狄海萍

手烫伤后不可以冰敷，因为冰敷温度过低，可引起组织细胞的进一步损伤。通常主张用凉水冲洗创面，温度在8-18℃较理想，需冲洗在半小时左右，直到疼痛消失。凉水冲洗一方面可以减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以减轻疼痛，还可以减少渗出，减少水疱生成。根据烫伤的程度，有不同的治疗方法：1、Ⅰ度烫伤：如果创面早期是一过性发红，没有水疱生成，则不需要特殊处理。用碘伏消毒后，创面1周左右可以愈合；2、浅Ⅱ度烫伤：表面上有大的水疱生成，可以碘伏消毒后用无菌的注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，再用烫伤药膏包扎换药，愈合时间一般在2周左右，愈合后留疤的几率相对较小；3、深Ⅱ度烫伤：亦可有水疱生成，水疱相对较小，但基底呈红白相间，疼痛相对较迟钝。愈合时间在20天左右，甚至时间更久，愈合后常有瘢痕增生。所以超过2周愈合的创面，尤其20天以上愈合的创面，主张瘢痕增生治疗，防止瘢痕增生过度影响外观。

脸部即面部烫伤后，第一时间应用凉水冲洗创面半小时至1小时。冷疗不仅可以迅速降低温度，减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以发挥较好止痛效果，减少渗出和水疱生成。冲洗完后，应到医院由专业医生处理创面。在此期间要注意呼吸情况，部分患者损伤呼吸道，可能会发生呼吸道水肿，引起窒息。所以若有呼吸困难，应立即送往医院。面部一般血运较丰富，若创面超过1周愈合，留疤几率较大。所以一方面要正规换药，使创面尽快愈合，防止创面感染加深，愈合后进行防晒。另一方面需预防疤痕增生治疗，应用弹力套压迫，抑制疤痕增生，同时配合龟苓胶贴或龟苓胶药膏使用。若发生疤痕增生，可以应用激光治疗，包括疤痕内注射药物或放射性治疗，均为有效方法。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生高峰期，此时治疗疤痕较为有效。若度过疤痕增生期，仍明显影响外观，可以选择手术治疗。

水烫伤后，止痛方法通常包括以下几种：1、凉水冲洗创面：应该立即用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出，水肿、水泡的形成。一般冷疗0.5-1小时，直到疼痛消失；2、入院处理：冷疗结束后用干净毛巾保护创面，送往医院，由专业医生处理；3、尽快补液：如果是大面积烧伤，应第一时间送往医院，此时通常不主张早期冷疗。因为大面积烧伤，大量渗出会导致低血容量休克的发生，所以要尽快补液，防止低血容量性休克，以及内脏并发症的发生。早期小面积冷疗后，通常可以使用烧伤药膏包扎换药，或使用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，因创面没有愈合，表皮损伤以后，真皮层含有大量的神经末梢，所以患者可能还会感觉到创面疼痛，此时可以口服止痛药物缓解疼痛，直到创面愈合，疼痛缓解或消失。如果创面较深，超过2周才能愈合，考虑有留疤的可能性，而瘢痕生长过程中也可能会导致患者出现疼痛，可口服止痛药物缓解。

开水烫伤属于几度烫伤，需根据烫伤的深度决定，常见烫伤的分度主要包括以下几种：1、一度烫伤：如果是一过性发红，仅损伤表皮层，没有水泡形成，属于一度烫伤。愈合时间通常在1周左右，无需特殊处理，直接碘伏外涂伤口，每天3-4次即可；2、二度烫伤：如果有水泡形成，属于二度烫伤。二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤有大水泡形成，基底呈潮红色，疼痛比较剧烈。愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对较小。深二度烫伤，水泡相对较小，基底呈红白相间色，疼痛比较迟钝，通常损伤到表皮和真皮深层。愈合时间在20天左右，部分患者愈合时间可能更久，且愈合以后留疤的几率会增加；3、三度烫伤：三度烫伤指损伤到皮肤全层，基底呈苍白色，或者呈焦痂状，伴随有树枝状栓塞的血管网。愈合时间通常超过1个月，愈合以后疤痕增生较明显。并且创面愈合以后，需给予预防疤痕增生的治疗。

做饭不小心被油烫伤，需根据烫伤面积进行治疗，常见分为以下几种情况：1、如果是小面积烫伤，第一时间应该远离热源，给予冷疗，用大量自来水冲洗创面0.5-1小时左右。早期冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步的损伤，还可以起到较好的止痛效果。还可以减少渗出，减轻水肿，减少水泡的形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净的毛巾包裹住创面，送往医院，由专业的医生进行处理创面。通常早期小面积烫伤，可以冷疗过以后，用碘伏消毒，然后使用烧伤药膏包扎换药，或者用比较好的烧伤敷料换药；2、如果是大面积烫伤，应第一时间该送往医院，以防止低血容量休克的发生，以及内脏并发症的形成。烫伤后前48小时是渗出高峰期，因为烫伤损伤到表皮和真皮层，大量的组织液可能渗透到组织间隙，会有大小不等的水泡形成。小的水泡通常无需要特殊处理，直接碘伏消毒，随后予以烧伤药膏包扎换药即可。如果有大水泡形成，比如水泡直径>1cm左右，可以碘伏消毒以后，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，再予以烧伤药膏包扎换药。保留水泡皮可以保护创面，防止创面加深，还可以起到较好的止痛效果。

