沈浣

没有怀孕月经不来称为月经不调，可分为以下几种情况： 1、排卵期较晚：如果28-30天来一次月经，或者月经周期在35天之内，均属于正常情况。部分女性40天甚至50天才来一次月经，但是也有排卵。对于这种情况下可以继续等待，1-2周后可能会测出怀孕； 2、没有排卵：无排卵，也无月经来潮，称为闭经。闭经是一种没有排卵导致的临床症状，可以由各种原因引起，此时需要到医院明确闭经的原因。

外阴瘙痒的原因具体如下： 1、阴道炎：患病以后阴道分泌物增多，会刺激外阴，引发皮肤瘙痒，同时可伴有外阴红、肿，常见的病原体为滴虫和霉菌。此类患者需要注意个人卫生，内裤要在太阳下暴晒。如果已经患有霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，内裤每天都要换洗，并且要进行消毒； 2、外阴白斑：是一种外阴皮肤病损，属于皮肤营养障碍疾病，需要用外用药膏进行治疗，通常治疗效果不太理想。

先兆流产主要的症状是怀孕以后有阴道出血，如果阴道出血不多，比月经量少，也不伴随腹痛，或者虽然有小腹坠痛，但是并不严重，不是一阵阵的、规律的，比如5分钟一阵、10分钟一阵，基本上就认为其是先兆流产。 先兆流产如果做B超检查，胎心较好，保胎治疗效果会较好。如果先兆流产出血越来越多、腹痛，这种阵发性宫缩间隔越来越短、越来越规律，甚至子宫口都已经开了，这时就是难免流产，则保胎的成功率较低。虽然出血量少，肚子也不痛，但是做B超检查发现胚胎已经停止发育，没有胎心，这种就不可能治好，需要及时清宫、终止妊娠，所以对先兆流产的病人，要先弄清楚胚胎发育的好坏，然后再进行保胎治疗。

对于健康女性，1年内可以怀孕的机会约为85%，如果超过1年未孕，在临床上可诊断为不孕不育症。但诊断时间不是按照结婚后的时间计算，而是根据有规律性生活后来计算，若是有1年未孕，建议进行不孕不育检查。对于部分年龄较大的女性，如35岁以上，怀上孕的所需时间较短，如果有规律性生活同时也希望怀孕，但超过半年没有怀孕，需要进行不孕不育检查。对于有高危因素的年轻女性，如月经周期不规律，甚至连续几个月没有月经来潮，其不孕可能性较大，需要尽早到医院检查。还有患有子宫内膜异位症的女性，卵巢上有内膜异位囊肿，甚至进行过手术，也需要尽早进行不孕症检查，因为怀孕机会相对较低，而早发现、早治疗有利于成功怀孕。

做完人工授精后有的病人会觉得下腹坠胀不适，但是不一定是人工授精手术导致，而是排卵导致。正常情况下卵泡大概会长到2cm，最终排卵时卵泡破裂，卵泡液流出，流出的卵泡液会流到后穹窿，病人就会感觉到下腹坠胀或者一侧出现隐隐的、不太舒服的感觉。 有些病人比较敏感或者在做人工授精时比较困难，对子宫牵拉、拉伸及宫颈扩张，这些都会导致病人的子宫受到刺激，出现宫缩，宫缩时病人也会感觉到子宫有下坠或者坠胀感觉，但坠胀、疼痛的感觉也不会很严重，同时这些症状也不影响受孕，不用去过多关注。

