王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆汁反流性胃炎，这类患者在临床上一般都会有腹痛、口苦或者是腹部胀满、反酸等症状。在行胃镜检查的过程中，一般可以看到患者胃体或者是胃窦部有胆汁斑附着，或者可以看见有胆汁反流。这类患者由于胆汁反流导致的胃黏膜的损伤，患者的胃黏膜都会有充血或是肿胀。对于这类患者在治疗方面，第一是抑酸治疗，通过减少胃内的酸度，可以减少对胃黏膜的损伤；第二是促动力，因为在正常的情况下，胆汁是不应该反流入胃内的，当胃肠道动力比较差的时候，胆汁就可以反流入胃内，这时候就可以加用胃肠道的促动力药物来改善症状。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃肿瘤的治疗，取决于胃肿瘤的分期以及进展或者是有无远处转移。如果肿瘤是早癌，也就是早期胃癌，患者基本上是可以行内镜下治疗，减少了患者手术的费用和痛苦。行内镜下治疗，局部进行病灶的切除，患者基本上可以痊愈。如果是进展期胃癌，就需要考虑是否有局部的淋巴结转移，或者是远处器官的转移。如果仅仅局限在胃的进展期癌，可以行手术切除。如果肿瘤已经转移至其他器官，可能是需要行肿瘤的放化疗之后，再行手术治疗。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎指的是胃黏膜呈非糜烂的炎症改变，比如在内镜下应该可以看到黏膜的色泽不均、呈颗粒状的增殖或者是黏膜皱襞异常。组织学上常常是以显著的炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺的萎缩或者是慢瘢痕形成为特点。病变比较轻的患者，是不需要治疗，当有上皮的增殖异常，或者是有胃腺的萎缩的时候，那么是需要有积极的治疗的。对于慢性浅表性胃炎，主要指的是淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞的浸润。在黏膜的浅层，也就是黏膜的上1/3的层次，称之为浅表性胃炎。对于浅表性胃炎，如果没有合并幽门螺杆菌感染，是可以不需要治疗的。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血最常见的病因，分为门脉高压性出血和非门脉高压性消化道出血。非门脉高压性消化道出血，最常见的就是消化性溃疡。急性胃黏膜病变常见于患者大量饮酒之后，或者是应用了损伤胃黏膜的药物，比如非甾体类抗炎药。同时，还有一些应激性的情况，比如患者剧烈呕吐，导致食管贲门撕裂综合征，患者在出血之前，通常会有剧烈的呕吐的情况出现。反流性食管炎，当患者反流性食管炎的程度非常严重，也会导致患者食管出现出血的情况。消化道肿瘤，比如有食管肿瘤或者胃肿瘤等。静脉曲张性的上消化道出血，患者的呕血量是非常巨大，且快。患者通常都会有肝脏方面的疾病，比如乙肝、肝硬化引起来的门脉高压，导致食管静脉曲张破裂出血，这个时候出血急并且快，常常会危及患者的生命。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃肠炎因为是感染性病变，机体会有相应的抵抗感染这样一个反应，会有发热的症状，患者一般都会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。患者发热的情况与感染的严重程度相关，如果患者的感染比较重，体温的情况也会更高。腹痛的部位一般位于脐周或者下腹，腹泻一般是黄色稀水便样，同时会有恶心、呕吐的症状。这类患者经过有效的抗感染治疗之后，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等伴随症状，一般都可以得到缓解。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者的治疗，主要包括两方面：一个是修复患者的肠道黏膜；第二个是缓解临床症状。胃肠炎的患者在行肠镜的检查过程中，一般可以发现患者的直肠黏膜有充血和糜烂。在治疗上，需要使用一些药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊，来修复患者的肠道黏膜。如果患者腹泻的症状比较严重，或者在腹泻的过程中，还有解血便的情况，可以用控制患者直肠炎症的药物，比如有美沙拉秦栓剂等，都是可以用的。使用的时间，根据患者症状的缓解程度而定。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性肠炎的患者一般都会有腹痛、腹泻的症状，如果急性肠炎的症状比较严重，患者腹泻的症状一般是比较频繁的，多为频繁的稀水样便。对于这类患者需要做一系列的实验室检查，比如血常规、降钙素原检查以及C-反应蛋白检查、肝肾功能的检测。根据患者血常规、感染指标的高低以及患者腹泻的次数和程度，需要相应的抗感染治疗以及止泻、修复肠道黏膜治疗。急性肠炎一般使用头孢或者喹诺酮类的药物抗感染治疗。止泻药物选择上可以有蒙脱石散，修复肠道黏膜可以选用的药物有谷氨酰胺胶囊等。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
食管炎，特别是反流性食管炎，由于是比较容易复发的疾病，因此在治疗上主要是药物的联合应用，同时还包括生活方式的改变治疗。用药方面：第一、最常用最主要的药物，就是抑酸药在临床上一般多选用质子泵抑制剂，比如有埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等；第二，还需要使用促进胃肠道动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利、伊托必利、舒丽启能等等。如果患者同时还伴有早饱、腹胀的症状，还可以使用促消化的药物来联合治疗。除了用药之外，还需要改变患者的生活方式，比如每餐都不建议患者吃得过饱。在进食之后，不建议立即的平卧，同时在饮食的选择方面，不建议进食过多的高脂、高油、高糖的食物。

肠胃感冒一般是指急性胃肠炎，由于进食不卫生食物引起，不会传染，所以不必与肠胃感冒患者隔离，只需注意食物干净、新鲜即可。上呼吸道感染导致感冒具有传染性，需佩戴口罩，以免传染。肠胃感冒患者需注意多饮水，进食清淡易消化食物，多休息，如果仅仅表现为腹泻，或恶心食欲不佳，可通过饮食控制。如果腹泻严重，恶心呕吐不能进食，应及时就医，给与补液等对症治疗。