以控制度数增长；2、缓解疲劳：只有获得清晰的图像，才可以让眼睛放松，眼睛才会感觉舒适，一般建议患者在远眺的时，配戴合适的镜片，使光线准确聚焦于视网膜上，获得清晰的图像，患者眼部才能得到充分的休息。若不配戴眼镜进行远眺时，因为不能获得清晰的图像，眼部仍然处于一种调节状态。