王晓阳

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。

单纯疱疹1型和2型区别主要包括以下几个方面： 1、单纯疱疹病毒1型主要感染在头面部、口唇周围部位，也有可能感染在身体其它部位甚至包括外阴生殖器。单纯疱疹病毒2型主要是感染在外阴生殖器部位，表现外阴生殖器部位疱疹； 2、单纯疱疹病毒1型主要通过直接接触疱液或者间接接触被疱液污染物品被传染。单纯疱疹病毒2型一般通过性接触或者间接接触被污染物品而传播； 单纯性疱疹1型与2型表现较类似，为在皮肤黏膜交界部位出现簇集水疱、丘疱疹，可能会伴有灼热或者疼痛症状。二者治疗方式也相似，可以选择外用抗病毒溶液或者软膏进行局部治疗，也可以联合使用口服抗病毒药物进行联合治疗。若1型或2型单纯疱疹病毒感染反复发作，可能需要用抑制抗病毒治疗进行长期序贯治疗。同时对于较严重患者，可能需要用免疫调节剂进行辅助治疗。

丹毒好发在头面部、下肢、臀部等部位。下肢丹毒治疗首先明确丹毒原因，一般由于皮肤表面细菌感染所造成。下肢丹毒患者合并足癣，即俗称脚气。真菌感染后，足部皮肤屏障功能不好，细菌趁虚而入，温热潮湿皮肤屏障功能不好的环境给了细菌大量繁殖和定植空间。经过繁殖和定植之后，会逆行进入皮肤，从而造成下肢的丹毒发生。 若为上述情况，一定要同时进行足癣治疗。丹毒治疗上要选择抗生素，比如可以系统性地用抗生素，如青霉素、头孢类进行治疗，一般需要给大概2周左右的抗生素药物进行治疗，可以选择口服，也可以选择静脉注射，根据丹毒严重情况进行选择。同时要治疗原发疾病，比如足癣类疾病，部分患者可能有糖尿病等原发系统性疾病，可能会造成丹毒难以治愈，所以也要积极治疗原发疾病。外用药可选择减轻皮肤肿胀或者外用抗生素软膏进行对症治疗。也可以选择物理性治疗方法，如半导体激光、氦氖激光、红外激光进行消肿、消炎等辅助治疗。

火疖子又叫疖肿或者疖子，指单个毛囊和周围组织感染。治疗上要保证局部环境清洁和干燥，清洗选择3%硼酸溶液或者黄连素溶液，进行局部清洗，清洗之后要保持干燥。如果表面脓疱没有破溃，可以选择比如鱼石脂软膏、拔毒膏等贴在局部，帮助局部进行破溃，使得脓液更方便排出，从而减轻炎症。如果炎症较重，可以口服抗生素药物，如青霉素、头孢类或者大环内酯类药物进行抗炎治疗。一般可能需要连续口服大概1-2周时间，才能够很好的控制症状。 如果已经破溃或完全没有脓头，也可外用抗生素类软膏，比如夫西地酸、莫匹罗星等涂布在局部缓解炎症，也可以配合使用物理疗法，比如使用红外线或者半导体激光进行局部照射，减轻炎症，辅助治疗。

疖子通常情况下会是红色坚实小丘疹，表面可能会有脓头，有破溃。当然也有部分人疖子只是红色球形，可能没有非常明显脓头。首先要明确诊断，医院医生明确诊断疖子，为单个毛囊和周围皮肤软组织感染。明确诊断之后，按照相应治疗方案进行治疗。如选择外用鱼石脂软膏或拔毒膏，使表面组织破出。破溃之后，脓液会相应排泌出来，红色尖球小结节会塌陷下去，逐渐得到恢复，也可以给予口服抗生素进行联合治疗。一般可以口服青霉素、头孢、大环内酯类药物，根据是否过敏来进行正确选择。一般可能需要大概1-2周时间抗生素药物口服，同时配合外用药物进行治疗。 如果情况较为严重，如完全没有破出脓或者选择外用药物没有特别明显效果，这时也可配合物理疗法，如半导体激光、红外激光联合辅助治疗。

