石键

三叉神经痛患者可以到神经外科或疼痛科就诊，部分患者会去神经内科询问内科医生，但该病真正的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要通过卡马西平治疗，但长期服用有一定的副作用，且对后期的缓解只起到辅助作用，想得到满意的疗效仍需手术治疗，且根据资料显示，手术治疗获得疼痛缓解的满意度远高于药物治疗和经皮球囊穿刺治疗。 经皮球囊穿刺现在也逐渐发展为一种治疗三叉神经痛的方法，面部经皮微创穿刺是将穿刺针插入卵圆孔进行球囊压迫，经过气囊加压形成一个在颅底的局部微小气囊，压迫三叉神经半月节，起到轻微毁损的作用。部分患者术后可能出现复发，最终需要通过微血管减压手术治疗，是最主流的手术方式。

三叉神经痛的根治方法是手术治疗。三叉经痛和面肌痉挛类似，都是神经受到异常血管的压迫，神经鞘膜发生损伤而造成异常的神经冲动传导。三叉神经位于颅底脑干附近，由脑干发出后经过三叉神经半月节、圆孔和卵圆孔像三叉戟一样分布到眼支、上颌支和下颌支，所以称之为三叉神经，主管面部感觉。 三叉神经痛被称为天下第一痛，血管异常压迫后的疼痛非常剧烈，多因血管压迫所致。在后颅做4cm左右的手术切口隔开神经和血管，称为微血管减压手术，手术效果较好，约97%的患者手术治疗可以获得满意的效果，疼痛完全缓解。

骶管囊肿术后不会造成瘫痪，因为骶管囊肿通常不需要手术治疗。骶管囊肿为相对惰性的一种蛛网膜结构腔，里面包裹一团正常的脑脊液，只是在骶管区域蛛网膜相对增厚，先天性发育有一定变化，在骶管腔里形成包裹性的水囊样结构，周围比正常蛛网膜稍微厚、相对密闭。骶管囊肿不会对周围马尾神经产生异常压迫，有的随着生长，周围骶管骨质有膨胀性改变，但通常不需要过度干预。 骶管囊肿手术过以后，往往会有脑脊液漏、神经粘连这些并发症。因此，通常不需要过度干预，如果患者因为某种原因进行骶管囊肿手术，通常马尾神经不会受到损害，不需要担心有截瘫或者瘫痪的风险。骶管囊肿与和主管大小便功能的圆锥结构也相距较远，不会引起相应症状。

骶管囊肿一般不需要手术，如果患者进行了手术，术后恢复也相对较快。如果患者手术之后还原了正常的骶管腔结构，缝合了骶管内的硬脊膜结构，不会造成明显的脑脊液漏，则患者恢复较快。骶管背侧没有较多重要神经，马尾神经都从上段结构通过椎间孔发出，而且发出的位置偏向腹侧、前方，而背侧这些区域没有任何神经或者重要结构，也没有重要血管结构，因此一般不会造成损伤。 唯一要注意的是硬脊膜要缝合严密，不要造成脑脊液漏，恢复到正常椎管骶尾腔结构，进行骨质重建，然后进行肌肉和皮下组织缝合。缝合严密以后，通常患者恢复较快，不需要过度卧床休息，因为不会引起骨质结构破坏或异常改变。患者可以早期下床活动，甚至3天即可出院。