穆俊晌

家族遗传性的眩晕，称为前庭性偏头痛，属于前庭周围性眩晕的一种，临床上比较常见。患者具有家族聚集性和一定的遗传因素，但部分患者不具备偏头痛的症状，仅表现为眩晕，典型症状有旋转性的眩晕，以突然发作为主，伴有耳聋、耳鸣及剧烈的偏头痛。眩晕的特点是在临床上，伴有畏光，畏声的现象，即光刺激和声刺激可以诱发眩晕发作。另外在妊娠后以及绝经后，症状容易缓解。诊断主要为前庭功能检查以及纯音测听，结合临床等，症状中重度的前庭症状发作，一般为在5次以上，每次发作的表现可以不同。通常在治疗上，以对症处理为主，如倍他司汀，可以应用止疼药物布洛芬，控制偏头疼，呕吐明显的患者可以用甲氧氯普胺肌肉注射。

孕妇耳朵出现真菌感染，在治疗上可进行局部治疗，尽量避免全身用药。怀孕期间，由于激素水平变化，或过于劳累、饮食等生活方式不当，如进食辛辣刺激性食物，或耳内进水等，会引起机体免疫力下降，从而继发真菌性外耳道炎。此时主要治疗方式如下：1、孕妇要多加休息，心情放松，避免耳内进水。洗澡时要注意严密堵塞外耳道，以保证外耳道干燥、清洁，避免使用不洁净物品。还要适度锻炼，保持心情愉悦，增强自身免疫力，避免真菌感染反复发作；2、外耳较易出现真菌感染，治疗上应用4%的硼酸酒精进行耳内滴药，可有效杀灭真菌。如果外耳道分泌物过多，出现耳闷及耳流水，建议及时就诊。医生会彻底清洁外耳道真菌菌落，滴入硼酸酒精滴耳液，抑制真菌繁殖。

紧张引起眩晕通常存在以下几种原因：1、血管收缩：在临床上，眩晕较常见的为前庭周围性眩晕，人体紧张时会造成交感神经兴奋，血管收缩。针对于大脑，血管收缩会出现脑供血不足。而前庭内耳的供血来源于内听动脉，来源于脑供血的一部分。椎动脉的特点为属于终末支，没有侧支循环，所以脑供血不足会导致内听动脉供血不足，容易诱发眩晕的出现；2、血压升高：紧张会引起血压升高，进一步加重脑供血不足，而出现内听动脉收缩，从而出现眩晕。眩晕为对空间定位的障碍，患者表现为视物旋转或者闭目自身旋转，有的患者会出现客观上的平衡障碍，如走路不稳、飘动感，但没有意识障碍。在治疗上首先明确病因，嘱患者放松心情，深呼吸，平静状态下，不会导致眩晕的加重。治疗上，对因治疗以及控制眩晕的对症治疗，效果良好。

前庭周围性眩晕通常可以痊愈，患者表现为以眩晕为主，部分情况有自愈倾向，但是自愈的时间长短不一，根据前庭周围性眩晕在临床上常见的疾病不同，具体如下：1、耳石症：也称为良性阵发性未知性眩晕，属于前庭性眩晕的一种。主要病因是耳石脱落，主要临床症状为头部运动到某一特定位置时，出现阵发性剧烈性眩晕，通常持续60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相应症状。主要治疗方法是管石复位，前庭康复训练也不可缺少；2、梅尼埃综合征：通常是以特发性膜迷路积水为特点的内耳疾病，表现为反复眩晕发作、搏动性听力下降、耳鸣及耳内胀满感，治疗以药物治疗为主；3、前庭神经炎：发病前期通常有病毒感染的病史，出现眩晕，无耳鸣及耳聋，通常数日后缓解，半月内可以完全恢复。临床上一旦确诊前庭周围性眩晕，应积极选择相应的治疗方法，通常可缩短病程，减少患者痛苦。

