肖春

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
忧郁是两种症状，忧本身带有忧虑，对未来没有办法预测的结局的担心的情绪，没有根据，但是也找不到什么原因，但患者就是反复的思虑事情，容易有紧张、不安或者恐惧的内心体验。 郁是指绪低落、郁闷。忧郁的表现就是焦虑和抑郁的合并出现，组合的程度是忧为主还是以郁为主，各有不同。焦虑为主的这一组病人，可能是终日坐卧不安，又有轻度的抑郁症状。 如果是以郁为主，伴有焦虑的这一组病人，可能是以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退等抑郁症状合并焦虑的表现，还可能有植物神经的症状或者失眠等，两组症状的组合。 抑郁比较严重的时候，有可能还有自杀念头或者自杀行为等，都是值得关注的。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的治疗是一个综合性治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他物理疗法的综合疗法。 抑郁症比较轻或者在抑郁症的康复期的时候，可以有自我疗愈的方法。当然这些方法，首先是在医生指导下进行的。 如果抑郁症的患者经过自我调适，自己怀疑自己有抑郁症，经过自己努力用一些方法调试，仍然得不到比较好的效果，应该到精神心理专科医院接受医生的评估和诊断，医生和患者共同商定治疗方案。 如果是重症的或者急性期的，肯定要在医院接受治疗，轻型或者康复期，经过医生指导可以有自我调适，比如多听听音乐，舒缓情绪，做运动，运动也有利于减轻疲劳感等。 然后做自我的练习、冥想、自我放松等等，可能会有益。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，有反复发作的倾向，因此许多患者需要长期吃药，长期吃药会出现副作用。副作用的类型也与所用药物类型不同而有不同的表现，比如选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，也是SSRI类，它是新型的抗抑郁药，主要有五种类型，相对的耐受性比较好，副作用比较轻，但是也有些副作用，比如抗胆碱能作用和心脏的副作用比较少，但是消化道的症状，比如恶心、呕吐、厌食、便秘等，也有些人有口干、震颤、失眠，也有人出现性功能的障碍，偶尔也有人出现皮疹等。其他的药物如传统的抗抑郁药，三环类的药物副作用比较多，现在应用的已经比较少了，常见的也有抗胆碱能副作用、心血管的副作用、体位性低血压、心率改变等，因此用的比较少，四环类的抗抑郁药也有副作用，单氧化酶抑制剂也有相应的副作用，比如消化道的症状、体位性的低血压都是需要注意的，根据病情的轻重，适当的选择药物，尽量减少副作用。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，很多患者合并有躯体症状，除了思维迟缓、情绪低落和意志活动减退以外，躯体症状里躯体疼痛也是常见的症状，患者表现为背疼、头疼、腹疼等各种身体的症状比较常见。治疗和其他抑郁症是一致的，心理和药物治疗合并的效果更好。患者以躯体症状为主，支持性的治疗可能要用的多一些，心理治疗有支持性的疗法，认知行为疗法也有比较好的效果，患者有些认知偏差，可以适当的矫正认知，进行行为方面的治疗。检查躯体的状况，排除躯体疾病，对疼痛或者躯体症状可以更好的缓解。治疗抑郁症的躯体疼痛方面的药物，先要选用一线的抗抑郁药SSRI类的药物比较好，对于其他的合并有躯体症状或者有失眠的，适当的用镇静催眠药物也可以。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。 当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。 还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。 当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有一部分抑郁症的患者会出现头疼等躯体症状，这些躯体症状常见的有失眠、食欲不振、体重下降、性欲下降、头疼、身体各部位的疼痛，以及身体的不适感、乏力等。当然这些常见的躯体症状有人出现，有的人不出现。\n抑郁症还是以三低的症状为主，也就是心情低落、思维迟缓和意志活动减退。思维迟缓的人觉得头脑反应迟钝，像浆糊一样，注意力不集中等。情绪的低落是其基本症状，主要表现想哭、觉得悲伤、大部分时间都不高兴，意志活动减退是指没有动力做事、不想做事情、不想工作、没有意思等。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抗抑郁治疗需要经过一个开始和急性期的治疗，这一段时间一般是3-4个月，也就是治疗2-4周，抗抑郁药才开始起效，需要继续用药维持治疗，也就是足量、足疗程继续治疗6-8周的治疗期，一些抑郁症患者就能达到基本临床痊愈，也就是经过3-4个月的时间。\n如果药物治疗有效，应该继续巩固治疗，至少4-9个月，这期间也必须按照原来的剂量继续维持。经过一段时间以后多数患者达到比较好的效果，但是为了减少复发，常常还需要维持治疗，再继续半年到一年的时间。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心结是老百姓的说法，在心理学上的术语是非理性信念，也就是病人有这样的信念，这些信念导致了病人的功能不良，产生了一些相应的情感反应和行为反应，比如患者喜欢用“应该”“必须”这样的字眼，使自己勉为其难的追求达不到的目标，不能容忍某些不幸的情况存在。比如一个学生认为他自己这次考试应该考好，认为自己都复习好了，就应该考100分，实际上这个“应该”过于绝对化，这些认知的歪曲也叫思维的歪曲，有多种形式，因此病人心结打不开。\n这种情况应该到精神心理专科医院做一些评估，看是否是某些疾病的思维歪曲，诊断一下，如果是有心理的疾病，应该对症治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
焦虑症的心理治疗方法，主要有认知治疗、行为治疗和认知行为疗法等。焦虑症患者的个性特征常常对现实不满意，对人生期望值过高，凡事总往坏处想，总担心结局不妙，因此进行认知矫正、纠正这些歪曲的认知，对患者有一定的效果。\n还有患者常常容易紧张，常用的行为治疗方法是放松训练、系统脱敏疗法，这些对于缓解焦虑症的躯体症状，常常可以达到比较好的效果。这些认知和行为的治疗也可以结合治疗，在一定的时段用认知治疗，其他的时段用行为治疗，可以达到比较好的效果。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
临床上仅有少部分严重的焦虑症患者可以使用奥氮平治疗，奥氮平本身是一种抗精神病的药物，是新型非典型的抗精神病药物，主要用于精神病的治疗，也就是精神分裂症等这一类严重的精神疾病，可以应用奥氮片治疗。\n焦虑症的治疗常用药物是苯二氮䓬类的药物以及其他新型的抗焦虑药，也有一部分患者可以适当使用抗抑郁药，如果合并抑郁症状，但各种药物都应有无效，且合并心理治疗效果也不理想，焦虑很严重或者失眠特别严重，各种抗焦虑药使用后效果不理想，可以适当少量合并应用奥氮平，尤其在晚上也可以使用小剂量的奥氮平，但仅仅为少部分患者应用。