王晓

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
玫瑰糠疹患者除了易致敏水果不能吃，如芒果、菠萝、榴莲等，其他平时常吃的水果，一般都可以吃，如富含维生素、富含矿物质、性质比较温和的水果，详情如下：1、富含维生素

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
龟头上有小白点，可能与包皮过长、珍珠状阴茎丘疹或尖锐湿疣等疾病有关，详情如下：1、包皮过长如果存在包皮过长的情况，由于包皮覆盖龟头导致局部堆积较多包皮垢，包皮垢

讲解医师：王晓莉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/心内科
冠心病的早期症状主要表现为胸闷、胸痛等，尤其在活动后症状比较明显，部分患者会出现后背呈放射性疼痛，严重的情况下会出现心慌、心绞痛的现象，可以持续几秒至半小时以上

眼周为皮肤嫩薄部位，如果易反复过敏，主要处理措施如下：1、物理措施：应注意避光、防晒，不要用手摸眼周。同时应注意眼睛有无瘙痒，如果瘙痒时常揉眼睛，眼周可出现过敏现象；2、药物治疗：如果眼睛瘙痒，应去眼科就诊，使用抗过敏滴眼液。眼周皮肤瘙痒时要慎用外用药，药物进入眼睛时会刺激皮肤，所以建议口服抗组胺药。通常不选择激素类外用抗过敏药，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂，用0.03%浓度的他克莫司局部薄涂一层。维生素B6霜也可以涂在眼周皮肤，配合口服抗组胺药；3、调整生活方式：不要进食刺激性食物，如辛辣刺激性的海鲜、火锅、喝酒等。还需注意精神因素影响，焦虑、紧张、劳累、熬夜等也是导致眼睛反复过敏的重要原因。

临床上将高尿酸血症可以分为原发性和继发性两大类，原发性高尿酸血症大多是由先天嘌呤代谢异常所致，通常与肥胖、高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病聚集性发生；继发性高尿酸血症是由于疾病、药物、膳食或毒素引起的尿酸盐生成过量，或者肾脏排泄减少所致。部分病人可以发展为痛风，可以表现为急性痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石。而老年人尿酸排泄的功能下降，再加上缺乏运动、饮酒，长期使用影响尿酸排泄的药物等因素，容易出现高尿酸血症。 血液中的尿酸大约有2/3通过肾脏排泄，其余1/3通过肠道、胆道等肾外途径排泄。大部分持续性的高尿酸血症病人都存在肾脏处理尿酸的缺陷，而表现为尿酸排泄减少。药物如利尿剂，像双氢克尿噻、阿司匹林会抑制尿酸的排泄，加重高尿酸血症的症状。 高尿酸血症是一种常见代谢性疾病，由尿酸盐生成过量，或肾脏尿酸排泄减少，或两者同时存在而引起。估计我国沿海和经济发达地区，高尿酸血症患病率可以达到20%以上，已经达到或接近欧美发达国家的水平。高尿酸血症和痛风总体呈现出年轻化、高发生率，男性高于女性，沿海高于内陆地区的流行趋势。在日常饮食情况下，非同日两次空腹，男性血尿酸水平＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，可以诊断为高尿酸血症。

