盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生分为五级：一级是增生极度活跃，二级是增生明显活跃，三级就是增生活跃，四级和五级是增生减低的情况。针对增生活跃多见于正常人的骨髓象，某些代偿增生较差的贫血，也可以见于骨髓取材而受到部分血液稀释所引起的。而骨髓增生活跃，多见于急慢性白血病，明显活跃多见于增生性贫血，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血和溶血性贫血。而增生减低多见于再生障碍性贫血，典型的再障可以出现五级增生极度减低。所以针对这种情况，增生活跃是好的现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征也叫是MDS，MDS就叫骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征也是一种血细胞的恶性克隆性疾病，它也会出现一些原始细胞的增高，从而导致贫血、出血、感染等疾病，这个病的治疗比较麻烦，目前也没有一些特效药的治疗，主要是对症治疗，对症就是贫血的时候输血。白细胞增高可以应用羟基脲进行控制。血小板降低也可以输注血小板进行治疗。MDS也有可能会向急性白血病进行转化，转化成急性白血病，治疗主要是以化疗为主，这个疾病得到身上也是比较麻烦的一个疾病，一定要去医院进一步就诊治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
脾功能亢进简称脾亢，它是一种综合征，临床表现为脾大，一种或者是多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应的增生，脾切除后血象可以基本恢复正常，症状缓解。针对它的病因，主要鉴于感染性的疾病，如传染性单核细胞增多症，免疫性疾病鉴于红斑狼疮、结节病还有瘀血性疾病，如充血性心率衰竭、脾静脉血栓形成。血液系统主要鉴于溶血性贫血、浸润性脾大，还有脾淋巴瘤或者脾血管瘤的情况。所以针对各种疾病，首先要治疗原发病，同时可以考虑行脾部分栓塞术或者是脾切除术进行治疗，这样可能会减轻反应。至于吃什么好，应该说没有什么忌口的，可以随便吃。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿，主要是一种自身免疫性疾病，多发生于睡眠时，出现了含铁血红素尿，以茶色尿为主要表现。临床实验室检查可能为CD55和CD59分泌增高的一种情况，针对这种疾病，首选的治疗方法是刺激骨髓造血，应用激素治疗，再是应用康力龙还有环孢素，进行对症支持治疗。这种疾病也可以和再生障碍性贫血进行转换，二者是可以互相影响和互相转化的，所以针对以上情况要对症支持治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤分为症状性骨髓瘤或者是高危的无症状患者，可以早期进行治疗干预。一般对于血红蛋白低于60g/L，输注血细胞或者必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。对于高钙血症可以给予等肾的盐水水化，强地松、降钙素和磷酸盐类的药物治疗原发病。 高尿酸血症的患者可以给予水化，别嘌呤醇进行口服，再就是联合抗感染，以及纠正肾功能衰竭。主要的靶向药物就是蛋白酶体的抑制剂、硼替佐米、卡非佐米，和免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺或者是泊马度胺。 传统的化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素类的地塞米松，还有强地松等。其他还有自体造血干细胞移植，适合所有的患者，部分年轻高危患者也可以考虑异形的造血干细胞移植。同时对于局限性骨髓瘤、局部骨痛，还有脊髓压迫症状的患者，可以给予局部放射治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
阿糖胞苷主要作用于细胞增殖期的嘧啶类的抗代谢药物，它通过抑制细胞DNA的合成，干扰细胞的增殖，它的药理作用是这种情况。本品为细胞周期的特异性药物，针对急性粒细胞白血病疗效是最好的，对急性单核细胞白血病以及急性淋巴细胞白血病也有效，一般需要与其他药物进行合并应用。 对于恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头颈部癌也有一定的疗效。对于病毒性的角膜炎，以及流行性的结膜炎也有一定的疗效。用法一般按照静脉注射一次，为2mg/公斤体重，一日一次，连续应用10-14日，如果没有明显的不良反应，剂量可以加大到4-6mg/公斤体重。 中剂量的阿糖胞苷一般是以0.5-1g/㎡进行治疗，一日2次，以2-6日为一个疗程。还有就是腔内注射，阿糖胞苷可以预防治疗脑膜白血病。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液粘稠首先就是要多喝水，比如早晨起床前，每餐吃饭前1小时或者是就枕前，最好要不少于2000ml的水，选择能够稀释血液的食物。比如抑制血小板聚集，防止血栓形成的有山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等。类似阿司匹林作用的有山楂、西红柿。合理搭配饮食，少食动物内脏和动物脂肪，少吃油炸类食物，晚餐不宜多食荤腥厚味的食物，少吃甜食，平时以清淡为主。多吃大豆以及豆制品、禽蛋、鱼类，有利于改善血液的粘稠度，使血栓不易形成。多吃维生素C的水果和蔬菜，维C具有调节血脂的作用，蔬菜中的纤维在肠道能防止胆固醇的吸收，可以降低血液的粘稠度。要坚持锻炼身体，如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球等。药物治疗可以选用抗凝剂，如阿司匹林、茶色素，还有抗酸酶等。再就是要禁止吸烟，定期做体检。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液中的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种类型。为什么血液当中中性粒细胞会降低？首先，它常见于一些病毒感染的患者，它可以导致中性粒细胞丧失吞噬功能而引起减少。这种情况等到病毒感染好了之后，中性粒细胞很快能够恢复正常。第二、就是常见的骨髓抑制，比如因为化疗之后引起了骨髓抑制的状态，可以使中性粒细胞数明显降低，最低的时候可以＜0.5×10＾9/L，也叫粒细胞缺乏症，这个时候机体可能会继发多种感染，多见于一些细菌，还有病毒性的感染还是比较重的。这个时候可以给粒细胞集落刺激因子、升白细胞治疗。一般化疗结束后半月都有明显上升的趋势。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢粒急变，慢粒出现急变期基本上就是中末期的状态了，类似于急性的白血病，所以它的愈后也不是很好的，如果早期处于慢性期，可以持续1-4年，3-5年之后就要进入中末期，中末期的生存期就比较短了，如果经过积极治疗可能大于三个月，如果不经积极治疗，有可能在数天甚至到一个月的时候，就有可能有死亡的风险。 所以具体的活多久要根据病情变化，还有是不是应用药物后能够更好的控制，急变期也就是按照急性逆细胞白血病的化疗方案进行化疗。比如DA方案、EA方案还有HA方案，也就是阿糖胞苷联合细胞毒性药物进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先说血糖，如果高血糖是餐前血糖大于7.1mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，这个时候可能就诊断糖尿病了。糖尿病也分为一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病主要是对于胰岛素比较依赖型的，要应用胰岛素降糖治疗，二型糖尿病主要是由于胰岛分泌功能比较差，从而导致的血糖升高，主要的药物有二甲双胍、弗莱迪，还有格列吡嗪、格列本脲这些药物。具体哪一种药降血糖效果好，要根据你的病情变化，比如单纯的餐前血糖高，或者是餐后血糖比较高，这个时候要选用不同的降糖药，所以不能具体的说哪一种药降血糖效果好，还是要选择适合自己的药物。