王峰

肺内陈旧性炎症在个别情况可以继发肿瘤性的病变，即瘢痕癌。大部分肺内陈旧性的病变都是由陈旧性肺结核引起。临床工作确实观察到肺内陈旧性结核病灶，或其它陈旧性炎症病灶随时间的推移会出现癌变的可能，这种癌变一般腺癌为多见，这类癌变统称为瘢痕癌。所以肺内存在陈旧性炎症部分患者，建议要进行密切随诊，进行胸部CT、痰液细胞学检查。如果发现明显的咳嗽、咳痰、痰中带血的症状，建议患者尽快到医院就诊，进行痰液细胞学检查以及支气管镜的检查，力争对癌变进行早发现、早诊断以及早治疗。 我国结核患者很多，部分患者为进行CT的过程中，无意中发现肺内陈旧性的病变，所以陈旧性炎症的患者较多。有时无症状，大部分陈旧性炎症的患者癌变的几率较低，这类陈旧性炎症一般不用采取特殊的干预措施，在医生指导下定期观察，密切复查即可。

肺炎支原体阳性是指抗体阳性，肺炎支原体抗体分为IgG抗体和IgM抗体，如果IgM抗体为阳性，提示近期存在感染或现行感染，这种情况可以进行人间的传染。一般肺炎支原体的传播方式是人间通过飞沫传播，也可以从环境中接触后，再通过手来进行接触性传播。因此肺炎支原体如果要预防传染，要存在较好的卫生习惯，包括室内注意清洁卫生，经常开窗换气，保持室内空气的流通。另外建议患者可以经常到空气新鲜户外活动，避免到空气污染，人员密集的公共场所。同时外出后建议患者清洗面部，口鼻和手。 儿童需要家长照顾，儿童支原体肺炎较多，会有较明显的咳嗽、发热的症状，除药物积极治疗外要给予止咳、化痰的对症治疗。同时为避免支原体肺炎的播散，需给患者佩戴口罩，特别是在接触时要戴口罩，注意室内开窗通风和消毒换气。

肺炎是呼吸系统的常见感染性疾病，肺炎的症状表现主要包括发热、乏力等全身症状。另也可以表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统的局部症状。肺炎疾病大多数较轻微，很多患者是在院外感染的肺炎前来就诊，称为社区获得性肺炎。这类患者更多是以咳嗽、咳痰的基本呼吸道症状为主要表现，部分患者由于自身抵抗力下降，由于致病微生物的毒力较强，会出现症状的急剧进展。在原有咳嗽、咳痰症状的基础上很快会出现呼吸困难，包括高热、畏寒、乏力等全身症状。甚至部分患者还会进一步进展，出现急性呼吸窘迫综合征，这是一种已经能够严重威胁到生命的疾病。 肺炎有轻有重，轻者可以自愈，重者可能需要进行包括重症监护在内的，一系列的加强监护治疗措施。所以如果患者一旦出现肺炎的临床表现，例如发热、咳嗽、咳痰，建议要到医院呼吸科就诊，进行胸片检查，明确是否存在肺炎。如果存在肺炎要注意休息，积极配合好医生进行抗感染的治疗。 除此之外还要引起重视，部分肺炎并不是由感染性疾病所引起，这部分肺炎包括间质性肺炎，另外还有吸入性肺炎。间质性肺炎是特殊的一种疾病，病因较多。吸入性肺炎是吸入特殊化学物质，不光是食物，特殊化学物质可给肺脏带来化学伤和生物伤的叠加，引起肺炎的临床表现，出现咳嗽、咳痰、高热症状。

支气管炎是呼吸系统较为常见的疾病，支气管炎一般以咳嗽、咳痰为主要症状。胸部影像学检查可以观察到肺纹理增粗的表现，所以支气管炎最主要检查是X线胸片。如果检查CT会发现，支气管炎的患者存在支气管管壁增厚的表现。急性支气管炎一般是病原微生物感染所引起，因此可以进行病原微生物方面的检查，例如血清病毒抗体谱，血清支原体、衣原体、军团菌抗体。 患者存在痰液可以进行痰液微生物学的化验，包括培养和涂片等，这些有助于明确致病的微生物，选择针对性的抗感染药物进行治疗。慢性支气管炎要警惕，慢性阻塞性肺疾病，其对于人体健康的威胁较大，如果不幸存在慢阻肺，患者除咳嗽、咳痰的症状外，还会伴有呼吸困难等症状。所以如果患有慢性支气管炎，建议要到医院进行胸部CT、肺功能的专科检查，排查到底是否已经到达慢性阻塞性肺疾病，或肺气肿的程度。

百日咳属于呼吸系统传染性疾病，由百日咳杆菌引起，患者会出现剧烈而持久的喘鸣样甚至鸡吼样吸气性咳嗽。针对百日咳，目前有效治疗方法为抗生素治疗，特别为大环内酯类药物对百日咳杆菌有较好疗效，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，也可配合其他药物治疗如喹诺酮类进行治疗。百日咳主要侵袭孩子，目前我国均会为孩子注射疫苗，百白破疫苗中含有针对百日咳的成分，因此临床百日咳患者相对较少。若孩子不幸罹患百日咳，需到正规医院呼吸科或感染性疾病科就诊，在医生指导下正确使用抗生素。对于咳嗽可给予镇咳治疗，主要防止窒息并促进痰液引流。此外，还需加强监护，防止剧烈咳嗽时出现气道痉挛而窒息。

胳膊和腿麻木也称为肢体麻木，在日常生活或临床工作中较为常见。肢体麻木是一系列神经系统感觉障碍性疾病引起的症状，按照病变的部位可以分为以下几种： 1、中枢神经系统的病变：如脑梗死、脑出血、急性脊髓炎、脑脊髓肿瘤等疾病，可损害中枢神经系统的感觉传导束，从而引起肢体的麻木； 2、周围神经系统病变：在日常的临床工作中更加常见，如颈椎病、腰椎间盘突出、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等。 具体病因要根据患者起病方式、病变范围、发病过程，以及是否伴有其它症状，并进行相关检查以做出明确诊断，根据具体病因进行治疗。

老年性痴呆很容易出现昏迷不醒，我们需要查出昏迷不醒的原因，主要从以下几方面进行分析： 1、先测体温，检查是否发热，如果发热，确定是否为尿路感染或是其他感染等等；如果说没有发热，检查肢体运动情况，如果肢体运动正常，排除脑血管病。如果肢体运动异常，考虑脑血管病。 2、检查是否昏迷过重、牙关紧闭、四肢抽搐发生癫痫等，如果有这种情况将患者头歪向一侧，让其口中分泌物自然流出，防止咬伤。

老年性痴呆预防可以从这几方面着手: 1、预防疾病，比如高血压、糖尿病、脑外伤等，需要我们平时戒烟、限酒、注意个人安全，饮食保持低脂、低盐、低糖饮食等； 2、学习、锻炼，不断学习新知识，参加社交活动，比如和老年人一块唱歌、跳舞、打牌、下棋等； 3、儿女关怀，作为子女，经常和父母谈心、交流，每逢假期陪同父母一起出门旅行等。

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

老年性痴呆理论上跟寿命没有直接关系，不影响生命。影响寿命的原因主要是照顾是否到位，患者痴呆以后，由于人格障碍，情感障碍，导致家人不理解。患者缺乏应有照顾，长期卧床，引起肺炎、营养不良、褥疮等，这些是致命疾患。但只要护理得当，老年性痴呆能够得到很好改善。老年性痴呆本身对寿命没有多大影响，只要照顾好也可以长寿。