王晓阳

多数毛囊炎表面小脓头不需要进行操作，会自然吸收、干瘪、破痂，建议如果碰到这上述情况，还是不挤掉为好。毛囊炎化脓尽量不要自行挤掉，如果是感染性毛囊炎，可能会在毛囊口出现脓疱，里面有大量细菌繁殖和定植。如果这时候挤破，或者用不当操作方式把脓液挤出来一部分，可能从视觉上感觉脓疱里脓液减少，但实际上可能并没有完整的把里面脓液清除掉，也有可能会破坏正常毛囊口。可能有外界新细菌、真菌逆行再次进入诱发加重、复发，所以建议尽量不要自行去挤毛囊炎部位。 如果家里有干净注射器或者针头，可以刺破，用干净棉签消毒之后将脓液挤出。如果自己不能够完整操作或者没有无菌操作环境，可以到医院请医生或者护士操作。

若毛囊炎进展到硬小疙瘩阶段，可以涂布如多磺酸粘多糖或者其它洋葱提取物进行治疗，能够减轻硬疙瘩或者避免变大。如果已经变成非常大的疙瘩，即已经形成比较明显的瘢痕时，可以局部使用糖皮质激素进行注射，软化瘢痕和结节，经过注射使之塌陷、萎缩后恢复。如果患者拒绝使用糖皮质激素局部进行注射，也可以考虑手术切除方式进行治疗。 尽量不要让毛囊炎在治疗，或者不治疗过程中进展到硬疙瘩阶段，如果出现毛囊炎，尽早使用对应药物，若为细菌感染性，可使用抗生素类软膏或联合使用抗生素进行口服，尽量控制症状。炎症控制之后会进入到恢复时期，减少刺激胶原纤维变化，不太会变成硬性小疙瘩状态。

首先要知道脂溢性皮炎产生的原因，治疗主要是针对发病机制而决定。脂溢性皮炎先是脂溢出异常旺盛，可能是受到激素水平影响，比如年轻男性青春期后，雄性激素影响会使得皮脂腺分泌油脂增加，这时可能会刺激产生脂溢性皮炎。和外界因素有关系，如总是处在潮湿闷热工作居住生活环境，也有可能会导致脂溢性皮炎反复发作或者加重。头皮或者正常的皮肤不是无菌状态，可能会有细菌或者真菌正常存在。 皮脂异常旺盛或者分泌油脂较多时，真菌可能会大量繁殖，定植在头皮部位，如马拉色菌定植和繁殖对于脂溢性皮炎起到加速作用。头皮部脂溢性皮炎主要是和上述几个方面有关系，治疗上要控制皮脂油脂异常分泌增多情况，选择控油、去油产品，甚至可以口服异维A酸类药物。可以用唑类、水杨酸类、硫化硒类溶液进行头皮部清洗，帮助缓解。再可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药膏，进行脂溢性皮炎治疗。

发生在面部脂溢性皮炎，如果想要根治，可能要注意以下几点： 1、找出面部脂溢性皮炎产生原因，可能有遗传背景参与，有精神情绪因素影响，吃太甜、油腻、刺激等食物。可能会受到免疫状态失衡、免疫力低下等因素诱发。马拉色菌定植，可能会诱发脂溢性皮炎产生或者加重。明确上述原因之后，想要做到根治，要选择相应治疗方法。比如生活中尽量保证规律作息，均衡饮食，少吃太油腻、刺激的食物，尽量保证充足睡眠，不要给自己太大精神压力，情绪要放松，减少诱发原因； 2、应该尽量选择具有控油、清洁洁面产品进行面部清洁。同时要选择具有保湿润肤效果的润肤乳液，修复面部皮肤屏障； 3、根据面部脂溢性皮炎分期，如急性期、亚急性期、慢性期，选择相应药物进行对症治疗。患者瘙痒非常明显时，可给予口服抗组胺药物控制瘙痒症状。

头癣和脂溢性皮炎主要鉴别点有以下几个： 1、传染性：头癣是头部浅部真菌感染所引起，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的头部疹，伴有瘙痒或者疼痛症状，是传染性疾病，有可能是其他人传染，也有可能会传染给其他患者。脂溢性皮炎发生在头部，可能与细菌或者真菌定植有关，但本身不传染； 2、病因：脂溢性皮炎可能和遗传背景、精神情绪因素、心血管疾病、免疫状态失衡等有关，头癣和真菌感染有关，免疫力低下时有可能会诱发真菌定植和繁殖； 3、表现：头部脂溢性皮炎大部分是红斑、丘疹，可能会继发毛囊炎，伴有较明显瘙痒症状。头癣一般是头部孤立红斑或者丘疹，可能会伴有毛发脱失，也有可能会出现脓疱； 4、治疗：头癣应该选择抗真菌药物进行清洗、服用和外用，同时头发要尽量剔除，要注意用生活用具清洁，脂溢性皮炎可以选择外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物进行治疗； 5、复发情况：儿童相对容易患头癣，治愈之后一般不会再次发作，除非是再次接触。脂溢性皮炎由于受到干扰因素较多多，所以非常容易反复发作。

