王佳佳

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
早期胃癌患者多数并无明显症状，少数患者可出现恶心、呕吐，或是类似溃疡病的上消化道症状，无特异性。因此，早期胃癌诊断率较低，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀。随着病程进展，上腹疼痛可加重，并出现食欲下降、乏力、消瘦，部分患者有恶心、呕吐。\n另外，根据肿瘤部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌患者可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，幽门部位的胃癌可有幽门梗阻表现，肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续性疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，大约10%的患者有胃癌扩散的症状和体征，诸如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹、扪及肿块等，晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病质等表现。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
胃癌最常见病理分型主要有以下几个方面：\n第一、乳头状腺癌：此种类型的癌细胞构成很多乳头状结构，具有纤维轴心，其生长方式常呈外生性息肉突入胃腔，当癌灶向深部浸润时，与周围组织间常有明显界限，并呈膨胀性生长，血行转移较为多见。\n第二、管状腺癌：由分枝状腺管组成，呈高分化状态者，其腺体及细胞结构与化生的肠上皮十分相似。\n第三、黏液腺癌：癌细胞可产生大量黏液，使很多腺腔扩张或破裂，黏液积聚于间质中形成黏液糊。\n第四、印戒细胞癌：又称黏液细胞癌，癌细胞产生黏液，但不分泌至细胞外，致胞浆内的黏液积聚，将细胞和挤压至细胞一侧。\n第五、腺棘癌：指同时有腺癌和鳞癌组织，故又称腺鳞癌。\n第六、未分化癌：癌细胞呈未分化状态，为卵圆形或多边形，弥散成片，无线样结构。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠粘连主要是由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物引起，肠粘连在一定条件下才会引起肠梗阻，常见的如因肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管蠕动和扩张，肠管因粘连牵连，扭折形成锐角，粘连带压迫肠管，肠袢肠套入粘连带构成的环孔会因肠袢以粘连处为支点发生扭转等。\n在上述病变基础上，肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等，往往是引起梗阻的诱因。急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现，患者多有腹部手术、创伤或感染等病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者，多为广泛粘连引起的梗阻。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重，亦不典型，经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不洁可诱发急性发作。\n有的病人有反复急性发作的病史，主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，左侧卧位检查时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索，X线、钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，及阑尾腔不规则。72小时后透视复查阑尾，管腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。慢性阑尾炎诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断，慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作需要极致的细心。