王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阿奇霉素可以治疗非淋球菌性的尿道炎，也就是常见的支原体衣原体感染所致的尿道炎。但是如果是其他类型的尿道炎，则建议选择专科的药物进行治疗，比如淋球菌性尿道炎，则不首选阿奇霉素进行治疗。真菌性的尿道炎或者滴虫、大肠埃细菌感染所致的尿道炎等，一般也不使用阿奇霉素来进行治疗。所以当患有尿道炎时，需要进行相关的化验检查，明确具体的感染病原菌以后针对性的用药治疗。阿奇霉素属于大环内酯类的抗生素，属于一种抑菌药物，针对泌尿道存在的支原体衣原体感染，效果相对比较好，很快可以抑制支原体衣原体的繁殖来达到控制症状的目的。同时可以明显改善尿道内瘙痒、灼热的症状，所以本药应用于治疗非淋球菌性的尿道炎，而不应用于其他类型的尿道炎，不作为首选药物。

人工半髋关节置换术即人工股骨头置换术。目前有人工半髋关节和人工全髋关节。人工全髋关节是在手术中切除患者的髋臼和股骨头重建患者的髋臼，重建患者的股骨头。这样的手术叫人工全髋关节置换；而人工半髋关节置换适用于一些老年患者，只是单纯的股骨颈骨折，这样的患者髋臼的质量较好，而且这些患者可能不能耐受长时间的手术和大量的出血，对这样的患者手术中只会切除病变的股骨头，保留患者的原有的髋关节，只是单纯进行一个人工股骨头的置换。置换术后将人工股骨头置于患者自己的髋关节以内，形成了一个，一半是自己的关节，一半是人工关节的髋关节，临床称之为人工半髋关节置换术。

人工关节手术的禁忌症主要有三方面： 第一方面就是手术的患者有严重的内科疾病，比如说高血压、心脏病、糖尿病、心肺功能的衰竭，严重的下肢静脉血栓等等，不适于近期做手术的患者，手术风险比较高的患者，这是第一个。 第二个禁忌症就是我们的关节周围的肌肉无力，这样的患者即使我们做了手术之后，患者的关节的功能也会很差，所以如果关节周围相应的肌群的肌力达不到我们的要求的话，这样的患者也是不能做关节置换手术的。 第三个禁忌症就是人工膝关节，人工关节置换必须要求的我们关节周围没有明显的感染的病灶，比如说关节周围的皮肤的疖、痈，关节近期有类风湿性关节炎，有化脓性感染，化脓性感染，再一个就是患者有其它脏器的相应的感染病灶，比如说肺炎、泌尿系感染、下肢水肿等等，这些都是手术的禁忌症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
睾丸是男性的一个很重要的脏器，维持着男性的生殖和男性正常的发育，是左右各一，大致对称分布的脏器，位于阴囊之内。外部被白膜包裹，白膜向内延伸形成睾丸的间隔，分隔成数个睾丸小叶，小叶内存在有迂曲的曲细精管和曲细精管外的间质细胞。曲细精管的上皮经过分裂、增殖形成精子，维持男性的正常生殖功能。其曲细精管间的间质细胞可以分泌雄激素，维持正常的男性功能。所以，睾丸对男性尤为重要。当存在有睾丸的病变时，可以导致曲细精管破坏而出现生殖障碍，或者出现间质细胞的病变，造成雄激素分泌异常，不能维持男性正常的功能。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
总想排尿，则可能存在尿路刺激性的因素，建议到医院进一步检查，明确原因。1、泌尿系统感染，感染后会出现泌尿上皮水肿或者出现黏膜糜烂等改变，这时可以造成频繁想排尿的感觉。但因尿量过少，每次小便量不多，同时伴有排尿疼痛症状。需要进行尿常规检查或者尿培养检查来确诊。2、如果泌尿系统存在有结石，也可以产生尿路刺激症状。患者出现总想排尿的感觉，如输尿管下段的结石、膀胱的结石、尿道的结石等，都可以出现相应的刺激症状，导致患者总想排尿。还伴有结石所在部位的疼痛，有腰痛、腹痛等症状。建议进行泌尿系统的B超检查，进一步鉴别。3、当饮水过多或者天气寒冷时，或者男性患有前列腺增生症、前列腺炎，也可以出现总想小便地症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
