沈涤华

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤一般没有副作用，因为噻吗洛尔类药物应用于治疗，大约始于上世纪80年代，已经有30-40年的历史，发现部分患有心脏病的成人病患，身上有血管瘤，但口服心得安，即普萘洛尔之后，血管瘤的颜色减轻甚至消失。普萘洛尔与马来酸噻吗洛尔是同类药物，医生就开始用洛尔类药物治疗血管瘤。临床中，用噻吗洛尔滴眼液来治疗血管瘤，一般没有副作用，口服治疗血管瘤的药物可能引起心脏损伤或食欲变差，外用药物基本上没有副作用。

按压会消退的红点不一定是血管瘤，如果是有肝病的病人，则可能是蜘蛛痣，按压后也会消退，放手后又会充盈。因此并非通过按压后是否消退，判定是否为血管瘤。如果想判断是否为血管瘤应去医院就诊，通过医生判定。有时血管瘤易与皮肤科的血管斑、痣等混淆，自行诊断可能会造成误诊。即使确诊为血管瘤，特别是1岁以内宝宝的血管瘤，也无需特别惊慌，通常为草莓状血管瘤，在1岁后有自行消退的可能。可观察生长部位，如果生长于头面部，还是要尽早干预，否则会影响面容。如果是长在四肢，则不必过于担心，只需观察颜色变化即可，若未在短期内迅速增大，则可暂时观察。

肛裂是在肛门可以看到裂口，也可以从病史上看，有些小朋友大便较粗，第一段较硬，排便时较费劲，有些宝宝并非一天一排，如3-4天排便一次，甚至有些家长反应大便如同羊粪，呈一团一团、一颗一颗，掉入马桶会发出声音。此时小朋友罹患肛裂的可能性比较高，诊断时通常比较明确，一定要发现肛门口有裂开。通常医生会戴手套将肛门轻轻扒开，可以发现有些小朋友的裂口并非一道，会有多处，甚至有些小朋友的肛门口会出现皮赘，说明平时一直存在肛裂。肛门裂开以后无法对合，会多出一块，正常情况会呈完整的O型。

小孩打破伤风针以后的注意事项包括是否出现过敏、发烧、急性感染，还要注意改善饮食，具体如下：1、过敏：一般打完疫苗以后要观察30分钟左右，观察是否有过敏。虽然破伤风针有时是马破伤风人免疫球蛋白，本身在注射以前已经做过皮试观察是否过敏，但有极少数患者会出现过敏症状，因此再观察30分钟比较安全；2、饮食：注射以后饮食要清淡，避免进食海鲜等发物，当天饮食以清淡、易消化为主；3、发烧：注射以后要观察小孩是否有发烧，打完针后要多喝一点水，有低烧也属于正常现象，一般第二天会自行好转；4、急性感染：主要是观察注射破伤风针的局部是否有明显红肿，如果出现红肿要及时到医院就诊，排除急性感染。

小孩手划伤是否需要打破伤风针，要根据划破深度决定，如果只是浅表划破，不需要打破伤风针。如果划破程度较深，特别是钉子或者木刺造成，破伤风梭菌有可能进入体内引起症状，一定要去打破伤风针。破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白可以直接打，不需要做皮试，马破伤风免疫球蛋白需要做皮试，可能做皮试的时候出现过敏，所以马破伤风免疫球蛋白比较麻烦。现在有TAT合剂，即中药，相当于打破伤风针，但是能够打针破伤风针，还是建议打针，效果会更好，TAT合剂只是针对破伤风过敏的病人使用。破伤风针最好在24小时内打，最晚在72小时内打，超过72小时作用微乎其微。

小孩打破伤风针一般没有副作用，没有看到一例因为打破伤风针而出现问题的小孩。破伤风针现在分为两种款式，即人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白。人破伤风免疫球蛋白直接只要打一针即可，马破伤风免疫球蛋白是传统的破伤风针，需要做皮试，过敏还要做脱敏试验，比较麻烦。随着经济水平的发展，其实选用人破伤风免疫球蛋白还是比较安全。对于破伤风，千万不要因小失大或对破伤风针有顾虑，不打破伤风针。因为破伤风一旦发生，目前无法从根本上治疗。还是需要在医生的指导下打，打了以后万无一失，对小孩也负责任，家长不要有太多的顾虑。

肠套叠较为严重，为一部分肠管连同相应的肠系膜套入临近的肠管，形成的特殊类型肠梗阻。通常肠管越套越多，则套叠部位的肠蠕动减少，将会引起一系列问题，因此肠套叠是较为严重的疾病。肠套叠后影响血供，通常6h后会发生肠坏死，此时需进行肠切除、肠吻合，属于较大型手术。手术恢复后，缺血肠黏膜会脱落，毒素会吸收入血，造成感染性休克，并且患者凝血功能会出现异常，可产生严重危害。

宝宝颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视物模糊，较大的宝宝会主诉视物模糊。某些宝宝无缘无故呕吐伴哭闹，是因头痛但不会叙述。因此发现宝宝哭吵、呕吐，需要考虑到可能有颅高压。某些宝宝18个月以内，前囟门没有闭合会表现为前囟门隆起，都需要引起重视。如果宝宝会自述，即会描述头痛，如果不能自述，会不停拍自己脑袋，严重者甚至出现抽筋，昏迷。上述表现都需要引起重视，特别是在早期发现头痛、呕吐等颅高压表现，建议及早到医院救治。

2岁多的宝宝尿频，可能是尿路感染所致，最好带宝宝或者宝宝的小便到医院查尿常规，看是否存在问题。如果存在白细胞，则为尿路感染，若尿液中同时还存在红细胞、蛋白质，则有可能为急性肾脏病。排除病理的情况下，还有可能是因为2岁的宝宝自我意识逐渐增强，会自己控制小便。有时宝宝无事做，也会出现尿频的情况，称为一过性尿频。此时家长不要指责宝宝，可以转移宝宝的注意力，使其忘记要去小便。一过性尿频有自限性，一般1-2周后会自动好转。

小儿疝气手术的恢复，大概是术后1-3个月，最主要的是术后第1个月。疝气现在都是腹腔镜手术，手术创伤比较小，术后要注意以下内容：1、避免哭吵：因为大声哭吵，会让腹腔里面的压力增大，补过的地方就会被冲破，甚至撕裂；2、预防便秘：因为便秘的孩子要用劲，用劲会使腹腔的压力增高，会把补的地方冲破掉，造成疝气的复发；3、避免提重物：一般孩子不会去提重物，有时孩子比较贪玩，家里爸爸有健身器材，比如哑铃，孩子要用力气，也不可以。