呕吐伴眩晕、眼球震颤，通常为前庭周围性眩晕的常见临床表现，常见疾病分为以下几种：1、耳石症：也称为良性阵发性位置性眩晕，主要病因是耳石脱落。患者表现为头部运动到某一特定位置时，出现强烈的旋转性眩晕。常持续60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状，如恶心、呕吐、出虚汗。治疗以管石复位为主，同时配合药物治疗；2、梅尼埃综合征：为特发性膜迷路积水的一类疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕、搏动性听力下降、耳鸣及耳内胀满感症状。治疗选择前庭抑制剂、抗胆碱药物、脱水剂等调整微循环，进行综合治疗；3、前庭神经炎：前庭神经炎发作之前，通常有病毒感染的病史，出现突发性的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤。无耳聋、耳鸣症状。一般经治疗数日后缓解，2周内可以完全恢复。

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎，为截然不同的疾病，常见区别如下：1、临床表现方面：慢性咽炎的咳嗽常表现为声音柔和、低钝，伴有咳痰等症状。而肺癌的早期咳嗽，通常为阵发性刺激性的咳嗽，声音比较尖锐，可以描述为金属音；2、咽部检查方面：慢性咽炎出现咳嗽，伴有咽部黏膜慢性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生。而肺癌早期的患者出现咳嗽，通常并没有咽部的阳性体征；3、治疗方面：慢性咽炎患者出现咳嗽，一般应用清热解毒，以及对症处理的药物，临床效果良好，如蓝芩口服液、一清胶囊、苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。而肺癌早期出现顽固性的咳嗽，迁延不愈，病程较长，抗炎治疗以及上述清热解毒的中成药物，一般没有疗效。出现上述肺癌早期表现患者，建议及时就诊，通常肺部CT可以明确诊断。

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

大部分水果有利于缓解咽喉炎症状，如苹果、雪梨、葡萄、香蕉、西瓜、火龙果等。除少数温性水果如荔枝、桂圆、芒果、榴莲等，不建议患者食用，大部分蔬菜、水果均可以食用。建议咽喉炎患者饮食清淡，控制、酒，多食富含维生素的食物，养成良好的饮食习惯。咽喉炎在临床上较为常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，随病程延长，可以合并细菌感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等，治疗以抗病毒药物联合抗生素治疗为主。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染时恶性气体刺激诱发。上呼吸道炎症分泌物刺激，也是慢性咽喉炎的成因，胃食道反流后胃酸刺激，也易引起慢性咽喉炎，患者表现为咽干、咽部烧灼感，异物感、堵塞感等，治疗以中成药物及局部治疗为主。

大人鼻子经常流血，常见的原因如下：1、鼻子自身因素：如干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，有挖鼻、抠鼻的不良习惯、鼻中隔偏曲患者，偏曲的鼻中隔黏膜，受到外界干燥、污浊空气的刺激，发生局部糜烂、溃疡或鼻腔、鼻窦的血管瘤患者一般无明显自觉症状，以反复鼻出血症状就诊等；2、高血压因素：尤其为中老年患者，多表现为鼻腔后端出血，且不容易止血；3、全身因素：全身凝血机制障碍，导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，且出血量较大。经常性流鼻血的患者，一般建议及时就诊，必要时行鼻内镜以及血液方面的化验检查，以明确出血原因及出血部位，及时、有效进行治疗，平时饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于疾病的康复。

患者早晨与夜间流鼻血，常见原因如下：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，可能会发生反复鼻腔出血现象，若生活、工作或夜间睡眠房间较干燥时较易导致鼻部出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，可能会导致患者出现反复流鼻血症状；3、鼻腔、鼻窦血管瘤：患者常以鼻腔出血就诊，而其他症状主要为后期表现；4、高血压：尤其为中老年高血压患者，多表现为鼻腔后端出血且不易止血；5、其他原因：患者出现全身凝血机制障碍时，可能会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血、无固定出血部位，且出血量较大。另外，若患者存在不良挖鼻习惯时，可能会导致早晨、夜间出现鼻腔出血等情况。临床对于反复早晚鼻出血患者，建议及时就诊必要时进行鼻内镜及全身化验检查，以明确出血原因及部位，从而进行及时有效治疗。