王卫

患角膜炎一般有以下两方面原因：1、细菌或者病毒感染：是最为主要的原因，大自然中有很多病毒，常见的有带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒，这些病毒对眼睛有侵袭作用，这种作用是患角膜炎的最主要原因；2、人体抵抗力下降：常见于感冒或者休息不好，或者过度饮酒、劳累，体内的抵抗能力会下降，细菌或者病毒则容易感染眼睛。实际上眼睛患角膜炎的主要微生物是病毒，而杀灭病毒的药物不理想。很多疾病都是由病毒引起，比如近期爆发的新型冠状病毒感染，而目前没有有效杀灭病毒的药物，还有艾滋病毒感染人体后，想用药物将其消灭掉非常困难。病毒感染人体后主要靠自身抵抗能力和免疫能力将其消灭，其他治疗都是次要的配合作用。所以角膜如果出现病毒性角膜炎，也主要靠身体抵抗力克服疾病，抑制和杀灭病毒的药物作用有限，如果是细菌感染可以用抗生素将细菌消灭。所以患角膜炎时一定要注意加强营养、锻炼身体，提高自身免疫能力，当身体免疫能力出现下降时病毒会反复感染，使角膜炎总不能治好。

先天性白内障对患儿视力的影响极大，主要是早期手术治疗，以及术后的弱视恢复训练。先天性白内障的主要原因是患儿母亲在怀孕期间感染某些病毒，或由于某些其它原因，如患儿生后早期发生感染以及发育异常，而造成先天性白内障。先天性白内障需早期进行手术治疗，摘除存在病变的白内障组织并植入人工晶体。术后经过一段时间的恢复，使患儿尽量早期进行弱视训练，可能使先天性白内障得到一定医治，术后视力可能有一定程度的恢复。患有先天性白内障后，光线无法射入到眼睛，不能刺激神经或视神经，使视细胞得不到发育，可能造成视力下降或形成弱视。通过手术将白内障摘除掉后，可以使光线能够被眼睛摄入，而射入到视网膜，光线可以刺激视神经，可以使视网膜细胞得到发育，使视力得到有效发育。术后再经过一定时间，进行视神经弱视方面的刺激性训练，患儿的视力可能得到极大提高，对将来也较为利。

红眼病发作时通常为结膜和角膜炎症的表现，主要表现为眼睛充血、发红，同时患者眼睛会出现分泌物，视力出现波动或受到影响，出现畏光以及眼睛模糊的感觉。红眼病的主要发病原因为早期病毒、晚期细菌继发感染引起，会对结膜、角膜进行严重损害。同时红眼病具有传染性，通常通过接触传染造成，因此治疗红眼病时，应注意对患者进行隔离，以防止疾病流行、传染。

青光眼的常用手术包括小梁切除术，需要20-30分钟才能将手术完成。青光眼是指眼球内容物的压力增高，对眼球壁形成压力，引起视神经损害、视野损害、视盘的微盘比增加。青光眼的治疗原则是降眼压，首先是用保守方法，药物方法降眼压，如点降眼压的眼药水，如果经过点滴后，眼压无法有效降低，可以进行手术治疗。手术是开小口天窗，让房水的液体从此口流出，流到结膜下，再打通一个通道，使房水有流畅的通道，使眼压降低。即在结膜下切结膜瓣，结膜下再切一个鼓膜瓣。在前房做咬切的口，通过口让房水流出，流出以后到结膜下吸收。手术做完以后，降眼压的效果比较理想，但是持久性会受到一定影响，可能需要过几年，甚至十几年以后，因伤口的瘢痕可能需要二次手术。

激素性青光眼可以治愈，它是继发性青光眼，有别于原发性青光眼。激素性青光眼是由于用激素造成眼压升高，由于激素对体内代谢的影响，导致眼睛眼压升高，眼睛胀、痛，常发生在长时间点大量激素眼药水、长时间口服激素的患者，它类似于开角型青光眼的现象，也是慢性青光眼。患者用激素长达几个月，甚至1-2年，在测眼压过程中发现眼压增高，此时就考虑激素引起青光眼，治疗是停用激素，包括停用激素眼药水、口服的激素药物。停药以后经过数月观察，眼压基本都能下降，如果将药物停用后，适当给予对症处理，如使用降眼压的药水或者降眼压的药物，临时使眼压降低，同时去除病因，经过一段时间治疗，激素青光眼能够得到缓解。如果上述缓解、治疗以后，依然不能缓解症状、疼痛，可以考虑手术，对青光眼进行降压处理。