人工授精不是筛选精子，而是优化精子。精液的处理有两种方法，具体如下： 1、上游法：把精液和培养液混匀后离心，离心后所有精子沉淀到试管最底层，静置一段时间后跑得快的精子慢慢从精子堆中游出，而死精子或者不动的精子则留在试管底层，将精液在培养箱里培养一段时间，再把培养液上方的精子吸出来，这时吸出来的都是存活的、活力很好的精子，而下边底层的渣渣就去掉不用。这种情况下能优选出跑得最快的精子，从底层游上来的精子都是活力很好的精子。同时因为培养液在二氧化碳箱里孵化，这种环境下能够使得精子获能，在培养液里及在适合温度、适合湿度的二氧化碳箱里培养的精子更容易有活力。把上清液吸出后再离心，让精子再沉到底里边，爬上后的上清液再给吸出来，这样重复2-3次，得到的都是最好的精子，也就是优化的精子； 2、密度梯度离心：有些特定密度梯度的离心管离心后只有活的精子才能到底层，死精子都留在上边，把底层精子吸出来，就是最好的精子。 两种方法都是能帮助优化到更好的精液，或者筛选到更好的精子，大概有0.5ml直接注射到宫腔里即可。

人工授精后怀孕稳定不稳定因人而异，有些病人怀孕后胚胎发育很好，没有问题，一定是稳定状态，但是有些病人怀孕后因为各种原因，比如胚胎发育不顺利、子宫有畸形、内膜比较薄、内分泌不正常或者病人可能有反复流产的病史，之前已经流过几次产，发生过几次停育，这种情况下医生会给予比较特殊的黄体支持稳定怀孕过程。 病人不要太过多的想人工授精怀孕后胚胎稳定不稳定，胚胎稳定不稳定最主要的原因是着床后胚胎本身是不是很好的、很健康的胚胎，如果胚胎本身不健康，再保胎也没有用，也不会发育好，会出现自然淘汰的过程。如果胚胎健康，基本上都是稳定的，除非有子宫问题，比如畸形、宫腔粘连，会导致胚胎不稳定。如果子宫没有问题，只要胚胎好，基本上都是稳定的。

怀不上孩子通常需要进行以下几方面的检查： 1、检查女性有没有排卵，检查女性是否排卵可以做基础体温测定，每天早晨睡醒时舌下含体温计5分钟，每天记录，如果是排卵女性，基础体温是双向的，月经后半期体温会上升0.3-0.5℃，也可以做内分泌测定，在月经第二天时测内分泌，在月经前一周时测孕酮，根据雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素及睾酮等内分泌值的变化，判断有无排卵及不排卵的原因，是因为卵巢早衰导致的闭经，还是因为泌乳素升高引起的不排卵。B超监测排卵，一般在月经周期的第11天左右做B超，如能看到大的卵泡，隔1-2天再看，能看到大卵泡在生长，到排卵时卵泡消失，即患者排卵； 2、检查女性输卵管是否通畅，可以在X线下做输卵管碘油造影，或者在B超下做超声输卵管造影； 3、男性配偶要做精液常规检查，5-7天不同房，然后留取精液在显微镜下观察，检查男性的精子密度、精子活动力和畸形率，从而判断男性是否具有导致不孕的原因。

人工授精属于辅助生殖技术的一种，主要将男性精液优化、质量改善后，在女性排卵时直接注射到子宫腔内以提高受孕机会，但其成功率相对较低，大概在10%-15%。因为人工授精最主要解决是男性精液的异常，如精子密度较低或精子活力较差，经过体外处理后精液质量可能有所改善，同时直接注射宫腔内，从阴道游走到输卵管的路径较短，可增加受孕机会。人工授精的受孕机会较低，如果女性输卵管存在不通畅或功能不佳，可能依旧无法怀孕。如果人工授精再配合诱导排卵治疗，即将精液质量改善的同时，卵泡质量也得到改善，成功机会便相对较高，但是总体成功率大概为10-15%。人工授精的好处是比较简单且用药量较少，费用较低，因此患者可以进行人工授精时，还是建议先尝试人工授精。

生化妊娠与正常月经相似，出血时间与正常月经相同或延后1-3天。生化妊娠通常指胚胎已着床，但发育较差，在未成形时就停止发育，化作细胞团，但还可分泌HCG，而行B超检查时未找到胎囊。数天后血HCG转阴或逐渐降低，同时伴有月经来潮现象。 这种月经有可能和正常月经一模一样，有些只是比月经推后几天。还有些不仅推后，月经量也会比平时稍多。但只要出血不多，可以不用处理。