沈涤华

儿童割包皮是否需要住院，根据医院的情况不同而存在差异。即使住院通常也仅需3天，若在门诊已经进行术前的检查，则可以将住院时间控制在2天，即住院当天进行手术后第2天出院。对于包皮手术而言，患者曾经出现包皮发炎是手术的绝对指征。包皮是藏污纳垢的地方，容易发生感染。尤其是包茎的患者，细菌可以不断地繁殖而造成感染。若出现包皮疼痛以及流脓，甚至反复发炎，则会影响发育，所以应尽早进行手术。

儿童遗尿症原因各种各样，比如遗传因素、大脑皮层活跃、病理因素、心理因素等，具体内容如下：1、遗传因素：家庭的遗传背景；2、大脑皮层活跃：可能儿童活动比较活跃，大脑皮层一直处于兴奋状态，会出现晚上遗尿的情况；3、病理因素：比如脊髓栓系病或者隐性脊柱裂等，都会出现遗尿症；4、心理因素：比如家长比较严格，对于遗尿会反复批评，儿童就会紧张，入睡的时候会比较紧张，造成晚上遗尿的发生。对于遗尿的情况，首先家长不要随意指责儿童，因为他本身也不想遗尿，而且遗尿他也不知道，过多指责容易造成心理的负担和自卑感的产生，其次要积极配合医生进行治疗，大脑皮层活跃可以通过药物控制。最后在临睡觉之前，需要让儿童把小便排空，晚上可以设置闹钟多排几次小便，减少遗尿的发生。

14岁女孩胸一大一小，常见原因如下：1、乳腺发育不良：14岁女孩已处于生长发育过程中，有可能是因为乳腺发育不良导致，需要到乳腺科就诊。部分女孩为单侧乳腺发育不良，导致左右不对称；2、乳腺炎症：发炎部位会肿胀较高，需要到医院就诊，由医生将炎症控制后两侧乳房差别会有所好转；3、乳腺肿瘤：肿瘤表现早期为单侧乳腺肿大，有经验的医生在体检时可触及肿块，严重者由于乳房皮肤静脉较多，会导致胀胀较明显。因此，对于女孩胸部一大一小，家长要给予高度重视，建议尽快带着孩子到医院就诊，找胸外科或乳腺外科医生进行相应检查并明确病因。

儿童外阴炎的主要症状是疼痛、红肿，一般口服某些抗生素进行治疗。小女孩因为生理解剖的关系较易出现外阴炎，其症状主要是会阴部疼痛、红肿，有时还会有分泌物，特别是某些脓性分泌物，儿童比较小，会阴部有刺激感会不自觉用手去挠。此时家长可以发现儿童会阴部红肿，甚至严重时会出现尿路感染的症状，表现为尿急、尿痛、尿频等。家长不要着急，建议先带去医院寻求专业医生的帮助，医生一般会让儿童口服抗生素，一方面治疗外阴炎，一方面治疗尿路感染，还会用某些消炎的喷剂，家长一定要配合医生，做好孩子会阴部的清洁工作，主要保持会阴部的干燥，快则3-4天，慢则2周就会缓解。

孩子脖子上有淋巴结肿大，其原因有多种可能性。需根据淋巴结的大小和活动度进行具体分析，具体如下：1、正常生理反应：直径1cm以内的淋巴结，考虑为良性病变，此时单纯进行观察即可。环境中有较多细菌、病毒，且孩子的免疫力较低，淋巴系统功能较旺盛，在孩童时期较为活跃。淋巴系统作为人体的防线组成之一，当细菌、病毒入侵人体时，机体会进行抵抗细菌等活动，进而出现淋巴结肿大，属于正常生理反应；2、免疫力低下：当淋巴结＞1cm，达1-2cm时，可给予增强抵抗力的药物或抗生素，以帮助人体杀灭细菌。淋巴结＞2cm时，要引起重视，提示免疫系统过度反应，给予一般口服抗生素后，观察肿大的淋巴结有无缩小。如果未缩小，仍然偏大，且持续时间较长，需进行穿刺活检或手术活检，以明确肿大性质；3、恶性肿瘤：如果病灶活动度较小或数个淋巴结发生融合，需考虑恶性病变的情况，如恶性淋巴瘤等，此时应及早前往医院，通过病理活检明确诊断。根据淋巴结的大小和活动度，可对肿大的淋巴结进行粗略区分，若仍然担心病变严重，建议前往医院明确诊断。

