殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
护肝的中成药很多，包括护肝宁片、当飞利肝宁，还有垂盆草等，这些药物只能够保护肝细胞，降低转氨酶，但无法彻底治好肝炎。\n对于有肝炎的患者，建议明确肝炎的病因，如果是由于病毒性肝炎造成，需要进行积极的抗病毒治疗。如果是由于脂肪性肝病引起的肝功能异常，建议低脂饮食，配合运动。如果是由于药物导致的药物性肝损伤，必须停用所有可疑的药物，并且进行积极的保肝治疗。代谢性肝病以及自身免疫性肝病也会引起肝功能异常，这时建议明确病因，进行自身抗体或者代谢性疾病的排摸。如果明确是由于自身免疫性肝炎造成的肝损伤，需要口服免疫抑制药物来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果发生了肝炎，可以用垂盆草来保护肝脏，并且降低转氨酶。但肝炎的治疗首先要明确病因，有很多原因都会导致肝炎的发作，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等等。\n发现了肝炎，首先要进行肝炎病毒全套的检查，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝都会引起肝炎的发作。如果确认是病毒性肝炎，需要同时口服抗病毒药物治疗，而如果是明确是由酒精性肝病引起的肝炎需要戒酒。脂肪肝也会引起转氨酶的升高，要配合低脂饮食和运动，改善脂肪肝，才能使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
直接胆红素和间接胆红素都是来源于我们机体衰老的红细胞，在红细胞破碎处理后会转化为间接胆红素。但是间接胆红素具有脂溶性，不能够被机体排出体外，需要肝脏也就是肝细胞进行加工，将间接胆红素转化为直接胆红素，转化为直接胆红素以后是溶于水的，可以从大便和小便里排出。如果出现了肝功能异常，会发现血液当中的直接胆红素明显升高，直接胆红素比间接胆红素的比例也升高。如果出现了黄疸，而以间接胆红素升高为主，提示可能是血液系统疾病，特别是溶血性疾病。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
莱姆病的名字来源于美国，最早在美国康尼狄克州的老莱姆地区首先被诊断，在1981年成功分离出致病菌。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的细菌性传染病，蜱虫就是壁虱，莱姆病是人畜共患传染病，许多动物是莱姆病宿主动物，包括鼠类、鹿、马、兔、狗、猫等。蜱虫通过叮咬被细菌感染的动物，再叮咬人体而传播疾病。这个疾病虽然首先在美国诊断，但在北半球国家是由蜱虫传播最多的疾病。中国北部地区也是高发地带，感染的季节通常集中于春季或初夏。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于轻度的肝炎，如果是由于脂肪性肝病、饮酒或者是休息不好引起的肝功能异常，短期治疗能够痊愈，甚至不治疗也能够痊愈。例如脂肪肝引起轻度的转氨酶升高，在注意低脂饮食和运动以后就能够促进肝功能的恢复，转氨酶恢复正常，并不需要吃保肝药物或者脂肪肝的药物来进行治疗。如果是过量饮酒引起的肝炎，戒酒后肝功能也能够自行恢复正常，但如果是病毒感染引起的肝炎，通常不治疗不会自愈，需要进行病毒学的检测、肝功能的随访，要积极的治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝表面抗体，如果没有打过疫苗，一般是阴性的结果。如果打过疫苗的患者乙肝表面抗体应该>10mIU/ml，如果超过了10mIU/ml，说明对乙肝病毒具有良好的免疫力，不用担心会被传染乙肝。如果打过疫苗的人，复查乙肝两对半，乙肝表面抗体<10mIU/ml，说明抗体浓度已经降低，需要再次接种乙肝疫苗，乙肝是影响我国人民健康的一种慢性肝脏疾病，大部分乙肝的患者都是由于母婴传播而导致，我国已经在所有的新生儿当中免费接种乙肝疫苗。如果夫妻双方一方有乙肝病毒携带，建议另一方也进行乙肝疫苗的注射，以抵御乙肝病毒的传染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒在体外干燥的环境中，存活的时间只有半个小时。由于乙肝并不是通过直接或间接接触传染的疾病，所以并不用担心被乙肝病毒所感染。乙肝病毒的传播途径，主要包括血液传播、母婴传播以及性接触传播。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后，能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。在乙肝两对半的检测中，只要乙肝表面抗体>10mIU/mL，对乙肝病毒就具有良好的免疫力。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者一般都不会有任何的症状，肝功能完全正常，因此只需要定期随访即可，但对于有肝炎发作的患者，可以出现乏力、不想吃东西、恶心、呕吐、厌油、肝区胀痛不适，出现了上述症状需要进行肝功能的检测。肝炎发作期肝功能检测当中，可以发现转氨酶及胆红素的升高，这时就需要进行保肝及抗病毒治疗。一线的乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制肝炎病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。乙肝携带者如果没有肝炎的症状，只需要每半年进行肝病体检即可。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝表面抗体检查如果小于10mIU/mL，说明对乙肝病毒没有免疫力，建议进行乙肝疫苗的注射，来提高乙肝表面抗体的浓度。而如果打过乙肝疫苗，乙肝表面抗体的浓度就会大于10mIU/mL，对乙肝病毒具有免疫力，不用担心再被乙肝病毒所感染。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种需要三针，共半年的时间，接种完三针后就会产生高浓度的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体浓度越高，对乙肝病毒的抵抗力就越强。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项主要是指乙肝两对半，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体。对于乙肝表面抗原阳性的人，是乙肝病毒的携带者，而如果乙肝表面抗体阳性，其它的检查都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有较强的免疫力。如果乙肝两对半中第一项、第三项、第五项阳性，提示是乙肝大三阳，如果第一项、第四项和第五项阳性就是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的携带者，需要定期进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA以及B超、肿瘤标志物的检测。