申金霞

急性扁桃体炎发炎的症状包括全身症状和局部症状，全身症状有发热、乏力等。小孩患急性扁桃体炎的时候，全身症状会更明显，可能会有高热或者有烦躁、饮食差等。局部症状有咽痛、痰多，吞咽时咽痛会加重，口水多，还有刺激性的咳嗽等症状。急性扁桃体炎的治疗，可以根据病因来对症治疗，病因有细菌感染、病毒感染、理化因素刺激等，具体治疗方法如下： 1、理化因素刺激：在病因去除之后，可能症状会明显缓解，可以结合雾化吸入治疗，用漱口水、含片等； 2、细菌感染：以球菌类感染为主，链球菌更常见，可以用敏感的抗菌素，比如青霉素类的消炎药； 3、病毒感染：可以对症治疗，用雾化吸入治疗、漱口、含片等结合中成药物治疗，症状较严重也可以用口服或者静脉应用抗病毒药物。

嗓子里有异物感称为咽异物感，中医将这种情况叫梅核气，又称咽部神经官能症。这种症状常见于以下情况： 1、慢性扁桃体炎：会有咽异物感、黏痰或者间断出现急性发炎； 2、慢性咽炎、慢性喉炎：患者也会出现明显咽异物感，会有痰多、清嗓或者间断声音哑等症状。对于慢性单纯性咽炎，症状比较轻，而肥厚性咽喉炎的患者，由于反复单纯性咽炎的基础上，炎症病变加重，导致咽部的淋巴组织增生，咽异物感会更明显，同时还会有黏痰、清嗓或者声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎：咽喉黏膜萎缩、变薄，黏膜下的腺体也有萎缩表现，黏膜表面纤毛功能会受到影响，也会出现咽干、异物感等症状； 4、反流性咽喉炎：患者也会出现咽部的异物感，同时有反酸的症状。

鼻中隔偏曲在耳鼻喉科是常见病，大部分鼻中隔偏曲不用处理，只有引起症状，比如反复一侧鼻子出血，或者下鼻甲或者中鼻甲顶到一起，会引起鼻源性头痛，这种情况可以建议其做手术。 鼻中隔偏曲还有一部分是外伤引起的，如果偏曲严重，鼻中隔骨折要一起整复。鼻中隔偏曲还要通过内镜检查或者CT检查，排除有没有一侧长东西的可能。这时也需要引起注意，是不是有鼻息肉，或者乳头状瘤，或者恶性肿瘤压迫导致的鼻中隔偏曲。

鼻咽癌和鼻炎是完全不同的疾病，鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，预后较差，鼻炎是炎症性疾病。症状表现比如鼻炎分多种，过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎。常见的症状比如鼻塞、打喷嚏、鼻涕多，或者影响嗅觉，或者有鼻源性头痛。 鼻咽癌常见的症状是倒吸鼻涕带血，如果肿瘤长得大也会引起鼻塞，因为鼻咽部堵塞，或者严重的堵到鼻腔也会引起鼻塞。咽鼓管咽口就在鼻咽部，这种会引起耳朵症状，反复一侧耳鸣、耳闷塞感或者分泌性中耳炎。到晚期会有淋巴结肿大，颈部会有转移淋巴结。

扁桃体手术以后的黏膜创面不比皮肤刀口会缝针，扁桃体术后的创面不会缝线，创面靠一层白膜伪膜修复。术后7-10天白膜脱掉之后，下面是新鲜创面，病人吃饭不注意或者硬、烫、酸的东西就会刺激导致伤口疼。 这时建议病人饮食要注意，慢点吃饭，吃偏凉、软的食物，刺激、咸的东西都不能吃。不要用力清嗓、不要用力咳，以免新鲜伤口再出血。术后白膜脱落这段时间是较容易出血的时期，如果疼得严重，可以口服止疼药，此时期都不会特别长，一般1-3天黏膜上皮会修复，症状即可消失。