手烫伤后脱皮，是否会留疤，主要分以下情况：1、损伤真皮浅层：一般表皮脱掉后暴露真皮层，如果损伤真皮浅层，基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤。一般在2周左右愈合，愈合后留疤几率相对较小；2、损伤真皮深层：基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，属于深Ⅱ度烧伤，一般20天左右愈合，有时可能更久，愈合后留疤几率会增加。所以手烫伤脱皮后，要予以正规换药，尽量避免创面感染加深，否则浅Ⅱ度烧伤感染后，可能会变成深Ⅱ度烧伤。正规换药可使创面尽快愈合，减少疤痕增生的程度。对于超过2周愈合的创面，留疤几率增加，愈合后要给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，早期可应用弹力压迫抑制疤痕增生，配合硅凝胶药膏或硅凝胶贴。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物、放射性治疗。疤痕增生期过后，如果疤痕还是较明显，可以选择手术治疗。

烫伤后露出红色的肉，一般是真皮，真皮又分为深层和浅层。如果烧伤面积较小，可以用烧伤药膏包扎换药，如果面积较大，应该去医院由专业医生处理。可以选用较好的烧伤敷料，如美皮康银或吸水敷料、生物敷料包扎换药，可使换药时疼痛相对较轻。另外，可不沾创面，还可促进创面愈合，使创面尽量少留疤、不留疤。如果创面超过2周愈合，留疤的几率可能会增加，创面愈合后，需要给予预防瘢痕增生治疗。烫伤后露出红色肉，如果是损伤到真皮浅层，相对基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤，一般愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对较小。如果是深层，属于深Ⅱ度烧伤，基底呈红白相间色，愈合时间在3周左右，有时时间可能更久，愈合后留疤几率较大。

在家不小心被开水烫伤，需根据烫伤面积大小进行治疗，主要情况如下：1、如果是小面积烫伤，应第一时间用凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可迅速降低热量对创面进一步的损伤，减轻疼痛，还可以减少渗出、减轻水肿。冷疗0.5-1小时后，用干净毛巾包裹住创面，保护创面，送往医院由专业医生处理创面。小面积烫伤还可以用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药，或用用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量不碰水，不吃辛辣、刺激食物；2、如果是大面积烧伤，应第一时间送往医院，防止出现低血容量休克、内脏并发症发生。一般超过2周愈合的创面，有留疤的可能性，所以愈合后还需要给予预防疤痕增生的治疗。疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期。如果出现疤痕增生，可应用弹力压迫，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏使用。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物，还可进行放射性治疗。如果疤痕增生期后，疤痕还是明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。

开水烫伤后损伤到表皮和真皮层，导致表皮下大量毛细血管渗透，组织液渗透到组织间隙，容易出现组织肿胀。前48小时属于渗出高峰期，会形成大小不等的水泡。所以被烫伤后，小面积烫伤可以用大量凉水冲洗，冷疗0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，还可以减轻疼痛、减轻水肿、减少渗出、减少水泡形成。冷疗0.5-1小时后，用干净毛巾保护创面，到医院由专业医生处理创面。小面积创面可以碘伏消毒，使用烧伤药膏包扎换药。在换药期间，应保持创面的清洁干燥，尽量避免碰水，避免进食辛辣刺激的食物。早期创面肿胀会形成大小不等的水泡，通常48小时后肿胀会逐渐消退，小水泡会自行吸收。若存在较大的水泡，如水泡直径>1cm，可以进行碘伏消毒，再用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮。保留水泡皮既可以保护创面、防止创面加深，又可以减轻疼痛。

腿不小心被烫伤起泡的处理措施主要有以下几种：1、第一时间用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，减少渗出、减轻水肿、减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净的毛巾保护创面，送往医院，由医生进行创面处理；2、前48小时是渗出高峰期，烫伤会引起表皮和真皮层的损伤，导致大量毛细血管的渗透性增强，组织液渗透到组织间隙，形成大小不等的水泡。小水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可，米粒大小的水泡2-3天通常会自行吸收；3、如果形成较大水泡，如水泡直径>1cm，可以碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，然后用烧伤药膏包扎换药。保留水泡皮的好处，一方面可以有效保护创面，防止创面感染加深，另一方面还可以起到较好的止痛效果；4、水泡形成的创面通常属于Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤的愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对偏小。深Ⅱ度烫伤，愈合时间在20天左右，愈合后留疤几率则大幅度增加。所以创面愈合以后，要进行正规的预防瘢痕增生治疗。