腹股沟淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，腹股沟淋巴结肿大的原因很多，常见原因是炎症，比如会阴部感染。而淋巴瘤常见的部位是在颈部，而不是在腹股沟。当在腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结，特别是淋巴结>1cm、质地硬、偏中等以上时，考虑是淋巴瘤的可能性比较大。如果摸到的淋巴结较软，活动度也比较好，可能是腹股沟的炎症。因此，一旦出现腹股沟淋巴结肿大，建议家长带患儿到医院就诊，找专业的医生进行咨询。

儿童气管异物急救方法是海姆立克法，可以将儿童处于倒立位，即头在下脚在上，将儿童在拎起来后，用手拍后背，以促进异物排出。对于小年龄儿童，可以用左手将头面部固定住后，拍胸腹部、后背，也可以促进异物排出。对于大年龄儿童，可以将其整个人呈仰卧位后，用手指按压其上腹部，使上腹部的横膈抬高，通过气流冲击将气道里的异物排除，可以反复进行2-3次，通常器官异物可以排出。如果经过海姆立克法，气管异物还是没有排出，则需要赶快拨打120，寻求专业医生的帮助，必要时还可以通过支气管镜，将气管里中异物取出。儿童气道异物的急救，需要强调的就是时间，因为人脑缺氧只能维持5分钟，超过5分钟大脑功能可能丧失，家长需要赶快进行救治工作。

4个月的宝宝出现腱鞘囊肿时，由于牵涉较多因素的影响，可能导致无法自愈。腱鞘囊肿通常是由于骨关节活动过度而造成，若腱鞘囊肿较小，则存在自愈的可能性，但可能性较低。对于4个月的宝宝，如果出现腱鞘囊肿，家长可以对宝宝局部进行热敷、理疗及按摩以促进局部的血液循环，有利于囊肿吸收并达到自愈的目的。4个月的宝宝较小，家长需注意避免宝宝过多活动，使患肢充分休息。家长还可以给宝宝辅助进行理疗、热疗、按摩，以促进腱鞘囊肿的恢复。因此，家长应尽量使用上述方法，给宝宝创造条件能够自愈。

4个月宝宝头睡偏后可以纠正，因为头颅塑型期在1周岁以内，4个月完全可以纠正，而且3个月以上可以用枕头。目前有很多定型枕头，可以帮助进行头颅塑型。此时要注意4个月宝宝头颅要发育，需要大量钙质、鱼肝油，建议大量补充钙、鱼肝油，同时还要晒太阳，否则维生素D和钙质不能被人体充分吸收，只有在太阳光照射下，才能转化为人体能够吸收的鱼肝油、钙。平时抱宝宝也可以注意姿势，不要习惯于只抱一侧，两侧都要抱。

生吃苹果或苹果汁，就可以治疗便秘。任何食物都不应该过量食用，如果过量食用苹果，反而会阻塞肠道，引起肠蠕动受阻，因此建议患者适量进食。便秘患者主要从源头上进行改善，大部分便秘患者是因为饮食中缺少纤维素的成分，主要存在于绿叶菜中，包括菠菜、芹菜、青菜等。另外粗粮，比如玉米、红薯等里面的纤维素成分也相对比较高，所以便秘患者要适当补充纤维素。此外患者要多喝水，因为肠液、大便的主要成分是水分，患者大便比较干时，排便相对比较困难。