王旻

鼻窦癌患者会引起消瘦，其引起消瘦的原因如下： 1、恶性肿瘤发展快，恶性肿瘤细胞跟正常细胞共同竞争人体的营养成分，肿瘤细胞非常强势把营养全部吸收，所以正常细胞得不到营养，人体会出现消瘦； 2、肿瘤病人会出血，出血也会引起消瘦； 3、肿瘤患者大多生活质量造成影响，吃饭不香、食欲下降，所以营养摄入局限； 4、一旦诊断为肿瘤，患者情绪会受影响，导致患者出现消瘦； 如果患者出现消瘦，原因不清，需考虑有无可能为肿瘤。同时患者如果有鼻部症状，更要警惕是否为鼻腔、鼻窦肿瘤。鼻窦癌患者主要临床症状表现为鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退等鼻腔、鼻窦疾病的共同特点。同时会有涕中带血、鼻子出血，会侵犯面颊引起面颊肿胀，侵犯牙齿会出现牙齿疼痛，硬腭破坏会出现眼部症状，侵犯到眼睛会出现眼睛复视，会出现视力下降、面容改变、面部隆起，甚至会侵犯到颅底引起一系列症状。

鼻息肉是临床上较常见的一种鼻科疾病，如果患者得了鼻息肉，肯定十分关心鼻息肉怎么治疗、能否自行好转，鼻息肉自愈的可能性并不大。 鼻息肉治疗包括保守治疗，即所谓的药物治疗，还有手术治疗，而保守治疗最常用的治疗手段是激素类药物，激素包括口服激素，也包括局部应用激素，口服激素一般使用的较少或于短时间内使用，更多的情况下会建议患者局部应用激素。局部通过使用激素可以达到控制息肉生长、改善症状的目的，而且局部激素副作用并不大，因此如果有鼻息肉，患者可以使用这种方法。 同时还有其它治疗方法，包括消炎药、稀化黏液的药物、鼻腔冲洗等。如果通过保守治疗仍无法达到有效控制鼻息肉的目的，多半患者需要通过手术干预，达到控制鼻息肉、缓解症状的目的。

鼻息肉是临床上较常见的一种疾病。鼻科手术是鼻息肉患者主要的手术术种之一。很多患者谈到鼻息肉，惧怕手术，想着有没有的简单方法，如通过药物将其去除。 鼻息肉是一种鼻腔黏膜的慢性炎症刺激，赘生到鼻腔，最后影响鼻窦引流，影响鼻腔通气。如果诊断为鼻息肉，常规治疗会使患者应用药物，包括鼻用激素，甚至口服激素。这些药物如果用量足够，特别是在息肉不大的情况下，可让息肉缩小甚至消失，也可理解为将它融化掉；如果息肉较大，通过药物治疗较难完全使其消失，则必须通过手术对鼻息肉进行处理。

鼻息肉分很多类型，大部分鼻息肉经过规范治疗可以很好控制，防止复发，治愈率高达70%甚至80%。但也有其他类型鼻息肉患者合并其他问题，如过敏性鼻炎、哮喘、变异真菌性鼻窦炎、阿司匹林不耐受、骨炎、嗜酸细胞增高等，若有这些合并因素，则复发率非常高。 阿司匹林不耐受三联征患者若既有鼻息肉又有阿司匹林过敏，同时也患有哮喘，该类患者术后复发率非常高，80%的患者术后会复发。对于高复发风险的人群，手术不是治疗结束而是治疗的开始。术后患者需保守治疗，定期随访用药，若不随访或不遵医嘱则极易复发。

如果确诊单侧鼻息肉，治疗跟双侧鼻息肉类似。大部分可先用保守治疗药物，如鼻用激素、稀化黏液类药物、鼻腔冲洗，但形成鼻息肉通过保守治疗很难恢复。 如果保守治疗无效，考虑进行手术治疗。手术主要目的是清除息肉，清除后才能恢复鼻腔通气。同时把鼻腔、鼻窦解剖变异矫正，随后鼻腔、鼻窦引流通畅，息肉则不易复发，但部分患者特别有过敏因素存在及哮喘、阿司匹林不耐受的患者易复发，必须把解剖变异清除干净，窦口引流通畅，为后续用药、鼻腔冲洗、窦腔清理创造条件。 术后患者需要进行随访，包括窦腔清理、术腔清理、术腔冲洗、术腔用药，通过规范治疗才能防止息肉复发。

