王春

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
肝郁气滞的状态跟肝气郁结的状态有点类似，但是它强调的更是气机的瘀滞和肝脏的淤闷、不通畅，表现以胃脘部胀满疼痛，攻撑作痛，两个胁肋部的疼痛为主要的临床表现，同时伴有情绪的不痛快、郁闷、情志不畅，有时候会影响到胃气上逆，会出现吞酸、呕吐、打嗝、嗳气，然后气机的瘀滞在体内时间长了会影响脾胃的功能，导致不想吃饭，饮食的减少。 主要的原因是受到情绪的刺激，导致了气机的不通畅、淤闷，治疗的话可以选一些疏肝理气和胃的药，一般常用的是柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散。临床中可以选用一些疏肝止疼丸、平肝舒络丸，气滞胃痛都是这类的药，能解决肝郁气滞的问题。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
肺热是临床中肺病辨证的一个状态，同肺寒是相对的。中医认为人肺热的时候主要原因是，感受风热的毒邪，或者是本身的痰热素盛，或者喜欢喝酒，吃辛辣的厚味，导致痰热内蕴。它的表现主要是咳嗽、咳痰，痰的特征是黄厚腻，同时患者伴有热象，面红、舌红、苔黄腻，喜冷饮、怕热、嗓子干、咽干咽痛，咽部的充血，这都可以称为肺部的临床症状。针对这些症状可以用一些清肺热的药物来解决问题，这就是肺热的症状。

