王磊

疟疾到目前为止仍然是全球发病率最高的传染性疾病之一。在2019年世界卫生组织发布的疟疾全球报告当中表明，目前全球感染疟疾的人数有2.2亿人左右，每年大概有超过2亿2千万人患疟疾。由疟疾造成的死亡也十分惊人，在2019年的报告当中指出，全球当中因为疟疾死亡超过了40.5万人，其中有65%左右的来自于非洲地区。其中在非洲地区的人群当中，有80%以上的人群是怀孕女性。我们国家在建国初曾经做过流行病学调查，全国的疟疾通过推算超过了2千万人。在采取一系列措施以后，在1978年再次做流行病学调查时，发现仍然有超过1千万人患疟疾。综合来看，采取了很多措施，到2017年中国已经没有本土的疟疾报告。也就是在2017年以后，我们国家报告的疟疾患者，都是通过国外感染国内发病的病例。由此可见在出国以后进入到疟疾疫区时，一定要采取相关的措施。避免蚊虫叮咬，使用预防用药，减少感染，减少疟疾发病的可能性。

脑型疟疾是疟疾患者中最为严重的类型之一，脑型疟疾也会造成患者的死亡率明显上升，所以早期治疗是避免出现严重后果的重要手段。对于脑型疟疾患者，经常使用的药物是青蒿素类药物，在国内分别有两种注射用药，一类叫青蒿琥酯，另一类叫蒿甲醚，在治疗脑型疟疾效果方面较好。除此以外，在治疗脑型疟疾的药物中，还可以使用双氢青蒿素哌喹片、磷酸萘酚喹片，这样的口服药物辅助治疗，也可以得到较好的效果。在使用这些特异性抗疟治疗药物的同时，还需要使用器官功能保护的药物，比如护肝类药物，改善患者的肝脏功能。同时可以用保护脑细胞，加强脑细胞代谢，改善脑细胞的功能状态，促进患者快速、有效的恢复。另外，还有改善患者微环境有帮助的药物，比如退热、电解质稳定的药物，保证体内微环境的平衡。综合治疗，可以使得脑型疟的患者能够快速、有效恢复。

疟疾可以完全治愈，患者可以进行早期预防、早期识别。疟疾可通过蚊虫叮咬传播，疟原虫通过蚊虫叮咬进入体内，出现发热、寒战以及大量出汗。具体如下：1、疟原虫类型：不同疟原虫存在不同治愈过程，若疟原虫毒力较弱，进行治疗后可较快好转。若疟原虫毒力较强，需要进行密集或强有力的治疗方法，方可完全治愈； 2、疟原虫数量：疟原虫数量越多，需要治疗的时间越长；3、就诊时间：患者从发热到判断为疟疾的时间越长，治疗所需的时间越长；4、机体状态：若患者合并较多慢性疾病，存在不良嗜好或免疫功能低下，治疗时间较长。当被含疟原虫的蚊虫叮咬后，应考虑疟疾可能性，建议早期诊断，治愈时间更短。

血吸虫寄生在肝脏所造成的症状，基本上可以分为以下几个方面：1、肝脏本身损害出现的症状，如皮肤黄染、转氨酶增高等情况；2、血吸虫感染，在肝脏沉积以后造成全身性症状，最常见的包括间断发热、乏力、食欲下降等症状；3、梗阻性症状，比如血管梗阻，造成脾脏增大、门脉高压、腹水、胸腔积液等表现；4、在整个过程当中，长期寄生造成患者的体力下降、体质变弱，而出现器官功能衰竭的表现，比如肝脏本身衰竭，衰竭以后，造成心脏功能损害、心脏衰竭、呼吸功能衰竭、自发性腹膜炎等症状。

眼弓形虫病指由于弓形虫寄生于眼部，造成眼部病变。具体如下： 1、先天性弓形虫病眼病，指腹腔内尚未娩出的胎儿眼部感染弓形虫。主要由于弓形虫寄生在眼部，造成视网膜脉络膜炎。胎儿可以出现小眼、无眼、视网膜炎、脉络膜病变以及视网膜动脉缺损病变等，先天性弓形虫眼病可以通过胎儿超声进行诊断； 2、获得性弓形虫眼病，好发于免疫功能低下或免疫功能受损人群，患者可以出现视力下降、视网膜病变，还可以造成眼底渗出性改变，一般通过眼科详细检查进行诊断。

人体感染弓形虫病后如果免疫功能正常，弓形虫可在人体长期潜伏，不会发病，如果人体免疫功能下降可以诱发弓形虫病。具体情况如下： 1、先天性弓形虫病，指胎儿未娩出时在人体腹腔内已造成弓形虫病。此类弓形虫病患儿可以出现眼部或神经系统病变，如小眼或无眼，可以造成无脑儿、胎儿流产、发育停滞，甚至死胎； 2、获得性弓形虫病，主要表现为发热、淋巴结肿大和器官功能损害，包括眼部病变或中枢神经系统病变，如出现反应迟钝、癫痫、脑积水病变，可以诊断为获得性弓形虫病。

弓形虫对人体危害根据不同人群可以造成不同影响。具体情况如下： 1、孕妇或胎儿感染弓形虫可以造成先天性弓形虫病，患儿可以出现生长发育延迟、停滞、流产甚至死胎。若造成胎儿视神经损害，可出现眼部发育迟缓或不发育，造成小眼或无眼。若造成胎儿中枢神经系统改变，可出现胎儿脑积水、胎儿脊柱裂、胎儿中枢神经系统发育异常； 2、免疫功能抑制人群、HIV感染者、肿瘤或化疗人群，可以存在获得性弓形虫病。获得性弓形虫病可以表现为发热、淋巴结肿大，中枢神经系统病变，如出现脑积水、癫痫或肢体活动不利等。

孕妇感染弓形虫的症状具体如下： 1、孕妇本身自身出现症状与普通人感染弓形虫症状类似，如发热、淋巴结肿大、并发肺炎等。若造成中枢神经系统或视神经系统病变，可出现癫痫、头痛、肢体活动不利、视力下降等症状； 2、腹中胎儿可以通过胎盘感染弓形虫，导致胎儿生长发育延迟、停滞造成流产。还可以造成胎儿中枢神经系统病变，如出现脑发育异常、停滞或无脑儿。若造成胎儿视神经病变，可出现小眼、无眼或眼部脉络膜炎。

孕妇属于弓形虫感染重点关注人群，即孕妇需要监测的弓形虫病原体。孕妇感染弓形虫的途径具体如下： 1、通过食用未煮熟肉类、蛋类或乳制品，食品被弓形成卵囊污染后可以造成孕妇感染； 2、家庭饲养宠物需要高度注意，由于弓形虫可以寄生于猫的肠道，随粪便排出，可造成孕妇感染； 3、如果家庭卫生条件较差，苍蝇、蟑螂可携带弓形虫卵囊，造成孕妇感染弓形虫的风险。

孕晚期感染弓形虫可以对胎儿造成严重影响，具体如下： 1、对胎儿生长发育影响，主要表现为胎儿生长发育迟缓、停滞，造成胎儿流产，甚至死胎； 2、对胎儿中枢神经系统影响，可以造成胎儿脑积水、脊柱裂、小脑畸形、脑部发育迟缓； 3、对胎儿视神经发育造成严重损害，造成胎儿视网膜脉络膜病变，由此可以引起胎儿眼球发育异常，虹膜动脉异常或视网膜动脉异常。 孕晚期弓形虫病孕妇应当加强弓形虫方面监测，监测是否存在弓形虫抗体，监测胎儿生长发育程度，均可及早做出孕晚期弓形虫病诊断。