当发现血尿酸稍微偏高时需要引起重视，患者要建立健康的饮食习惯和良好的生活方式，限制高嘌呤、动物性食物摄入，保持理想体重。若血尿酸＞420μmol/L，有痛风发作，患者需要开始药物治疗。如果血尿酸＜480μmol/L，但是患者没有痛风发作，不需要药物治疗，定期监测随诊即可。如果血尿酸＞480μmol/L，同时合并糖尿病、高血压、心脏病、肾功能不全等，患者需要进行药物降尿酸治疗。如果血尿酸＞540μmol/L，即使患者不合并任何其它的疾病，也要考虑药物治疗。 饮食上患者应该避免的食物包括动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带壳的海产品，以及浓的肉汤、肉汁等。需要限制的食物包括高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉、鱼类以及含糖饮料。对于饮酒，患者需要禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒相对而言对尿酸的影响不大，可以少量饮用，但是每天摄入不超过一个酒精单位，大约相当于150ml的12度红酒。 建议患者选用的食物包括脱脂或低脂的乳类，每天可以饮用300ml，鸡蛋每日一个，并且要有充足新鲜蔬菜的摄入，每天摄入的蔬菜量要达到500克甚至更多。此外，还鼓励患者摄入含糖量比较低的谷类食物，如糙米、荞麦、燕麦等，以及充足水分，包括茶水和咖啡，每天至少要饮水2000ml以上。 超重或肥胖的患者要缓慢减重，达到并且维持理想体重。患者应养成良好的进餐习惯，一日三餐定时、定量，避免暴饮暴食或一餐进食大量的肉类；烹调海产品、肉类以及高嘌呤的食物时需要弃汤，从而可以减少患者食物中嘌呤的含量。

对于结石患者，曾患结石则说明可能是结石体质。针对结石体质具体做法如下： 1、定期复查B超，通常半年左右查一次B超，及早发现小结石及早处理； 2、多喝水，每天保持2000ml以上的尿量，避免沉石性物质在泌尿系统中沉积； 3、及时消除尿道感染，炎症也是导致结石的主要原因； 4、饮食上要适量控制盐与蛋白质的摄入，摄入过多也会增加结石发病率。还可以增加含纤维和维生素多的蔬菜水果等预防结石； 5、按时吃早餐：因为不吃早餐早上储存在胆囊内的胆汁无法排泄出来，而等到中午吃饭才排泄出来，这样会导致胆汁过于粘稠、浓缩，容易让沉石性物质沉积在胆囊而形成胆囊结石； 6、避免摄入过多高脂肪与高蛋白饮食。过多的高脂肪、高蛋白的饮食摄入后，会导致胆汁中胆固醇过多而沉积在胆囊内部； 7、做好胆囊炎的预防，及早发现胆囊炎及早处理。因为长期胆囊炎症会导致胆囊当中炎性分泌物过多，这些炎性分泌物和胆汁沉积物质的沉积也会促使胆囊结石的发生。

主动脉夹层最常见的临床表现是胸痛，患者可有濒死性疼痛，多由于血管撕裂引起。其它少见的情况比如颅内血供受影响导致晕厥晕，出现内脏缺血和下肢缺血相应表现。 主动脉夹层好发于血压控制较差人群。如天气变冷、情绪激动造成血压突然增高，可对血管壁造成较大的损伤，导致主动脉夹层。其它情况还包括外伤性主动脉夹层、先天性疾病导致主动脉夹层较少见。

直肠息肉手术一般来说分为几类，对于比较轻的直肠息肉，只需在镜下切除或经肛门镜切除即可，这种切除范围比较小，恢复较快，在手术当日或次日即可逐步恢复饮食。对于较重息肉可能需要进一步处理，或大手术治疗，或需要进一步观察。比如切息肉的范围比较大，在切除后有肠壁穿孔或活动性出血的可能性。对于这种情况，一般根据患者病情，要求禁食水的处理可能需要24小时或更长时间。如果需患者禁食或某些特殊的饮食要求，一般医生会详细嘱咐患者，患者只需要遵从医嘱即可。

下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到肺，病人可表现为胸闷、气急。肺动脉可输送氧气，如果堵塞供血血管，可导致全身缺氧，病人可发生胸闷、猝死，也有可能造成脑栓塞、脑梗塞、心肌梗塞。如果本身是先天性心脏病的患者，股静脉脱落的血栓有可能到动脉系统里，造成冠状动脉和脑动脉栓塞，会出现相应症状。 所以，最常见的栓塞位置是肺动脉，比较罕见的情况下，还包括脑动脉栓塞和冠脉栓塞，以及其它外周动脉栓塞。