王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
枕头主要是保护颈椎的，过高或过低都不易于保护颈椎的生理曲度。枕头如果过高会引起颈椎病，但是如果枕头太低，会造成颈椎压迫血管神经，造成后循环缺血，不仅可能会引起头晕、耳鸣、头昏等症状，还可以会出现鼻黏膜肿胀、充血或肌肉酸痛无力。\n除此之外，有时候睡觉起来会觉得肩膀有酸痛不适的感觉，跟枕头低有关系。而且使用低枕头时间久了血流不畅，会产生麻木。所以枕头需要选择恰当的才能保护颈椎，避免引起颈椎病预防头部、鼻部充血的可能。可以选择类似马鞍的枕头，仰卧位的时候可以枕中间，侧卧的时候可以枕两边。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
早晨起来背疼痛的常见原因有以下几个： 1、背部筋膜炎。长时间重体力劳动或者是长期保持一种姿势，造成的肌肉及肌肉骨骼附着点慢性无菌性炎症，表现为酸胀疼痛，背部肌肉增厚、僵硬，严重时活动时可出现震响。疼痛一般出现在清晨，有明显的疼痛周期，按摩能够明显的缓解症状。 2、床太软或者是睡觉姿势不良。身体不能平卧或者是处于蜷缩状态，肌肉筋膜长时间受到牵拉引起慢性疼痛。 3、受冷。低温度也会让血管痉挛，组织缺血、缺氧，酸性物质增多，刺激背部肌肉出现酸胀疼痛。 4、多梦，睡眠质量不好。多梦尤其是噩梦，全身肌肉过度紧张，不能处于良好的休息状态，睡眠质量不好，翻来覆去肌肉不能得到充分的放松，长期以往也会出现酸痛。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
所谓富贵包，就是在人体的第7颈椎和第1胸椎之间，所产生的囊性突起，在低头的时候最为明显，因这类突起在肥胖人群比较多见，古人认为这种囊性突起是一种富贵的象征，因此取名为富贵包。 富贵包的产生与人体的生理结构有直接关系，因为人体颈椎相对的活动范围比较大，也比较灵活，可以前伸、后屈、旋转。而人体的胸椎是活动范围比较小、相对稳定的结构。 因此在第7颈椎和第1胸椎之间，会出现脂肪堆积、韧带钙化，这多数是见于经常低头玩手机、看书的人群，导致这个部位血运不良有直接的关系，久而久之便会在这个部位出现囊性的突起。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
早起测量的身高，与晚上测量的身高会有一定的差异。早起所测量的身高，会比晚上所测量的身高，要高出1.5-2cm左右。出现这种现象，这主要与脊柱骨之间的椎间盘有一定关系。 人体的脊柱是由33块椎骨和23个椎间盘构成。椎间盘的厚度大约占整个脊柱长度的1/4左右。其中腰椎间盘最厚，占腰椎段长度的1/3左右，胸椎间盘及颈椎间盘分别占胸椎段及颈椎段的1/5左右。 椎间盘内有一个像果冻一样的组织，在临床上被称为髓核，髓核内水分含量较多，大约为75%-90%左右。 在白天负重活动的过程中，髓核均匀分担身体的重量，会导致髓核内水分在压力的作用下渗入椎体内，髓核就会变扁，高度就会降低，从而出现了早起测量的身高，会比晚上测量的身高要高一些的现象。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎的西医治疗方案中，首先一定要控制饮食，一定要低盐、低脂，优质低蛋白饮食，优质蛋白包括牛奶、鸡蛋、精瘦肉、家禽类。另一方面是针对出现临床症状的一些治疗，如水肿就要利尿消肿，高血压就要严格控制血压，防止肾小球进一步硬化。肾小球疾病还会引起一些血液系统疾病，如贫血或凝血机制的异常，这些在通过抗血小板，或适当的抗凝治疗后也会引起。肾小球肾炎病人不使用激素类的药物治疗，因为早期肾小球肾炎使用激素治疗，副作用相对大一些，这时可以使用一些中成药治疗。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎有些属于肾虚，有湿热也有血瘀，还有风邪入络的病证，中医治疗可能要补肾。黄芪在药理作用里有控制蛋白尿、肾小球进展的作用。常用的益母草有活血利水、消肿、活血通络，还有白茅根有清理湿热、利水的作用，这些都可以用于治疗肾小球肾炎。

