王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
导致头晕的原因有很多，如果是老年人出现头晕，常见以下原因：\n1、脑血管疾病：最应该重视该方面的变化，比如脑血管病变，像小脑和脑干缺血或者梗死、短暂性脑缺血发作，都可以导致老年人突发头晕。\n2、心脏疾病：如果患者血压波动或出现心律失常、心力衰竭等，也可以导致头晕。\n3、植物神经功能紊乱：比如患者情绪紧张、疼痛、恐惧，或者天气闷热、疲劳，还有睡眠障碍等，都可出现头晕的症状。患者除了头晕外，还可出现面色苍白、情绪不稳，以及出汗异常等植物神经功能紊乱的症状。\n因此，老年人如果出现头晕，应该就诊神经科或耳鼻喉科完善相关检查，并明确病因，根据病因进行治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上，治疗脑供血不足的药物，主要考虑以下几种：\n一、西药：如抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。这些抗血小板聚集的药物可以预防血栓形成，使血管通畅，增加脑部的血液供应，减轻脑缺血引起的症状。一般不良反应比较小，但是仍然需要注意是否有出血倾向。还可以应用血管扩张的药物，常用的药物有尼莫地平、长春西汀等，能够扩张脑部的血管，改善脑供血，降低因缺血引发的神经损伤，还可以保护神经元，促进脑部功能的恢复。\n二、中药：如银杏叶片或者是脑心通胶囊，可以在一定程度上改善脑供血不足的症状。\n如果皮肤黏膜出血或者是牙龈、鼻腔等部位出血，应该及时就医，防止发生严重出血。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上治疗偏头痛，主要是减轻或者是终止头痛的发作、缓解伴发的症状、预防偏头痛的复发，治疗偏头痛的方法主要考虑以下几个方面：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为疗法、针灸等，但是作用有限。\n二、药物治疗：\n1、急性期的药物治疗：主要是快速和持续的镇痛，需要减轻患者伴随的症状，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，比较特异的治疗药物是曲坦类药物，比如舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等，还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物疗效差一些，副作用多，临床上比较少用。\n2、预防性的药物治疗：主要是降低发作频率，减轻发作的程度，临床上常用的药物包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪。抗癫痫药也可以起一定预防偏头痛发作的作用，比如托吡酯、丙戊酸钠。另外，还有常用的药物包括β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，以及抗抑郁药，比如文拉法辛、阿米替林，也可以起到一定预防偏头痛发作的作用。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症又称神经症或者是植物神经功能紊乱，患者会做各种辅助检查，但是多数检查都查不出身体有器质性病变。如果没有器质性病变，一般情况下，神经官能症并不影响寿命，仅仅能够影响患者的日常生活，出现各种不舒服的症状。\n神经官能症的发生与性格、遗传，或者是负性的生活事件刺激因素有关，多数患者可以表现为情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感，或者是非常强烈的就医欲望，有些患者可以出现头痛、失眠、疲劳、无力，伴有心悸、恐惧感，但是始终查不出问题所在，非常苦恼。神经官能症并不是器质性疾病的表现，或者不能用某一个器质性疾病解释神经官能症所有的临床症状。\n治疗方法主要是心理治疗和药物治疗，一般是以心理治疗为主，酌情给予抗焦虑、抗抑郁的药物。日常要进行自我调节，劳逸结合，培养积极、健康的心态，有助于缓解症状，同时还要改善生活方式，防止养成不良生活习惯。如果有神经官能症，一定要到神经科或者是精神心理科，进行科学、规范的治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症在临床上又称为神经症，是非器质性疾病，以患者主观感觉为主的一种神经症状态。患者会做各种的辅助检查，但是都查不出身体组织或者是器官的病变，也无法用某一个疾病解释患者的各种临床症状。神经官能症包括很多种精神障碍的类型，比如焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。\n神经症的发生跟人的性格、遗传，或者是负性生活、事件的刺激有关，多数患者表现情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感、强烈的就医欲望，有些患者可以伴有头痛、失眠、疲乏、无力，还可以伴有心悸、恐惧感，不少患者可能就诊很多科室，但是始终查不到问题所在，非常痛苦。神经官能症主要包括心理治疗和药物治疗，一般情况下是先以心理疏导为主，根据情况酌情给予治疗的药物，包括抗焦虑或者是抗抑郁的药物，减轻患者不适的症状。平时应该加强自我调节，劳逸结合，保持积极的心态，有助于快速缓解患者的症状。