儿童如果单纯包皮过长，在10-12周岁之间行包皮环切术最好。此时患儿的机体已经发育到一定程度，对疼痛有一定的耐受性，故而可以在门诊进行手术治疗，无需住院手术。可采用局部麻醉，手术大约15-20分钟左右即可完成。同时，10-12周岁患儿的身体机能发育尚可，可以耐受一定的疼痛感。并且可以做好医患配合，能很快完成包皮环切手术。儿童青春期发育大约在14周岁之前，尽早进行包皮环切手术，不会影响患者生殖器的发育，也不会造成患者以后出现生殖器的反复感染。所以，建议儿童在10-12周岁进行包皮环切手术。但如果是包茎的患者，则年龄要适当提前。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
前列腺特异抗原升高的原因：一、前列腺癌，当发生前列腺恶性肿瘤时，可以造成前列腺特异性抗原溢入血液中增多，这是通过削减就可以发现前列腺特异性抗原升高。往往升高大于10ng/L，所以对于超过10ng/L的前列腺特异性抗原，都需要进行前列腺穿刺活检排除有无前列腺癌；二、如果患者一周之内有过尿道镜检查、膀胱镜检查或者经肛门前列腺指检的患者，可以造成前列腺特异性抗原一过性升高。但通常升高的范围在4-10ng/L之间，建议如一周之内有过相关操作的患者择期再进行复查。如复查正常无需特殊处理，复查仍升高，需要进行前列腺穿刺活检排除有无恶性肿瘤；三、对于前列腺炎或者前列腺增生的患者，可以出现前列腺特异性抗原轻度升高，但升高的范围往往小于10ng/L以下。同时进行前列腺B超检查可见前列腺体积增大，进行前列腺液检查，可见前列腺液内充满白细胞，可诊断为前列腺炎。建议进行择期复查，等待炎症完全愈合后再复查前列腺特异性抗原，或者进行肛门指检检查，了解有无前列腺质地变硬等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做完精索静脉曲张手术后三个月可以怀孕，因为精子形成代谢的周期为90天，也就是三个月。而三个月后患者的伤口、体力各方面已经恢复至最佳的状态，所以影响精液质量的不利因素已经完全消除，这时候就可以正常怀孕了。\n建议在手术后三个月进行精液常规检查，如果精液常规完全正常，可以按计划进行怀孕。但是，如果仍然有异常，还需要进一步查找原因，或者采用必要的治疗方案进行治疗，才可以进行怀孕。怀孕前不需要特殊的准备，饮食上注意增强营养，避免不良的嗜好，比如吸烟、饮酒等。适当的功能锻炼有助于增强体质，性生活不宜过于频繁，不要熬夜或过度劳累等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤的患者原则上不能进行饮酒，饮酒虽然不能直接导致膀胱肿瘤，但是长时间或者过量的饮酒等可以造成机体全身的损害，包括血管内皮损害、肝细胞损害、细胞凋亡增多、泌尿系统上皮的损伤增加等情况。 因此，当患有疾病的状态下均不建议饮酒，尤其患有膀胱肿瘤或者其他类型肿瘤的疾病。长期饮酒还可以导致机体免疫力降低、细胞损伤概率增加，所以可能会导致肿瘤进展速度过快的情况。 建议患者在积极治疗的过程当中进行相关功能的锻炼，饮食上避免饮酒、过度劳累，避免过量的服用药物，以免造成人体免疫系统的损害，而造成自身抵御能力下降使病情进展的速度变快。 同时遵照医嘱进行合理饮食，增加蛋白质内摄入，增加维生素类摄入，增强人体的机体抵御能力。