田龙

包皮内的白色污垢大多是真菌感染所致。这种情况需要明确是否自身处于免疫力低下、包皮是否过长、个人卫生习惯是否不好以及配偶是否存在真菌性阴道炎等。上述情况都可造成包皮内豆渣样或者白色污物增多。小孩常常会在包皮腔内发现白色豆渣样的块状物质，这是小孩自身分泌的物质堆积所形成的包皮垢，并不代表小朋友存在真菌性感染。这种情况需要把包皮粘连部位分开，并清除其内积攒的包皮垢，必要的时候进行包皮环切。 包皮内的白色物质，要根据不同的人群、不同的年龄阶段进行不同的判断。

包皮系带实际上是包皮背侧的皱褶，集中联系在腹侧，形成一个收缩的联系部位，称之为系带。在临床上，很多人都认为系带对于勃起功能、控制射精的时间很重要。因此系带断裂时很多人都会恐慌。实际上对于勃起而言，系带并没有那么重要的作用。 临床上有因为系带轻度的损伤，而过度的焦虑和紧张，从而造成心理性阳痿，也叫心理性ED的患者。系带如果出现轻微损伤和断裂，可以通过缝合、修补或系带成形的办法使其恢复，不必太紧张。

包皮上的小颗粒，要根据颗粒的形状、是否合并疱疹以及是否合并浅表溃疡来判断。包皮上有小颗粒的原因有： 1、常见细菌所引起的包皮炎及小的丘疹； 2、真菌感染除引起包皮垢及白色的污垢增多之外，也可以引起小的丘疹炎症性表现； 3、病毒感染，比如疱疹病毒，刚开始包皮上会出现簇状的、小而密集的疱疹，随后会出现疱疹的溃破以及基底部的溃疡； 4、生理情况下也可出现皮疹，比如靠近冠状沟或靠近龟头的珍珠疹，是由于良性的慢性炎症刺激所导致的小的丘疹。珍珠疹没有特别大的危害性，也不具备传染性。生理情况下的皮疹，比如汗疱疹，是由局部的小汗腺所引起； 5、另外还有卫生清洁不良、局部毛囊炎所引起的小疹子。 总之，包皮上的小颗粒种类很多，需要到皮肤科找专科医生就诊。

睾丸肿瘤出现后腹膜淋巴结、发生其它器官转移，如肺转移、脑转移，通过TNM分期可归结于晚期睾丸肿瘤。 晚期睾丸肿瘤一旦出现远处转移，又对化疗不敏感，治疗起来非常棘手。而最近常采用的bep化疗方案，虽然相对有效，但是也存在着明显的耳毒性、肾毒性。 因此要求睾丸肿瘤早期，尤其发现睾丸肿块的时候应该及早的诊断和治疗。

阴茎假体植入手术不适合于以下情况： 1、在其它治疗有效的情况下，不建议患者进行这种手术治疗； 2、因为阴茎假体需要手进行操作，所以不建议肢体活动不便、操作不灵敏的患者进行此类手术，比如年龄较大或者帕金森综合征的患者； 3、有明确并发症的患者，如比较严重的感染性疾病、不可控制的血糖过高、糖尿病等患者，也不建议进行阴茎假体植入，因为会增加假体植入术后的感染几率； 4、性心理异常、性取向异常的患者，也不建议进行阴茎假体的手术植入。

阴茎假体术后的效果可分为如下情况： 1、患者满意度：术后随访显示90%的患者对术后的勃起十分满意，而这种满意的程度需要通过勃起的硬度和射精的快感、性满意度进行评估。部分患者对于假体植入之后阴茎的长度、阴茎的周径以及龟头发凉等情况并不满意，注意因为目前还无法完全模拟阴茎的自然勃起，所以稍有欠缺。但总体而言，阴茎假体术后能够达到非常好的硬度，从而使患者有非常好的满意度； 2、配偶满意度：在良好沟通的情况下，配偶的满意度也能达到90%。

阴茎假体手术的植入方法可分为以下情况： 1、非膨胀式、半屈式的假体主要是银丝硅胶棒，植入手术相对比较简单。在阴茎根部的阴茎阴囊角的位置打开一个小切口，然后将硅胶棒植入即可； 2、可膨胀式的三件套，部件包括植入到阴茎海绵体内的柱状体、储水囊以及泵体。挤压泵体就可以使储水囊的液体进入到柱状体，柱状体充满水之后阴茎就可以勃起。因此，此类手术需要将上述三个部件分别植入到不同的部位。柱状体需要植入到阴茎海绵体内，泵体需要植入到阴囊的底部，水囊则需要植入到耻骨后膀胱前或腹壁下。

阴茎假体植入按照阴茎假体植入类型进行区分，主要分为三种，即单件套、两件套、三件套等。单件套实际上是在阴茎海绵体内植入硅胶银丝棒，假体本身存在一定硬度，不可膨胀，但可以弯曲。 为了比较好的模拟阴茎勃起生理过程，二件套和三件套均为可膨胀式假体，通过注水可以使假体能够膨胀和勃起。因此，此类假体是通过手挤压泵体方法使水充盈，从而使阴茎勃起，而不需要勃起时就可以将假体内水排出。

阴茎假体植入的护理方法如下： 1、观察术后是否存在淤血、肿胀； 2、对排尿进行监测，防止尿液对手术区域的浸湿和污染； 3、在术后需要使阴茎保持半勃起状态，并且定期使阴茎假体充盈和萎缩，从而才能使位于植入体内的器件不会长期处于静止状态； 4、在术后需要注意疼痛的管理，从而使患者能够非常轻松愉悦的完成整个手术和治疗。

阴茎增粗的方法包括两个： 1、使阴茎白膜外组织增加组织量，可以用自身材料或生物材料包裹在阴茎海绵体外侧，主要是采用C型包裹，而不是闭合性的O型包裹，从而减轻对阴茎勃起时的束缚； 2、把白膜切开在周径上增加生物材料，使阴茎海绵体的周径增粗，从而使勃起时阴茎粗度增加。但是此种方法因为切开硬的白膜，而且增加生物材料，因此手术创伤比较大，造成阴茎勃起功能障碍的几率会增加。因此目前相对比较少采用这种手术，或者患者采用这种手术方法的时候应该到手术技术水平比较高，能够及时处理并发症的专科医生就诊。