王燕

小儿鼻塞可见于多种疾病，如鼻炎等，可表现为反复鼻塞或长期性鼻塞；腺样体肥大或扁桃体肥大可表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随打鼾、头痛，严重时可影响睡眠，应及时到耳鼻喉科就诊，并积极治疗；受凉后感冒或吸入敏感性气体，表现为单纯性鼻塞或鼻腔内少量分泌物，可热敷鼻根部、按摩鼻翼两侧，多饮水，短时间内可以缓解。

低血糖时可以吃香蕉，因为低血糖提示体内的血糖浓度明显低于正常生理状态，人体可以出现一系列的低血糖症状，所以需尽快纠正低血糖的状态，维持人体的正常生理功能，尤其是脑细胞对糖代谢能量的需求。应尽快补充含糖量高的食物，如香蕉的含糖量较高，可以作为食品纠正低血糖。如果低血糖的程度较重，患者已经出现意识障碍，不能主动摄食，需要紧急给予葡萄糖注射液的静脉注射或静脉滴注，纠正体内低血糖的状态，预防低血糖可能造成的不良后果。所以对于低血糖的发生，要根据患者低血糖的程度，以及意识方面的伴随症状，选择给予相应治疗。对于程度较轻的低血糖，只是有交感神经兴奋的症状时，通常可以通过进食香蕉或其他含糖量高的食物，纠正低血糖的状态。

低血糖会出现头晕症状，严重低血糖还会引起病人意识改变或昏迷，所以低血糖比较可怕。正常状态下血糖维持在一定浓度，空腹状态下血糖在3.9-6.1mmol/L。当各种原因导致血糖降低，<2.8mmol/L时，即低血糖。在低血糖状态下，机体各种细胞能量来源处于不足状态，无法提供正常生理代谢的能量需求。脑细胞对于糖的需求较敏感，血糖浓度下降时，脑细胞较快出现反应，表现为头晕症状。一旦发生低血糖，较多人会出现明显头晕、晕厥的症状。如果血糖在短时间内未被及时纠正，脑细胞可能会发生不可逆的损伤，尤其是老年人。老年人会由于低血糖引起脑细胞死亡，或造成植物人，是比较严重的后果，对于低血糖应该积极发现、积极救治。

甲状腺结节TI-RADS2类不严重，基本可以断定是良性结节。按照TI-RADS分级，甲状腺结节可以分为1-5级，随着级别升高，恶性倾向也越来越高，2类结节基本上可以排除恶性可能，可以诊断为良性结节。另外，甲状腺结节TI-RADS2类虽然是良性，但如果结节较大，影响到甲状腺周围器官或者组织，例如造成压迫症状，也建议做进一步处理，尽早通过手术干预，解除结节对于周围器官，或者组织造成压迫引起的临床症状。因此对于2类结节，尽管是良性，也要根据大小以及对周围器官的解剖影响，做进一步处理。

患者在怀孕早期体检过程中发现甲状腺结节，应该对甲状腺结节性质进行分级诊断，通过超声TI-RADS分级标准，对于甲状腺结节进行分级，常见分级以及处理方法如下：1、1-3级结节：不需要太过紧张，不需要进一步处理，可以定期超声复查，例如半年左右复查一次甲状腺超声影像学改变，判断结节动态变化即可；2、4级及以上结节：如果达到5级水平，可能需要进行积极处理。尤其是5级结节，恶性倾向较大，需要尽早手术治疗。因此在孕早期发现恶性度较大的结节，建议尽早进行手术切除，预防结节恶性情况导致体内其它系统受累。

甲状腺结节的患者通常可以吃维生素B族，但并不建议额外补充。因为目前甲状腺结节的病因，在医学领域尚未明确，与饮食也没有明确的相关定论。所以对于甲状腺的结节的患者，目前认为与饮食关系不大，在食物的种类选择上通常没有过多的禁忌,。而B族维生素是常用的维生素，甲状腺结节的患者如果需要补充维生素B族，无需担心可能对甲状腺结节产生的影响。通常可以补充维生素B，作为日常健康维生素的补充需求。但对于维生素B族在正常的饮食中，可以从饮食中获得，饮食中的B族维生素，通常即可满足日常身体对维生素的需求。所以并不建议在没有需要，或不是病情需要的情况下，额外补充B族维生素。

甲状腺结节0.9*0.8mm的严重程度，需要结合其它指标判断，目前结节的大小不能作为判断是否严重的重要标准，仅可作为参考。发现甲状腺结节后，需进一步化验检查，严重程度的判断通常需明确以下几方面：1、结节是否有功能：需要抽血化验甲状腺功能，即证实结节是否能分泌甲状腺激素。如果结节有功能，可能还需进一步治疗甲状腺功能异常；2、明确甲状腺结节性质：结节性质分为良性和恶性，目前较为简单的方法是通过超声检查判断。因为在超声检查的同时，可以看到结节的大小、内部结构以及回声情况。通过检查的回声、内部血流、包膜是否完整、有无不规则及纵横比等指标，通常可以判断结节的性质。甲状腺超声判断结节性质，通常有一定的标准，而大小不是主要标准。如果甲状腺结节判断偏恶性，问题可能较为严重，需尽快手术处理。如果甲状腺结节通过B超判断是偏良性，通常可以继续观察。

血尿酸是一种代谢产物，而这个代谢产物不预示着血酸，只是代谢产物而已。碳酸氢钠(苏打片)仅仅是碱化尿液作用，当病人没有进行降尿酸治疗情况下，服用碳酸氢钠没有任何疗效。只有当它应用降尿酸药物，而且是恢复期的病人，服用降尿酸药物或者促排药物，或者抑制尿酸生成药物情况下，服用碳酸氢钠才有疗效。 比如在恢复期，一种是抑制尿酸生成药物包括非布司他、别嘌醇。另外促进尿酸排泄药物，就是苯溴马隆，两者可以同时连用，也可选择其中一个。选择这两类药物中的任何一个，或者连用情况下，运用碳酸氢钠碱化尿液，才对治疗有帮助，否则没有效果。

首先血尿酸升高和吃有关系，当摄入高嘌呤食物时，血尿酸会升高。其次和排泄有关，因为80%高尿酸都从肾脏排泄，当肾脏受到损伤时，就会出现血尿酸排泄延迟，造成高尿酸血症。另外在临床上，有一些患者吃一些药物，比如阿司匹林、利尿药，还有结核病人，在抗结核治疗过程中，吃抗痨药物都会引起血尿酸升高。 所以当病人吃非布司他的时候，血尿酸达标。当停药的时候，首先要进行低嘌呤饮食，在吃非布司他的时候也要进行低嘌呤饮食。从发现有高尿酸血症，有痛风开始，就要开始持续进行低嘌呤饮食。但是对于已经服用抗痨药物的病人，出现血尿酸高，停药以后血尿酸还是高，如果没有症状，可以动态观察。如果有症状，就要用药物进行干预。

小儿湿疹治疗应根据皮疹形态选择药物，因湿疹具有急性期和慢性期，急性时可有红斑、丘疹，这时多伴有渗出，可使用弱效激素，比如地奈德、丁酸氢化可的松等，但不能长期用。 出现糜烂、渗出、流黄水时，可用生理盐水，还有3%硼酸湿敷，等渗出量少后，可选择抗生素和激素联合使用。假如出现皮疹较干燥、瘙痒时，应主要使用没有刺激、滋润度较高的医学保湿润肤用品，必须要用医学保湿润肤等辅助治疗，如此才能达到较好效果。