王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺腺癌患者吃中药一般效果并不理想，临床上将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌。如果女性患者确诊为肺腺癌，需要给予积极的基因检测，如果经靶向检测提示阳性，需要给予基因靶向药物治疗，对癌症的治疗可以起到很好的作用。　　肺腺癌患者一旦出现靶向检测阳性，需要在治疗靶向药物的过程当中配合中药治疗，效果会更加理想。因为中药根据患者的阴阳属性，分别给予滋阴、补阳等辨证施治，可以减缓靶向药物的耐药性，提高生存质量延长生存期，有效地缓解临床症状。在肺腺癌治疗过程当中，西药配合中药治疗效果会更加理想，如果单纯用中药治疗，不容易控制患者的转移，反而导致病情漏诊和误诊。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床把肺结核分为Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中，Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核，尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核，患者的痰中抗酸杆菌长期阳性，最具传染性。临床治疗非常棘手，容易形成耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦，也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核，需要给予积极、规范化的抗结核治疗，以避免延误诊断，造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之，肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性，主要见于Ⅲ型肺结核，也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类，以及患者的治疗情况而有所不同，如果没有发生耐药性肺结核，经过规范化抗结核治疗，体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎，最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状，一旦发现积极的抗结核治疗以后，发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上，治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核，长期发热可以达数月之久，即使给予早期的规范化抗结核治疗，仍然容易出现反复高热，所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医在慢性支气管炎的治疗过程中有非常独特的优势，可以通过辨证论治来改善患者的临床症状，配合西药治疗的效果更加理想。慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，在冬、春季节变化时多容易反复发作。每年咳嗽3个月以上，连续2年的咳嗽可以考虑为慢性支气管炎的诊断。慢性支气管炎在中医中属于咳嗽的范畴，咳嗽又分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒、风热、风燥咳嗽。内伤咳嗽主要是痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺，以及肺、脾、肾三脏亏虚所引起的咳嗽。临床上需要给予详细的辨证论治以提高疗效，配合西医治疗可明显缩短疗程。因此，中、西医并重在慢性支气管炎的治疗中非常重要。中医可以结合患者的体质以及急性发作时寒热、阴阳、虚实的不同，给予辨证论施治，起到事半功倍的效果。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰，甚至伴有胸闷、气短。如果感染比较重，可以伴有发热以及痰中带血。慢性支气管炎分为单纯性慢性支气管炎和喘息性慢性支气管炎，单纯性慢支炎主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有胸闷、气紧，而喘息性慢支炎则伴有胸闷、气短、喘息等症状。如果合并有慢性阻塞性肺疾病，也可以出现呼吸困难及活动后心累气促。　　因此慢性支气管炎如果出现胸闷，需要考虑气道高反应性，长期存在气道慢性炎症，在抗感染治疗的同时，可以给予激素雾化吸入治疗抗炎平喘，以改善呼吸道炎症状态，减轻胸闷的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
宝宝由于呼吸道发育尚不够健全，在流感季节容易在呼吸道免疫功能低下时形成反复咳嗽，甚至发热，治疗时要注重免疫功能调节，避免单纯使用抗生素、激素等药物，以免长期使用导致免疫功能逐渐下降，形成反复咳嗽，甚至并发肺炎等其它疾病。\n所以宝宝支气管炎频繁咳嗽，需要结合血常规检查是否伴有白细胞总数、中性粒胞增高，胸片可以提示是否有支气管肺炎的改变。治疗时一般首选大环内酯类抗生素，可以起到抗炎、抗感染的作用。同时配合糖皮质激素，布地奈德混悬液雾化吸入抗炎、解痉、平喘，口服孟鲁司特钠咀嚼片、地氯雷他定干混悬剂以及盐酸丙卡特罗口服溶液抗炎、抗过敏、止咳，也可以配合中药和小儿推拿治疗，可以起到事半功倍的效果。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
孩子支气管炎发生喘息，一般需要给予积极的抗炎、抗过敏药物治疗。包括雾化糖皮质激素，以及口服孟鲁司特钠、依巴斯汀等抗炎、抗过敏药物，可以有效的改善患者的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息以及呼吸困难的症状。进一步检查需要给予呼出气一氧化氮检测以及支气管激发试验，以了解孩子是否存在气道慢性炎症引起的气道高反应性。仅仅给予单纯的抗感染治疗效果并不理想，因为喘息性支气管炎伴有气道高反应性，在抗感染治疗的同时，需要加用激素吸入以及口服抗组胺、抗过敏的药物，可以很好的改善孩子的临床表现。　　如果孩子有遗传性基因导致的支气管哮喘，建议加用长期吸入糖皮质激素类药物，包括舒利迭、信必可都保等，可以有效的抗炎、平喘、解痉、止咳，控制气道慢性炎症，减少反复发作。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎是呼吸道常见的疾病，主要包括急性支气管炎和慢性支气管炎，临床主要表现为咳嗽、咳痰，甚至发热。支气管炎是否需要吃消炎药，需要根据患者的具体情况判断。如果血常规提示白细胞总数明显增高，中性粒细胞明显增高，说明支气管感染比较严重，同时如果伴有咳嗽、咳黄痰、发热等症状，必须给予抗生素治疗。抗生素可以选用青霉素、头孢类、氟喹诺酮、大环内酯类抗生素，以便尽早的控制支气管感染，治疗支气管炎。支气管炎如果仅仅表现为咳嗽、少痰，不伴发热和血常规的异常，可以不用吃消炎药，给予多饮水，少吃辛辣，给予中药治疗，可以有效的缓解支气管炎的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
局限性肺气肿多由胸部CT所发现，西医认为如果没有临床症状，可以不给予药物治疗。而中医认为局限性肺气肿属于肺胀、气短的范畴，认为肺气不足是根本原因。食物治疗主要是给予补益肺气、健脾运气、补肾纳气等三方面的结合治疗，具体食物包括黄芪、党参、太子参、山药、百合、虫草、蛤蚧等，可以炖汤，也可以做成中药水丸、蜜丸给患者长期服用，可以有效的补益肺气、健运脾气、补肾纳气，改善局限性肺气肿患者的临床表现，也可以延缓肺气肿的发展。总之，局限性肺气肿患者要戒烟，不要吃辛辣的食品，少吃盐，多给予清炖进补的食疗，效果更好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
得了肺气肿的病人需要注意以下几个问题：首先，长期吸烟的患者一定要坚决戒烟，戒烟可以改善呼吸道的各项免疫功能指标，减少呼吸道的刺激，避免反复诱发上呼吸道和下呼吸道感染而保护肺功能。其次，在饮食上要多吃温补食品，尽量远离辛辣刺激、寒凉的饮食，如多用藕、山药、萝卜、梨子煲汤，甚至黄芪、当归、虫草等煨肉以补充必要的营养，补益肺气以延缓肺功能的下降。最后，需要注意长期家庭氧疗，每天吸氧时间不少于10-15个小时，可以避免肺气肿发展为肺动脉高压、肺心病并发心衰和呼衰而危及生命。