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目前对于老年痴呆还没有特效的疗法，很多类型的老年痴呆病因、发病机制并不十分明确。临床上有一些针对痴呆的治疗药物，但是老年痴呆除了改善认知功能的治疗外，更加重视对患者生活质量的影响。药物治疗主要是以最大限度延缓痴呆的进程为原则，改善患者和陪护的生活质量为目标，临床上常用的药物有安理申、美金刚，或者是加兰他敏等药物，但是这些药物仅仅能在一定程度上有限的改善患者认知障碍的进展。\n还有些针对老年痴呆并发症的治疗，如果患者伴有抑郁，可以给予百优解或者是赛乐特进行治疗，有些患者伴有睡眠障碍，可以给予地西泮或者是佐匹克隆进行治疗。目前对于轻度到中度的痴呆的患者，可以给予认知刺激或者是康复训练，改善患者社会生活环境，鼓励患者参加各种日常社会活动，增加家庭教育的项目，使患者维持一定的社会活动、生活能力，对改善痴呆能够起到积极的作用。

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脑炎在临床上属于中枢神经系统感染的一种，各种生物性病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌等都可以导致中枢神经系统感染。累及脑实质的，在临床上称为脑炎，不同生物致病导致的脑炎有不同的治疗方案，不能一概而论。治疗如下：\n1、病毒感染：造成的脑炎，通常给予抗病毒治疗。\n2、细菌性感染：可以用头孢菌素类或者青霉素类进行抗感染治疗。如果患者是轻症，给予抗感染治疗即可，如果比较重，可能还涉及应用激素或者其他合并治疗，比如呼吸机的呼吸支持、免疫球蛋白的注射等。\n所以脑炎的治疗方案不能一概而论，强调个体化治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
患者如果40岁诊断了早期的帕金森病，是否需要用药，要根据临床的症状和工作方面的需求来定，因为帕金森病的用药原则，是要达到有效改善症状，避免或者是降低不良反应，提高工作能力和生活质量为目的，提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且还可以达到延缓疾病进展的作用。\n如果用药物治疗，应该是坚持最小剂量，达到最满意疗效的用药原则。如果临床上症状明显或者已经影响了日常工作、生活，早期需要给予药物治疗，临床上早期常用的药物包括单氧化酶B型抑制剂、甲磺酸雷沙吉兰和盐酸司来吉兰，此外还可以应用多巴胺受体激动剂，临床上常用的是森福罗，但是这些药物不建议擅自使用，应该是到正规的神经科门诊去就诊，科学规范地使用药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
安神补脑液属于复方中药制剂，对于失眠的治疗能够起到一定的效果，不分男患者还是女患者，主要的适应证是生精补髓、益气养血、强脑安神，用于肾精不足、气血两亏导致的失眠、健忘、头晕、乏力、神经衰弱等。主要成分是鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草等。\n安神补脑液有一些患者禁用，比如有肝病史或者是肝生化指标异常者，转氨酶增高的患者禁用，此外对于本品或者所含成分过敏的患者也禁用。其他的注意事项是在服药期间，建议忌烟酒以及辛辣、油腻的食物，服药期间要保持情绪乐观，不要生气或者情绪激动，此外，感冒发热的患者不宜服用，建议在医师指导下服用，不要擅自服用药物。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
刺五加片属于中药，对失眠有一定的辅助治疗作用，但是中药治疗失眠，可能起效不会像想象当中的那样快，会非常缓慢，临床上更常用于和速效睡眠的西药一起使用。刺五加片的主要的作用是益气健脾、补肾安神，用于治疗脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多、梦等。\n刺五加片的主要成分是刺五加，需要注意的事项是正在服药期间，尽量不要吃不易消化的食物，比如油腻、油炸、油煎的食物，此外，感冒、发热的病人不宜服用。如果有基础疾病，比如高血压、心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病等，应该在医师的指导下服用，不要擅自使用。