部分患者可能会反复长疖肿，疖和癌症是两回事。疖肿或者疖子指单个毛囊和周围皮肤感染。一般是皮肤表面金黄色葡萄球菌或者革兰氏阴性杆菌，引起细菌性感染。较多患者可能有自身免疫力下降或者免疫受损状态，非常容易长疖子，一次长好几个或者反复不断发生。如部分患者有糖尿病，血糖控制不佳，有血液性疾病或肿瘤性疾病，可能会有免疫状态受损，容易长疖子。 部分患者可能局部因为有皮炎湿疹或者足癣、手癣等真菌感染性疾病，导致皮肤屏障功能不好，皮肤屏障功能受损，使得细菌有可乘之机，会在局部定植及繁殖，形成疖肿。治疗疥肿首先要将源头断掉，再选择相应治疗方法，但是无论是上述哪些情况，反复发作的疖子和癌症是两回事。

疖子是单个毛囊和周围组织感染，疖子一般是单个出现，可能是清洁不得当或没有做好清洁工作造成，可能纸尿裤更换过程中没有使臀部保持清洁及干燥，使得皮肤表面屏障受到一定损害，使细菌定植及繁殖，引起单个毛囊炎和周围组织产生感染性炎症。 如果没有给予相应治疗，疖子有可能会不断长大，或者和周围其它疖肿连接在一起，形成痈。所以在照顾小朋友时，要注意清洁，保持局部环境清洁和干燥，修复皮肤屏障。如果出现疖子要及时进行治疗，不要继续发展。

疖子在恢复过程中可能会留下硬疙瘩，可以消退。首先要根据不同时期选择不同让其消退的办法，若疖子刚恢复，可能会有弹力纤维或者胶原纤维增生，变成瘢痕早期。在这时可以选择外用涂布类软膏，比如选择洋葱提取物、多磺酸粘多糖进行局部涂布，消除炎症，改善或者减轻胶原纤维增生情况。 如果疖子形成硬疙瘩已经有一段时间，这时再去涂布药膏可能效果并不是十分理想。触摸硬疙瘩会发现非常硬，像石头或者固体样硬度，这时可能已经钙化，可以选择局部注射糖皮质激素或者硬化剂帮助塌陷和萎缩。如果上述方法患者很拒绝，也可以选择局部切除方法把小疙瘩去除。不管选择哪种方法，可能都需要配合口服一段时间药物减轻或者缓解炎症。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
头发主要的成分是角质蛋白，导致头发出现分叉的原因有很多，比如化学物质的伤害、物理性的伤害，如日晒或者长期的睡眠不足、营养不良、吸烟、反复烫染的头发等，都有可能会引起头发分叉。头发过长、头发本身营养不良，这些都有可能会造成头发分叉。\n在日常生活中应该要注意爱护头发，尽量减少刺激产生分叉的诱发原因，及时修剪头发，减少烫发、染发的次数，减少使用定型剂、化学产品的使用。\n尽量养成良好的生活习惯，规律的作息，保证充足的睡眠，还有就是尽量不要抽烟、酗酒等。做到这些了之后，能在一定程度上保护头发。再有也应该经常注意清洗，使用一些护发的产品来帮助发根部位的修复。如果已经出现分叉的话，应该尽量去掉分叉，就是剪除分叉，尽量减少烫染头发这样一些化学的处理。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
大多数人都希望通过使用白发转黑发的洗发水，达到把白发逆转为黑发效果，但是这种情况基本是不可能实现的。\n白发的原因主要包括两个方面：1、遗传相关，比如患者会有早生性的白发，可能从十几岁的时候就开始有白发的情况；2、生理性的，随着年纪的增加，出现老年性或者生理性白发，一般会在35岁之后开始逐渐出现。对于遗传性和生理性白发来说，都是毛发中的黑色素数量在减少，不管是选择口服还是外用方式，均难逆转为黑色。对于口服或外用药物效果都不理想的情况下，人们希望通过洗发的方式将药液渗入到头发，然后产生白发变黑的效果，但基本也是不太可能达到的。虽然服用药物可以帮助调节白发生成的数量和扩展的速度，从而起到一定的固发效果，但是通过使用洗发用品，达到把白发逆转为黑发的目的基本是不可能的。\n建议患者平时要放松精神，洗头后要吹干头发，不要用刺激性强的洗发水。另外，建议多吃蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制类等。