在中老年病人，包括一些女性病人中，包括一些年轻的人中，现在干眼症的发病率在逐渐增高。干眼症是由于泪液的分泌减少，或者是由于泪液蒸发过快而造成的眼睛干涩的感觉，这种情况将其称为干眼症。干眼症的病人主要感觉到眼睛干涩，就像车轱辘上没有油一样，缺乏润滑作用。实际上角膜，眼睛每眨一次眼睛，泪液都会到眼球上刷上一次的泪膜和泪液，来形成很湿润的状态。实际上屈光也是通过这种水面的泪液的平整，保持非常良好的屈光状态。因为泪液干燥、泪液的缺少，实际上使角膜表面显得不太平整和平滑，光线打在角膜上会产生一种散射作用，导致视力下降或者视力的波动。在看东西的时候眼睛眨一眨，就很清楚。如果长时间瞪着眼睛，泪液蒸发得很快或者是干眼症视力就会出现波动性的下降，这样不仅会引起眼睛的干涩、不舒服、异物感，同时还会引起视力的波动、不清楚。一审复审

如果是假性近视眼，3天之内有可能恢复视力。就是以前没有近视，最近这段时间突然视力下降，往往是假性近视的表现。在医院找到医生后做散瞳验光，小孩一般用慢散瞳的药物，即阿托品眼药水，一般15-16岁以上或者12岁以上的人常常用快散瞳的药物。经过点散瞳的眼药水就能很快把假性近视去掉，使视力可能恢复到正常，但这种方法只能针对假性近视。如果经过散瞳后，视力仍然不能恢复到正常，一般就说明是真性近视，只能通过配眼镜或者做近视眼的矫治手术来进行矫治，不可能自然恢复。假性近视通过散瞳、用药和眼睛得到一定的休息，近视程度可能就会自然恢复到正常。

电焊闪了眼睛以后，一般通过点眼药水的方法就可以完全根治，不用害怕。电焊闪了眼睛，医学上叫电光性眼炎，由于电焊的紫外线造成角膜上皮的损伤，病人表现为很难受，电焊把眼睛闪了以后，会出现又红、又疼、又刺激、又流泪、睁不开眼睛的表现。当出现电光性眼炎，医生一般会给病人上一些消炎的眼药水，一些角膜上皮恢复的眼药水以及眼药膏，经过2-3天的治疗，这种电光性眼炎就完全可以康复，不留任何的后遗症，不用担心。电光性眼炎常常发生电焊晃眼、紫外线灯的照射，长久看紫外线，尤其要阻止孩子去观察这种紫外线放射的地方。而对于在这种环境下操作的工人，要戴防护紫外线的墨镜，阻止电光性眼炎对眼睛的伤害，避免到医院就诊。

视神经萎缩以后，大概需要数年或者10多年，视力就会完全丧失。这种情况往往见于慢性青光眼患者，慢性青光眼是由于眼压增高而对视神经造成损害，会导致视神经逐渐由部分损伤、损害到全部损害，部分损害以后就会导致视野缺损。虽说视野有缺损，但是可能在某些视野中还存在视力，但随着时间的延长，视野缺损的范围逐渐扩大、延续和延伸，就会逐渐过渡到黄斑的视力丧失，这个过程大概需要数年或者10年左右，最终会使视神经完全丧失功能，而出现萎缩状态。视神经一旦萎缩是不能逆转的，也不能好转。所以如果视神经发生了损害，或者青光眼的眼压没有控制的很理想，就应该积极地去做眼压或者青光眼的控制治疗，并且应该坚持不懈的治疗。这样视神经才不至于损坏，也不至于丧失视力。

针灸导致气胸是急症，一定要立即到急诊进行抽吸治疗。针灸导致的气胸大多是由于针灸师不规范操作，或者针刺后背部穴位之后患者体位变动，导致针刺深入肺部，引起肺部拉伤、气胸。 患者首先拍X线片，气体比较少的患者可以自行吸收。如果气体比较多，一定要进行胸腔排气抽吸治疗。在临床上一定要重视胸部或者背部的针刺穴位，大部分不建议留针，针刺深度一定要浅，警惕气胸的发生。