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。

单纯疱疹1型和2型区别主要包括以下几个方面： 1、单纯疱疹病毒1型主要感染在头面部、口唇周围部位，也有可能感染在身体其它部位甚至包括外阴生殖器。单纯疱疹病毒2型主要是感染在外阴生殖器部位，表现外阴生殖器部位疱疹； 2、单纯疱疹病毒1型主要通过直接接触疱液或者间接接触被疱液污染物品被传染。单纯疱疹病毒2型一般通过性接触或者间接接触被污染物品而传播； 单纯性疱疹1型与2型表现较类似，为在皮肤黏膜交界部位出现簇集水疱、丘疱疹，可能会伴有灼热或者疼痛症状。二者治疗方式也相似，可以选择外用抗病毒溶液或者软膏进行局部治疗，也可以联合使用口服抗病毒药物进行联合治疗。若1型或2型单纯疱疹病毒感染反复发作，可能需要用抑制抗病毒治疗进行长期序贯治疗。同时对于较严重患者，可能需要用免疫调节剂进行辅助治疗。

丹毒好发在头面部、下肢、臀部等部位。下肢丹毒治疗首先明确丹毒原因，一般由于皮肤表面细菌感染所造成。下肢丹毒患者合并足癣，即俗称脚气。真菌感染后，足部皮肤屏障功能不好，细菌趁虚而入，温热潮湿皮肤屏障功能不好的环境给了细菌大量繁殖和定植空间。经过繁殖和定植之后，会逆行进入皮肤，从而造成下肢的丹毒发生。 若为上述情况，一定要同时进行足癣治疗。丹毒治疗上要选择抗生素，比如可以系统性地用抗生素，如青霉素、头孢类进行治疗，一般需要给大概2周左右的抗生素药物进行治疗，可以选择口服，也可以选择静脉注射，根据丹毒严重情况进行选择。同时要治疗原发疾病，比如足癣类疾病，部分患者可能有糖尿病等原发系统性疾病，可能会造成丹毒难以治愈，所以也要积极治疗原发疾病。外用药可选择减轻皮肤肿胀或者外用抗生素软膏进行对症治疗。也可以选择物理性治疗方法，如半导体激光、氦氖激光、红外激光进行消肿、消炎等辅助治疗。

丹毒是发生在皮肤真皮或者皮下组织的感染性疾病，注意事情包括以下方面： 1、多数患者会有原发疾病，比如原有皮炎湿疹类疾病或者足癣，造成皮肤屏障功能不好，给细菌以可乘之机，所以要尽量治疗原发疾病； 2、注意皮肤清洁，保证局部干燥和清洁； 3、可以给予相应抗生素对症治疗，比如可以给予口服或者静点抗生素，如青霉素或者头孢。如果有过敏，可以选择大环内酯类药物进行治疗； 4、同时由于皮疹存在，也选择外用药物进行对症。比如可以选择外用溶液起到收敛、干燥作用，比如3%硼酸溶液或者高锰酸钾溶液进行消肿止疼治疗； 5、选择外用抗生素软膏进行消炎杀菌治疗； 6、可以选择物理性方法辅助治疗丹毒。

丹毒是皮肤科非常常见感染性疾病，主要临床症状包括以下方面： 1、丹毒为感染性疾病，会在局部出现红、肿、热、痛，较容易记忆与判别。红是皮肤可能会出现浮肿性红斑，肿指浮肿状态，热指皮温会相对比较高。痛是该地方可能会有触痛，即触碰时可能会有疼痛。如果非常严重，甚至不去触碰也会有自发性胀痛或是跳痛之类的感觉； 2、丹毒一般是皮肤表面细菌感染所造成，通常会在比如臀部、头面地方好发。这与皮脂腺分布密度有一定关系，上述部位可能皮脂腺分布较多，皮脂溢出也较多，细菌非常喜欢温热且有很多皮脂腺的环境里定植与繁殖，造成丹毒产生； 3、除皮肤表现以外，严重时有可能会出现全身症状，比如可能会有发热、乏力、食欲不振等表现。