王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
得了肺气肿的病人需要注意以下几个问题：首先，长期吸烟的患者一定要坚决戒烟，戒烟可以改善呼吸道的各项免疫功能指标，减少呼吸道的刺激，避免反复诱发上呼吸道和下呼吸道感染而保护肺功能。其次，在饮食上要多吃温补食品，尽量远离辛辣刺激、寒凉的饮食，如多用藕、山药、萝卜、梨子煲汤，甚至黄芪、当归、虫草等煨肉以补充必要的营养，补益肺气以延缓肺功能的下降。最后，需要注意长期家庭氧疗，每天吸氧时间不少于10-15个小时，可以避免肺气肿发展为肺动脉高压、肺心病并发心衰和呼衰而危及生命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，中医认为肺气肿属于肺胀的范畴。肺气肿西医治疗，如果表现为咳嗽、喘息，可以给予孟鲁司特钠、糖皮质激素、氨茶碱等药物抗炎、解痉、平喘，包括口服、雾化吸入以及静脉输入。中医认为肺气肿属于肺、脾、肾，三脏的亏虚，主要给予益肺、健脾、补肾等药物治疗，包括中成药的玉屏风颗粒、金匮肾气丸，中药可以给予黄芪、党参、太子参、人参、茯苓等药物治疗。总之，肺气肿如果表现为咳嗽、喘息，可以给予中药和西药，包括中成药治疗，配合家庭长期氧气吸入，可以有效改善肺气肿的临床表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于呼吸内科和胸腔外科两个科室，它分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿。生理性肺气肿随着年龄增长自然变化，影像科医生通过CT、 X光等影像学可以做出诊断，这样的肺气肿可以不做任何治疗，平时注意防止感冒、增加肺功能、适当锻炼即可。阻塞性肺气肿多见于吸烟的长期慢阻肺疾病，随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，阻塞性肺气肿是看呼吸内科。如果发生了肺大泡、气胸等并发症可以请胸腔外科医生一起来做胸腔闭式引流，等闭式引流把气体排出之后，平时还是以呼吸内科的调理为主。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢支炎、肺气肿、心累，又称慢性阻塞性肺疾病，主要表现为活动后心累、气促，肺功能检查多为不同程度的肺功能下降。治疗上中药和西药可以联合使用，西药主要给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂以及口服白三烯受体拮抗剂、氨茶碱等，吸入药物包括舒利迭、信必可都保、噻托溴铵，口服药物包括孟鲁司特钠、丙卡特罗、茶碱缓释片，这些药物可以起到抗炎、解痉、平喘、改善肺功能的作用。中药可以长期服用黄芪、党参、太子参、人参、蛤蚧、虫草、百合、山药等，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片、海珠喘息定等，都可以起到健脾、补肾纳气、益肺的作用，有效的改善肺功能下降的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感多见于冬、春季节，以发热为主，伴有头痛、全身酸痛，流感经过治疗后不发烧了，传染性会大大降低。流感主要在早期剧烈打喷嚏时、剧烈咳嗽时，通过飞沫传染周围人群。如果发烧会加重传染，如果不发烧了，尤其不打喷嚏、不咳嗽，基本不考虑流感的传染性。尤其是一周后流感临床症状明显缓解，不再以发烧为主要症状，只伴随有咳嗽、少痰、身软、乏力、食纳不佳等症状，此时不考虑流感传染性。因为流感的传染性主要在一周左右，超过这个时间主要以并发症为主，与传染性没有多大关系。因此治疗流感时建议隔离治疗一周左右，以不发烧、不咳嗽、不打喷嚏来考虑流感患者是否治愈。

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就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部小结节是否会消失，主要与结节的大小和性质密切相关，结节消失的可能性比较小。如果结节小于5mm多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床表现，多由CT所发现，不需要特殊治疗。如果需要治疗可以给予抗生素治疗，两个星期后再复查胸部CT，看结节是否能消失。一般情况下只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。\n如果结节在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕是否发生早期肺癌，此时结节更不容易消失。如果胸部增强CT提示早期肺癌的改变，需要请胸外科医生手术切除病灶。所以，肺部小结节无论是良性和恶性，消失的可能性均较小。但是微小结节给予抗生素治疗有可能会消失，而恶性结节不能消失，需要外科手术切除病灶。

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就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类，以及患者的治疗情况而有所不同，如果没有发生耐药性肺结核，经过规范化抗结核治疗，体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎，最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状，一旦发现积极的抗结核治疗以后，发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上，治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核，长期发热可以达数月之久，即使给予早期的规范化抗结核治疗，仍然容易出现反复高热，所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎喝中药治疗，起辅助治疗作用。现代医学一旦确诊肺炎，包括血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞增高、降钙素原增高、C反应蛋白增高，尤其是胸部影像学、胸片以及CT提示肺炎的改变，建议患者输液住院治疗，疗程在两周左右，给予积极的抗感染治疗。　　中药在治疗肺炎的时候主要起辅助治疗作用，比如患者发热、咳嗽、咳痰，尤其伴有闷油、纳差、腹泻等，中药可以通过清热化痰、健脾止泻等改善患者的全身状况，协助西药治疗以完成治疗方案，减轻患者的临床主观感觉症状。肺炎单纯喝中药治疗效果比较慢，得不到西医的认可，如果中西并重治疗，中药可以很好的辅助西药，缓解临床症状，缩短病程。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
特发性间质性肺炎又称原因不明的肺间质性肺炎，多由病毒感染但病毒不容易被查见。临床表现为感染后出现进行性呼吸困难伴有低氧血症，查体可发现双下肺呈Velcro啰音、细湿啰音，表现为活动后心悸、气促，临床容易出现进行性呼吸困难，动脉血气分析查见进行性顽固性低氧血症，需要给予长期氧疗，必要时给予无创呼吸机辅助治疗以保护肺功能。影像学提示双下肺网格状改变，治疗上需要给予大剂量激素冲击治疗以尽快控制炎症，减轻支气管损伤，促进修复以避免特发性间质性肺炎发生为特发性肺间质性纤维化，影响寿命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
确诊肺结核以后，一般主要以口服抗结核药物治疗为主，如异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果患者确实不能口服或者有相关的禁忌症，也可以采用静脉或者肌注的方式给予抗结核药物治疗。静脉的药物主要有异烟肼、利福平注射液，可以静脉滴注1-2个月。如果患者没有出现肝功能损害或者其他药物不良反应，可以逐渐改为口服治疗。\n链霉素可以肌注，一般时间在1-2个月。如果患者在治疗过程当中病灶吸收良好，应该尽早改为口服药物治疗，以观察患者的耐受程度。治疗过程当中需要密切注意结核药物的毒副反应、临床症状和影像学的改变，以便调整治疗药物方案。