种轶文

若月经过多，达到引起贫血的程度，通常考虑为病理性的月经过多，可使用止血的药物，比如妇科常用的云南白药、安络血，均为单纯止血的药物，确实有一定效果。但在妇科出现月经过多，通常不是靠吃药来止血，应首先查明原因。很多情况都可导致月经过多，比如常见的肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤、息肉或者子宫内膜过度增生、内膜过厚，可能光靠止血药，不能成功止血或者没有减少经血的作用，可能需要做手术，包括黏膜下肌瘤切除、子宫息肉切除。有性生活的女性通常由于内膜增厚而导致月经过多，需行刮宫治疗。另外，其它的血液系统疾病导致血小板减少或导致凝血功能障碍，引起出血过多，需进行对症治疗，比如输血小板或者凝血因子、血浆等。另外，功能性的出血过多，在B超下找不到明显器质性异常，仅表现为月经过多，可通过口服短效避孕药进行调节。

白带异常，呈豆腐渣状，从性状的描述来判断，霉菌性阴道炎的可能性较大，但不能光凭这一个症状进行诊断，建议到医院进行白带常规的检查确诊。霉菌性阴道炎是非常常见的一类妇科炎性疾病，容易治疗，无需担心。患者可口服抗真菌药物，有过性生活的患者可配合阴道局部给药。若症状只有豆腐渣状白带，没有查出霉菌，也没有任何不适的情况，白带凝固后可呈豆腐渣状，不需要特殊治疗和调理。白带异常多数以炎性为主，炎性为主的疾病通过对症处理和治疗即可，通常用一个疗程的药物可以治愈。

输卵管阻塞不影响月经，患者月经通常表现正常。月经的形成，主要是下丘脑、卵巢和子宫的协同工作，下丘脑指挥卵巢排卵，卵巢排卵后形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜发生一系列改变。一段时间后，雌激素和孕激素水平下降，最终导致子宫内膜，由于没有激素的支持发生脱落，形成月经。故输卵管不参与月经形成的过程，主要作用是运输卵子，以及在输卵管的壶腹部让卵子和精子相遇，发生受精。输卵管对内分泌系统，以及月经形成并无影响，所以输卵管功能的好坏不影响月经，即便输卵管被切除，月经亦可正常。

巧克力囊肿患者要避免激素相关的饮食，比如蜂王浆，黄豆以及不明成分的营养品。因为巧克力囊肿，学名是子宫内膜异位囊肿，即子宫内膜种植在盆腔以外的部位，最常见的就是种植在卵巢上，这种疾病与激素有关。在月经前，正常的子宫内膜会增厚，异位到其他部位的子宫内膜，也会发生增大。巧克力囊肿由于之前囊肿内出血增多，囊肿可能会增大。所以激素依赖性疾病，通常跟饮食关系不大。正常育龄女性会有激素的波动，会分泌雌激素，但是有些明确含有雌激素和孕激素的食品，还有些补品不写明成分，实际上很多功能是通过添加的激素作用完成，故需避免食用。

子宫腺肌症是一个良性疾病，基本上不会发生恶变，并且不对生命本身造成影响，所以对生命本身长短没有影响。但是确实会严重影响生活质量，因为严重的腺肌症会导致非常严重、进行性加重的痛经。另外会导致月经量增多，出现贫血。腺肌症不像肌瘤能够通过手术的方法去除。一般来说如果想要根治，需要进行子宫切除，对于年轻的妇女损伤比较大。治疗方法是尽量期待到快要绝经，疾病在绝经以后相对来说病灶会缩小，同时痛经、月经增多的症状自然消失。另外如果确实拖不到绝经，出现了比较严重的痛经和月经量增多，继发了贫血，最根本的方法是通过子宫切除。当然在这之前可以采取保守治疗方法，比如说放环、口服避孕药，但治疗效果因人而异。