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胆囊炎的主要临床表现是持续性右上腹疼痛，可以向右肩或者背部放射。在急性胆囊炎发作时，常常伴有发热，体温常高于38.5度以上。上腹部或右上腹部肌紧张，查体可有墨菲氏征阳性或者右上腹包块。如果是没有经过治疗的急性胆囊炎，症状可以在一周左右缓解。如果发生胆囊坏疽、胆囊穿孔、胆囊肠瘘等等严重并发症时可以危及生命。存在以上症状时，应该高度怀疑是急性胆囊炎。下一步确诊首选腹部超声检查，急性胆囊炎病人在做超声检查时可以发现胆囊壁增厚，并且伴有水肿，合并有胆囊结石的患者，B超检查还可以发现胆囊结石。如果给急性胆囊炎的病人化验血常规，会发现白细胞增多，并且伴有中性粒细胞比例增高。通过以上症状、查体所发现的体征以及血常规和B超检查，一般可以对胆囊炎做出确诊。

胆固醇结晶、胆囊息肉是否要紧主要根据胆囊形态、功能、有无临床症状，以及息肉性质等决定。如果只是胆固醇结晶，通常是由于胆汁中胆固醇附着在胆囊壁上而形成，对于胆囊功能没有影响，不存在癌变风险，所以单纯胆固醇结晶不要紧。胆囊息肉包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等，其中腺瘤性息肉需要重视，原因在于此类息肉生长较迅速，存在一定癌变风险。所以在临床上需通过进一步检查确定胆囊息肉性质，同时根据胆囊息肉增长速度及相关辅助检查进行判断，包括CT、核磁等。同时合并其他胆囊疾病，比如胆囊结石会反复出现胆绞痛、胆囊炎刺激胆囊壁引起炎性增生，若腺瘤性息肉有症状或合并结石的胆囊息肉，建议外科手术治疗。胆固醇性息肉无症状、胆囊功能较好，通常定期检查即可。

肝脏血管瘤患者一般正常饮食即可。但由于肝脏是人体重要的、功能较多的器官，所以需要足够的营养支持。因此，肝血管瘤患者需注意摄入充足营养，合理搭配饮食，尤其是补充足量的优质蛋白，以及糖分、脂肪等热量，并进食充足的新鲜蔬菜和水果。肝脏血管瘤是指生长在肝脏实质内，由于毛细血管增生而引起的占位性疾病。较小的肝血管瘤，无法通过一般的触诊发现，且对肝脏功能也不会产生过多的影响，所以对于肝血管瘤患者而言，并不需要特别关注饮食。但无论是正常的肝脏，亦或是合并有血管瘤，均需注意避免不当饮食，如长时间暴饮暴食，或经常饮酒，以免损伤脏，导致肝功能异常、脂肪肝的出现，严重时，还可导致酒精性肝硬化。

肝脏肿瘤肝内转移是恶性肿瘤，具体恶性肿瘤类型需根据肿瘤标志物检查、影像学检查等判断，必要时需进行肝脏穿刺病理检查才能确诊。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌原发于肝脏自身细胞，包括肝细胞、胆管细胞形成的肝细胞肝癌和肝内胆管细胞癌。原发性肝癌常见于慢性肝炎病毒感染、肝硬化、脂肪肝、长期饮酒，以及摄入被黄曲霉毒素污染的食物或水源的高危人群。影像学检查可发现肝脏内有单发或多发肿瘤，原发性肝癌易出现肝内播散或转移。而转移性肝癌或继发性肝癌，是指肝脏外的恶性肿瘤通过血液、淋巴转移到肝脏而形成。转移性肝癌往往呈多发表现，影像学特点和原发性肝癌存在较大区别，肿瘤标志物的升高种类一般也与原发性肝癌不同。