王康

视盘水肿是否严重需根据导致该症状疾病预后及严重程度确定，不可单纯以水肿程度确定。视盘又称为视神经，所以视盘水肿也称为视神经水肿。 视神经水肿往往是很多疾病的共同表现，所以视盘水肿并不意味着疾病比较严重。引起视盘水肿的疾病不同，预后也并不相同，如严重视神经炎预后较差，但水肿较轻；而部分预后较好的视神经炎，患者的水肿较为严重。

近视眼手术效果非常明显，而手术费用取决于手术方式，费用相差非常大。比如简单个体化切削，费用可能不会超过10000元；而如果在私立医院进行，费用可能还会更便宜。 如果联合飞秒激光和个体化切削，费用可能达到几万元，甚至更多。但并不是费用越高的手术效果越好，所以应选择适合患者的手术。 患者在进行近视眼手术前后需要进行角膜地形图、眼底检查等检查，这些检查的费用可以报销。但近视眼手术费用完全自费，需要加以注意。

黄斑病变治疗方法较多，最常见的是药物治疗。但药物治疗作用非常有限，比如对于糖尿病引起黄斑水肿，患者进行口服药物治疗效果非常差。所以，对于糖尿病引起黄斑出血、渗出、水肿，可以用抗VEGF药物结合激光进行治疗。 如果黄斑前方有膜，甚至有继发性黄斑孔，可以通过手术将膜去除，然后将黄斑孔填充，患者视力多可恢复。最坏的情况是黄斑变性，此时病变通常已经将视网膜黄斑部神经彻底破坏，患者治疗预后并不理想。所以，黄斑疾病并不一定难以治疗，但平时需要保护视力。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
烟雾病就是指大脑的主要供血动脉在对负责区域供血时，没有一级一级的分级，而是由一些代偿性的细小动脉网组成的供血。细小的动脉网，在造影上显示如同烟雾一般，故称为烟雾病。由于这些供血的血管网非常的细小，所以在高血压、高颅压等情况下易发生破裂出血。10岁以下的儿童出现的主要以缺血性症状为主，目前病因并不明确，部分患者有家族史，有些合并其它先天性疾病，提示遗传因素可能起重要作用。另外一部分因素可能与获得性环境因素有关，多为散发，且部分患者患病前有上呼吸道感染，扁桃体炎、血管炎、颅脑外伤等病史，我国部分病例与钩端螺旋体感染有关。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑积水会出现自愈的情况非常非常的少，脑积水一般在头部外伤或脑出血之后，大概1-2个月之后出现。这时候患者的意识状态会有昏迷、清醒、再次昏迷这些表现。就是说在外伤后出血之后，意识出现好转，但是因为脑积水意识出现了二次的加重。如果不及时处理，意识状态很难再恢复到积水之前。\n治疗脑积水主要是通过手术的手段，一般就是脑室腹腔分流术为主的分流手术，就是把脑积水通过分流管，分流到其他压力较低的又能耐受这些积液的组织器官之中。分流手术可以明显缓解高颅压、中颅压以及低颅压脑积水等等，各种情况引起的脑积水。但是手术也存在感染的风险，有一部分患者，如颅骨缺损之后因颅内压力的改变，而引起了脑积水。有一部分患者可以通过修补手术缓解脑积水的症状，有的患者还需要在修补之前或之后，或同时做脑室腹腔分流手术。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现会有一过性的记忆丧失，昏迷时间小于30分钟以及苏醒后的近事遗忘，并伴随有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，一般不具有偏瘫、癫痫等情况的出现。在做头颅CT等检查时，没有明显的颅内占位或损伤表现，但是在做病理切片时，脑震荡患者的脑细胞线粒体存在水肿，脑震荡对大脑实质也会造成一定的损伤。在诊断为脑震荡之后应卧床休息，避免声光刺激，应用一定量的神经营养药物，定期复查头颅CT，防止迟发性出血，需要居家休息一周左右或者住院治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为脑中风，脑血管意外是脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。根据突然发病迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床可以初步考虑脑卒中，出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：\n一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，言语不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视等等。卒中发病后应尽快拨打急救电话，通过急救车将患者快速安全转运到最近的、能够提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。要同时评估中风患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。如果患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相关检查，进行溶栓筛查、准备和治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
手震颤属于躯体的不自主运动，是指患者在意识清楚的情况下，出现不受主观控制的无目的的异常运动，是由于手的主动肌与拮抗肌交替收缩，引起的有节律的震荡运动，节律性震颤是与其他不随意运动的主要区别。主要分为的静止性震颤和动作性震颤，静止性震颤是指在安静和肌肉松弛情况下出现的震颤。运动性震颤又称为意向性震颤，是指机体有目的的接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显，常见于小脑的病变，丘脑红核病变时也可以出现这种震颤。还有一部分见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核黄疸和肝豆状核变性的时候会出现手足徐动症，表现为上肢交替性的伸屈运动，还会出现发音不清、鬼脸，也可以出现足部的不自主运动。

头皮可分为三个部分：表层、皮下组织、帽状腱膜。帽状腱膜位于头皮的最深层，具有一定的功能性，负责头皮的表层运动以及保护颅骨，其血供最为丰富。如果帽状腱膜被划伤，说明暴力相对来说比较严重，出血的量也是最多，切出血迅速，甚至能够引起患者的低血压性休克。如果出现这种情况，尽快对局部伤口进行加压包扎，并尽快送往附近医院进行救治，防止出血进一步增多。

子宫内膜正常情况下只存在于子宫腔，由于卵巢分泌激素刺激出现周期性生长和脱落，进而形成月经，当有活性的子宫内膜出现在子宫腔以外时，称之为子宫内膜异位症。子宫内膜的位置不同，可以有不同表现，具体表现如下： 1、痛经呈进行性加重：疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门及大腿，疼痛常于月经来潮时出现，并持续至整个经期； 2、子宫内膜异位症引起不孕：原因非常复杂，患有子宫内膜异位症的患者中，不孕率可高达40%； 3、性交不适、性交痛：当灶位于子宫直肠窝或骶韧带部位，性交时可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前同房最为明显； 4、月经异常：约有15%-30%的患者可有经量增加、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点状出血； 5、其它特殊症状：如果病变侵犯肠管可引起腹痛、腹泻、便秘或者周期性少量便血；如果病灶侵犯输尿管，可引起输尿管狭窄、梗阻，出现腰痛、血尿甚至形成肾盂积水和继发性肾萎缩。