自然流产应该做小月子，通常医生会给开半个月假条，实际上一个月之内，到下次正常来月经之前都要注意休息、保暖，特别要注意的是不能同房、游泳、盆浴，流产以后宫口扩张，如果做这些操作有可能导致细菌逆行性感染，继发感染以后增加不孕以及盆腔慢性炎症疾病的发病率。在一个月之内还是注意避免着凉、受风，注意营养均衡，对身体恢复有很好的作用。如果流产超过半个月，需要上班、工作，只要不是重体力劳动都能胜任，但是最主要还是要根据自己身体恢复的情况决定。在流产半个月左右的时间需要做B超检查，了解宫腔内的组织物是否都已经排干净。

自然流产以后大多数人需要休息14天，即2周左右。如果自然流产较顺利，绝大部分胎囊组织都已经排除到体外，一般出血时间应该是在7天左右干净，7天左右可以彻底结束，一般要到14天时再去复查B超，主要了解子宫腔内还有无妊娠组织的残留。流产后要注意有无腹痛的症状和出血量大于月经的情况，如果有此两种情况，也随时要到医院就诊，因为还是要考虑有无残留和感染的问题。所以如果流产比较顺利一般休息14天，如果有流产后的残留，也许中间或到2周左右时，还要再进行清宫手术，休息时间可能增加，但总体还是要根据自身身体恢复的情况决定。如果之前的过程一切都是顺利，出血也干净，也没有腹痛的症状就可以恢复上班，有条件可以休息时间更久，一般到1个月左右来过一次月经，身体的状况就应该完全恢复到孕前的状态。

无论是自然流产、人工流产、药物流产，只要流产无残留，出血会持续1周左右，与平时来月经的情况相似。药物流产和自然流产有残留的可能性，如果有残留组织存在，出血时间会持续更久，有的患者甚至到2周均未见干净。如果到术后2周还有出血情况，建议到医院进行常规复诊。复诊主要内容是做B超，了解宫腔内有无异常残留，如果没有残留，2周以内流血能彻底结束。如果有残留，可能需要再次进行手术治疗，防止长时间出血继发感染，导致不孕。

先兆流产指的是胚胎发育正常，有少量出血或腹痛，大多数先兆流产的预后较好。如果本身是计划内妊娠的情况下，无需因为先兆流产直接去做清宫手术。一般先兆流产HCG符合48-72小时翻倍增长，也就是48小时至少能够增长65%，或者B超上胚胎发育的情况相符，比如有胎芽和胎心，或者跟孕周相符，少量出血或腹痛对胚胎没有影响，所以不需要清宫。如果还想继续要宝宝，有很大机会保留下来。要注意休息，不光是体力上的放松，精神上也要放松。如果B超已经确定孩子发育比较好，90%以上都可以保下来，所以要放松心情。可以根据孕酮的结果来决定是否需要补充黄体酮，并不是所有的人都需要补充，如果确实孕酮低、有过多次流产史、高龄，或者有其它容易导致卵巢功能不好的疾病，才可以考虑用黄体酮进行保胎。

来月经时间和绝经时间并没有必然关系，并不是来了多少年月经，一定就绝经。大多数来月经的时间是在11-13岁，但是绝经时间从40-55岁都有，大部分人是在49-50岁，所以来月经时间和绝经之间的时间，并没有绝对的对应关系。每个人受遗传因素、营养因素、疾病因素的影响，都有可能会对绝经时间造成影响。如果患有疾病病，用抗肿瘤的药物，比如化疗药物、病毒感染甚至可能会导致卵巢功能，在40岁之前发生减退，称为卵巢早衰。还有遗传因素，如果母亲绝经时间比较晚，相对绝经时间也比较晚，如果母亲绝经时间比较早，可能绝经时间也比较早。12岁来月经与何时绝经没有必然关系，大多数亚洲女性在49-50岁时绝经，也有的人可能会早到40岁，也有的人会晚到55岁甚至更大都有可能，不用过度担心。