鼻中隔偏曲术后如果出现出血，一定要分析出血量，具体如下： 1、如果是涕中带血，或分泌物里有少量出血，无需紧张，此为正常术后反应，因为本身手术要有术腔切口、中隔切口，所以有少量出血为正常现象； 2、如果患者术后鼻腔出血非常多，要检查手术切口是否有小血管，如果出血量在可控范围，可进行鼻腔填塞，填塞有一定压迫度，如膨胀海绵，压迫后大部分出血能止住； 3、如果出血较凶险，需要手术找到出血点，才可有效控制鼻出血。 鼻中隔偏曲术后出现出血，大部分不需紧张，多数出血量都非常少，只有偶然的情况下才会大量出血，需进行压迫，甚至需要手术找到出血点电凝止血。

鼻中隔偏曲患者临床上较为常见，有的儿童天生鼻中隔偏曲，腺体肥大也会影响鼻中隔，出现鼻中隔偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。无论何种原因，只有通过手术才可治疗。若患者就诊有鼻中隔偏曲的症状，有鼻堵、涕中带血、头疼，同时判断是鼻中隔偏曲引起，有些患者虽然有鼻中隔偏曲，但是用偏曲解释不了临床症状，对于这种患者，不能进行治疗。 若患者出现临床症状，用鼻中隔偏曲便能解释，对于这类患者需要进行手术治疗。手术是在内镜下把偏曲的骨头去除，去除后把黏膜归位。现在的缝合技术，缝完后不需进行填塞，或填很少的材料，病人痛苦非常小。所以如果诊断鼻中隔偏曲，可以进行手术治疗，手术治疗疗效非常肯定，而且病人痛苦不大。

如果患者有鼻中隔偏曲，同时有典型临床症状，包括鼻堵、偏曲侧堵、偏曲侧鼻子出血、偏曲侧头疼。如果有明确的临床症状，可考虑进行手术治疗。 术前诊断非常重要，一定要检查病人首先有无鼻中隔偏曲，其次偏曲是否引起临床症状，如果患者既有鼻中隔偏曲，同时偏曲又能解释临床症状，可以进行手术治疗。一般全麻下进行手术治疗，患者痛苦不大。手术完成后可用缝合技术，缝合后鼻腔稍微填塞材料，术后患者恢复也比较快。

过敏性鼻炎患者一般对某种过敏原过敏。常见过敏原主要是吸入的过敏原，比方常年过敏性鼻炎的螨虫、真菌，季节性过敏性鼻炎的各种花粉等。部分过敏性鼻炎患者可能有酒精过敏，但是不一定100%的患者都过敏。 所以，只对某些花粉过敏或霉菌过敏，而对酒精并不过敏的患者，少量饮酒对身体没有影响。但是过敏鼻炎患者，医学上属于过敏性体质，即特异性体质，同时合并其它过敏的机会非常多。 总而言之，如果有过敏性鼻炎，饮酒并不过敏，要适量饮酒，不要酗酒，饮酒过多也会引起很多其它的问题。

一旦患有过敏性鼻炎，其都为慢性炎症状态。若诊断为过敏性鼻炎，其治疗建议如下： 1、尽量避开过敏原，若花粉过敏尽量避开花粉，若螨虫过敏尽量减少螨虫接触，若猫狗过敏，不要养猫狗； 2、通过药物治疗，包括鼻喷激素类药、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、口服β受体拮抗剂等，可有效控制过敏性鼻炎症状； 3、进行免疫治疗，由于标准化花粉免疫抑制剂并不多，如果有则可针对过敏原进行控制，如针对花粉、螨虫进行脱敏治疗、免疫治疗。一定要提醒患者重视过敏原，重视过敏性鼻炎对身体的影响，通过四位一体的方法达到控制过敏性鼻炎的目的。