王佳

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
目前临床上用于诊断胃癌的检查，主要有X线、钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声检查、螺旋CT与正电子发射成像检查等，通过X线、钡餐检查和纤维胃镜、活组织检查，诊断胃癌已不再困难。\n由于早期胃癌无特异性症状，病人的就诊率低，加上缺乏有效、便利的普查筛选手段，我国目前早期胃癌占胃癌住院病人的比例不到10%。为提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家族史或原有胃病史的人群应定期检查，对40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者，原因不明的消化道慢性失血者，还有短期内体重明显减轻、食欲不正者，应做胃的相关检查，以防漏诊胃癌。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
胃癌晚期可有上腹部压痛，有时可触及活动性的胃部肿块，当出现以下体征时，提示已是胃癌晚期或已有远处转移，预后不佳，主要考虑以下几种情况：\n1、上腹部胃部肿块已完全固定。\n2、有血性腹水。\n3、肝肿大，并可触及质硬结节或肿块。\n4、左锁骨上可触及质硬、肿大的淋巴结。\n5、脐孔肿大、质硬，呈冰山样肿块。\n6、肛门、阴道指诊发现直肠、膀胱、子宫陷凹内有固定的肿块或结节。\n7、女性患者双合诊检查时，发现合并卵巢肿瘤。\n出现上述情况之一时，说明已无可能行根治性手术，但可视具体情况行姑息性手术。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
早期胃癌的多数病人并无明显的症状，少数人有恶心、呕吐，或是类似溃疡病的上消化道症状，没有特异性，因此早期胃癌的诊断率较低。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀等。随着病程进展，上腹疼痛也会加重，出现食欲下降、乏力、消瘦，部分病人有恶心、呕吐。另外，根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现，贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现，肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。\n腹部持续性疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，大约10%的病人有胃癌扩散的症状和体征，诸如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹、扪及肿块等，晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病质等表现。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，滤泡状腺瘤多见周围有完整的包膜，乳头状囊性腺瘤少见，常不易与乳头状腺瘤区分，诊断时要注意。\n本病多见于40岁以下的妇女，临床表现主要体现在颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发、稍硬、表面光滑、无压痛、随吞咽上下移动，大部分病人没有任何症状，腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂，发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上较难区别，组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显，而结节性甲状腺肿的单发结节，包膜常不完整。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎最主要的体征是右下腹压痛，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在固定的位置上，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定的压痛，压痛的程度与病变的程度相似，老年人对压痛的反应较轻，当炎症加重，腹痛的范围也随之扩大。\n阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但此时仍以阑尾所在的位置压痛最明显，可用叩诊来检查更为准确。也可嘱病人左侧卧位，体检效果会更好。腹膜刺激征、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变，腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠梗阻按照发生的基本原因，主要可以分为以下三类：\n1、机械性肠梗阻：这最为常见，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。\n2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激，引起肠壁肌层的功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，移植肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的比如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿，或感染引起的麻痹性肠梗阻。\n3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行，随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多现已不属少见。

讲解医师：王佳  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
颈肩综合征其实和日常的坐姿、站姿是很有关系的。预防措施有如下这些： 一、掌握正确的坐姿和手部姿势，大腿与腰、大腿与小腿应保持90°的弯曲，前臂和上臂弯曲的弧度要保持在70-135°之间，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度的屈曲紧张； 二、应尽量避免长时间的操作电脑，如果你的工作离不开电脑，要做到每小时休息5-10分钟活动一下颈肩部和手腕； 三、电脑桌上的键盘和鼠标的高度应当稍低于你坐姿时肘部的高度，这样才能最大限度的降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉以及手部肌肉、肌腱部位的损伤。