一部分轻微的声带水肿会自行消退，耳鼻喉科医生不建议等待声带水肿自行消退，因为喉是气道最狭窄处，声带黏膜下层较疏松，如果有水肿，水肿会发展较快，导致封喉表现。比如把声门堵上，等于把呼吸的要道堵上，会有生命危险，所以不建议病人等待其自行消退。如果有呼吸不畅、呼吸困难这种情况，要立即到耳鼻喉科就诊。尤其对于小儿急性喉炎，会发展得更快，对小儿急性喉炎更要认真对待，及时输液，用激素类药减轻其水肿。 怀疑有声带水肿这种情况或者医生告知有声带水肿，要积极治疗。任克氏间隙的水肿或者肿瘤引起的水肿无法消退，需要让耳鼻喉医生检查喉部情况，或者做纤维喉镜检查判断其到底是哪种水肿，是需要手术治疗还是需要用药物、用激素治疗。

耵聍俗称耳屎，耳道里也有皮肤，耳道皮肤结构跟外面皮肤结构一样，这种上皮会有自然代谢脱屑过程，皮肤下面也会有皮脂腺分泌。有些病人油脂成分分泌多，就会有稀耳屎或者油性耵聍，这种外面进去的灰尘、脏东西就容易结块，形成耵聍栓塞。 干性耵聍不用特殊处理，油脂不多，干的碎屑随着动头、嚼东西就可以掉出。不建议病人做挖耳朵这种动作，因为耳道皮肤特别薄，容易损伤或者更严重的损伤到鼓膜。对那种稀耳屎或者油性耵聍，病人不容易清理，就需要到医院请医生清理。

过敏性鼻炎肯定是鼻部表现最突出，还有并发全身其他部位、其它器官的症状。具体如下： 1、鼻部表现常见是打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，如果是季节性鼻炎，春秋两季发作较多。发作季节鼻部症状会更明显，一般都是晨起明显，有些病人半夜起来或者着凉风就容易发作。常年性的都是此特点，也是晨起较重； 2、全身表现病人可以伴发眼睛痒、耳道痒，或者咽喉痒，或者皮肤瘙痒、荨麻疹。严重的会引起下呼吸道，比如过敏性咳嗽，哮喘。

耳朵进水一直嗡嗡响，处理方法如下： 1、可以用提拉耳廓、按压耳屏，或耳朵向下用单脚跳的方法，尝试将水排出。如果无法排出要到医院，让医生用负压的方法将水吸引出来； 2、耳道有耵聍，就是耳屎比较多，进水之后可能泡胀，这种情况自己不能排出，也需要到医院进行吸引排出； 3、耳道并没有进水，可能中耳有积液，或者中耳进水，比如在游泳时呛水，或者呛水之后没有用合适的方法擤鼻等，水会进入中耳里引起耳朵闷、堵。还有在分泌性中耳炎时，中耳有积液、鼓膜内陷，形成鼓室负压的情况，也会有耳朵闷堵、进水的情况，这时需要经鼻点药、鼻喷激素、麻黄素滴鼻剂等进行治疗，严重时需要鼓膜穿刺或者鼓膜切开。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
季节性过敏性鼻炎的患者吃什么药？过敏性鼻炎包括季节性过敏和常年性过敏。季节性过敏大多数春季、秋季或者夏季发作，过敏原有蒿草、花粉或者春季的杨絮、柳絮疼等等。常年性过敏性鼻炎一年四季都会发作，可能早上起来症状会明显，过敏原大多数有粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等等吸入组的过敏原过敏，还有食物组的过敏原过敏。\n对于季节性过敏性鼻炎，症状发作严重的时候可以通过生理海水冲洗鼻腔、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药等等。全身症状厉害的时候可以口服抗组胺药、抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪等等，还可以运用抑制白三烯的药物，比如孟鲁司特。