讲解医师：王春燕  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
睡眠呼吸暂停综合征，首先，需要到医院进行睡眠监测，了解睡眠的真实状态是否存在缺氧和低通气的情况，以及缺氧和低通气的严重程度。另外，还有它的性质是中枢性、还是外周性的，也可通过睡眠监测进行具体的分析。一旦确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征，它的治疗包括相应的药物治疗以及手术治疗，还有呼吸机的治疗。药物治疗包括鼻腔收缩剂，减轻鼻腔的水肿，咽喉相应的抗炎药物治疗，以及消肿相应的药物治疗，需要专科医生给予相应的对症处理。还有部分病人，由于扁桃体肥大以及腺样体增生导致呼吸暂停，可以通过手术的办法，切除肥大的扁桃体以及增生的腺样体来缓解口咽腔和鼻咽腔的阻塞状态。还有悬雍垂腭咽成形术，也可作为扩展咽腔，使口、咽能够达到通畅状态的一个手术选择。另外，现在常规使用的无创呼吸机也是非常重要有效的治疗方案，如果重度的睡眠呼吸暂停，常规手术方法的效果不是特别理想，这样的病人能够耐受无创呼吸机，可以在夜间佩戴无创呼吸机，通过鼻腔给正压的通气治疗，缓解睡眠呼吸暂停、保护心脑血管系统非常有效。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫的症状多种多样，不同的癫痫综合征或者累及大脑的不同部位，都可以表现出不同的症状。大体上来看，患者可以出现肢体抖动、肢体强直、肢体痉挛，还可以出现感觉性发作以及精神、意识方面的发作。但是癫痫发作有共同的特征，在临床上称为发作性、短暂性、重复性和刻板性，即症状可以突发、突止，持续时间短暂，从一分钟到数分钟不等，症状反复发作，而且每次发作的症状都非常类似。癫痫病的治疗主要分为三大块，分析如下：\n1、药物治疗：药物治疗是癫痫的首选治疗。\n2、外科治疗：如果有明确的致痫灶，可以通过外科手术切除的方式把致痫灶切除。\n3、生酮饮食治疗：指高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食治疗，它的安全性和有效性也得到了临床上的广泛认可。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经衰弱的治疗主要以心理治疗为主，如果患者有焦虑、抑郁、睡眠障碍等明显的症状，可以给予相应的药物治疗，常用的治疗药物有帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛等。此外，还可以应用安眠药物，比如佐匹克隆、右佐匹克隆和地西泮等。\n如果患者情绪精神障碍明显，还可以应用米氮平、多塞平、曲唑酮等，但是为了防止这类药物的依赖成瘾，应该短期交替使用。如果患者有明显的抑郁、焦虑和兴奋性特性，还可以应用氟哌噻吨美利曲辛，该药物已经广泛用于治疗神经衰弱的症状。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
谷维素主要适用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠，它对神经衰弱可以起到一定的作用，但是可能作用不是很明显。谷维素主要是用于植物神经功能的失调以及内分泌平衡障碍等，而神经衰弱往往是由于长期的情绪紧张和精神压力导致，因此通常可以通过心理治疗、音乐治疗、饮食治疗来减轻压力和获得放松，以缓解症状。\n如果通过以上手段不能缓解，还可以应用抗焦虑、抗抑郁的药物，比如常用的抗焦虑、抗抑郁的药物有帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛等。还可以应用速效睡眠药，比如氯硝西泮、唑吡坦和右佐匹克隆等药物。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经衰弱其实是指的一种以大脑和躯体功能障碍为主的神经症，也可以称之为神经官能症，它的发生可能是和长期的情绪紧张、精神压力，以及过度劳累、长期睡眠不足等因素有关，它的主要特征是脑力和体力的虚弱感，可以伴有各种躯体的不适感和情绪障碍，但是各种体格检查以及辅助检查均不能发现有相应的器质性损害。\n神经衰弱起病比较缓慢，病情持续或者时轻时重，患者还可以表现为容易兴奋，容易焦虑、抑郁、情绪不良，容易伴有紧张性疼痛以及睡眠障碍等症状。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病的发病原因有很多，常见的是环境因素、遗传因素、自身免疫及炎症的机制，还有氧化应激、线粒体功能障碍等，主要分析如下：\n1、环境因素：比如患者接触农药、杀虫剂，或者是其他的金属毒素，比如锰剂、铁剂等。\n2、遗传因素：其占有很大的比例，临床研究显示，10%-15%的患者有家族史，可以呈染色体显性或者是隐性遗传。\n3、自身免疫及炎症：研究发现，帕金森病患者细胞免疫功能明显降低，说明免疫以及其他的炎症机制也参与帕金森病的形成。\n4、氧化应激或线粒体功能障碍：也是帕金森病发病的原因。\n所以，帕金森病是多因素、遗传性、易感性共同作用的机制导致发病。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
临床中常用的药就是典型的金匮肾气丸，金匮肾气丸是补肾阳虚的，它主要是针对阳虚水肿，下肢的水肿，因为临床中的金匮肾气丸是加了桑寄生，车前子和牛膝，更偏重于沥水，所以说可以吃这些药。要普通的调补阳虚的药可以吃右归丸、桂附地黄丸、肾气丸、八味肾气丸，都是补肾阳虚的一些常用药物

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
老年痴呆的病因在临床上通过疾病区分，最常见的老年痴呆是阿尔茨海默病，造成阿尔茨海默病也是多方面、多因素综合的作用，主要有以下几个方面：\n1、神经变性性疾病：临床上常见的包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。\n2、神经非变性疾病：包括血管性痴呆、感染性疾病导致的痴呆，或者是脑肿瘤、占位性疾病导致的痴呆。\n3、遗传因素和基因突变：10%的阿尔茨海默病患者有明确的家族史，尤其是发病比较早的患者，家族遗传因素占有很大的比例。\n4、年龄和环境因素：年龄是阿尔茨海默病痴呆最重要的危险因素，60岁以后，阿尔茨海默病痴呆患病率每五年就增长一倍，如果是80岁以上的老年人，痴呆的发生率可以达到16%，85岁以上的老年人最高可以达到40%。\n5、其他原因：比如内科疾病，代谢性、中毒性疾病，或者是脑外伤都可以导致痴呆。\n因此，老年痴呆是遗传因素、环境因素，以及其它疾病因素综合作用的结果。