王磊

直肠癌患者部分可出现便血症状，即大便后带血，血液和大便分离，一般血液量较少，约几滴鲜血。 此外，直肠癌患者还可出现大便变细、变形等症状，大便变细是由于直肠癌一般呈管状生长，它可导致肠腔狭窄，造成大便变细。大便变形是由于直肠癌患者肠腔变窄所致，部分患者可表现为一直拉稀便，患者感觉像在拉肚子。

直肠癌早期患者首选治疗方式为手术治疗，手术治疗大致分为开腹手术即开刀手术；腹腔镜微创手术，即在患者腹部钻几个小孔来进行直肠癌手术。 直肠癌手术根据病变部位距肛缘的位置不同分为直肠下段癌、直肠中段癌和直肠上段癌。目前直肠上段癌患者多数可选择在腹腔镜下完成肿瘤切除操作。直肠中下段肿瘤患者若无法选择经腹切除，建议行经肛门切除术。现在比较先进的手术方式叫TaTME，即经肛门直肠全系膜切除，可大大增加直肠癌手术保肛率。

临床一般对直肠癌患者会进行微创手术治疗，微创手术即腹腔镜直肠癌根治术。需要遵循TME原则，即直肠系膜全切除术，在传统切除直肠的基础上将供应直肠的血管即周围区域淋巴组织一并切除。 临床医生在进行手术操作时需要用腹腔镜伸入患者腹部，将全部直肠及直肠所属血管和直肠系膜进行游离，直到达到盆腔位置，然后将直肠用特殊切割闭合器切断，以达到将直肠肿瘤切除的目的，最后将结肠和远端直肠做吻合，即接口。

临床上建议直肠癌患者术后第1-3天应单纯饮水，第3-5天可进食流食，即米汤、粥以及各种不带渣滓的食物，如鸡蛋汤，把里面的渣滓去掉只有汤。 第7-10天建议过渡至半流食，一般来讲半流食包括鸡蛋羹、面条等煮的稍微烂点的食物。两周后患者可进食普通饮食，如馒头、花卷、包子之类的食物。

直肠肿瘤相对而言是比较严重的疾病，尤其直肠恶性肿瘤。直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤，直肠良性肿瘤一般包括管状腺瘤、绒毛膜腺瘤、管状绒毛膜腺瘤。一般一厘米以内直肠腺瘤恶变的可能性较小，两厘米以上的直肠腺瘤恶变的可能性在50%以上，也就是直肠良性肿瘤会变成直肠恶性肿瘤。 直肠恶性肿瘤即直肠癌，如果患者不尽早手术，可能会引发各种症状，包括部分影响患者生命的并发症，如大出血、肠梗阻、肠穿孔等。

直肠肿瘤分为直肠良性肿瘤和直肠恶性肿瘤，手术治疗是直肠良性肿瘤治疗的首选方法，经肛门纤维结肠镜检查，即传统意义上的经内镜下直肠肿瘤切除术；经肛门直肠肿瘤切除，即将肛门扩开后在直视下进行肿瘤切除术；肛门镜下切除术，手术医生用特殊的肛门镜深入到直肠内，用特殊器械将肿瘤进行切除；经腹直肠肿瘤切除术。 直肠恶性肿瘤的手术治疗方式一般根据肿瘤所处时期进行划分，早期肿瘤建议选择经纤维结肠镜切除术，中晚期直肠癌建议进行经腹直肠癌根治性手术，如开腹手术、腹腔镜手术。在患者身体条件允许的情况下，临床一般建议患者选择腹腔镜微创手术切除直肠癌。

2岁宝宝痔疮用药较有限，仅可应用护臀膏进行涂抹，而对于宝宝痔疮还需从根本进行治疗，包括局部治疗与全身治疗，主要内容如下：1、局部治疗：大便后与睡前需用温水给宝宝清洗臀部或坐浴，清洗后需用柔软布或棉柔巾将水渍蘸干，不可使用较硬卫生纸进行擦拭，以免损伤肛门周围皮肤，最后可涂抹护臀膏保护周围组织；2、全身治疗：主要对便秘进行治疗，由于便秘会使宝宝在排便时腹压增大，增大肛门周围血管丛的压力，从而形成痔疮。因此多数患有痔疮的宝宝均有便秘习惯，可让宝宝通过多吃蔬菜、水果，或含水、纤维素较多的食物软化大便。如果效果不佳，还可应用乳果糖等药物，甚至中药软化大便，并且让宝宝养成定时排便习惯。总之，通过上述方法多数宝宝痔疮或痔疮引起出血均可减轻甚至缓解。

尿道下裂可影响患儿生育，具体表现在以下两方面： 1、尿道口位置异常及阴茎下弯，造成患者成年后尿道下裂，导致勃起疼痛和性交困难； 2、部分重度尿道下裂患儿可能合并隐睾，甚至染色体异常，可能影响患儿生育。 尿道下裂患儿需早诊断、早治疗，早诊断是定性和选择手术方案，早治疗指通过手术矫正阴茎下弯和尿道口位置异常。如果尿道下裂患儿合并隐睾，需早期治疗隐睾。

小儿疝气多见的是腹股沟斜疝，疝出内容物主要是肠管、大网膜等。对于疝气最佳的手术年龄，并没有明确标准，要根据性别以及疝气本身的情况决定，具体分析如下：1、女孩：出现腹股沟疝，建议尽快处理。因为斜疝的疝内容物可能是卵巢，卵巢后面连接着输卵管，疝出以后容易形成嵌顿。嵌顿疝一旦出现嵌顿和压迫，容易造成卵巢缺血，甚至坏死等严重后果；2、男孩：没有特殊情况可以密切观察和等待，但是不建议等待太长时间。因为疝囊周围有供应睾丸血供的精索，长期对精索的压迫，也会影响睾丸发育，而对于嵌顿疝，即疝囊突出不能恢复和还纳的情况，要及时到医院处理。

舌癌是较顽固的疾病，属于癌症里相对容易复发的，和舌头活动较多、功能要求较多有一定关系。舌癌如果复发，治疗如下： 1、早诊断、早治疗，通过各种影像学资料明确复发范围以及远处情况，如肺部、淋巴结都要做全面掌握； 2、如果身体允许要尽量做手术，把复发的肿瘤扩大切除，如果第一次手术没有做过放疗、化疗，复发切除以后要补充放射性治疗，即放疗或者化疗，只有这种综合治疗都跟上，舌癌的复发几率才能压到最低限度，提高生存率。 所以舌癌如果复发，要遵循多学科合作治疗，能做手术还是以手术为主，辅以放疗和化疗。