梁芙蓉

小孩正常的时候，如1岁以内喝的奶里，还有母乳里、配方奶里都有一定的钠离子，如果孩子吃饭很充足，通常盐分不缺，不需要额外补盐。到了1岁以后，随着奶量减少，孩子生长发育增加、出汗增多，这时候需要添加盐，盐是体内维持电解质的体液很重要的因素。 有些家长执行起来很机械，觉得孩子1岁以内不能吃盐，孩子有腹泻、脱水，也不给孩子补充盐分，说医生说了孩子1岁以内不能吃盐，但是脱水丢掉了很多盐分，孩子脱水情况下需要补充含盐分的液体。 1岁以后由于生长发育，喝的奶量不多，需求的盐分也会增多，这时候要逐渐增加含盐食物，但要比成人稍微要淡一点，成人通常是一天6g盐，小孩通常得有2-3g就可以，吃的汤或饭里稍微淡一点，通常含盐的东西如酱油、醋或额外的盐，家长根据需求给孩子可以调试食物，补充盐分。

6个月是常规加辅食的年龄，通常加辅食是满5个月、第6个月开始加。 先开始加辅食的食物通常为泥糊类食品，最早加含铁米粉，含铁米粉通常从稀到稠，最早开始调释的跟奶稀度差不多，随后逐渐增稠到特别稠糊状，米糊以后就要加南瓜泥，通常有植物油混合，最常加的植物油是亚麻籽油和核桃油，也可以加胡萝卜泥，胡萝卜泥和南瓜泥加好了以后，逐渐可以加水果泥，常见的有苹果泥、香蕉泥。 随着年龄大，也可以吃桃泥、火龙果泥、猕猴桃泥，这些东西都可以吃，尽量吃应季的水果泥。接近7个月左右，要加蛋黄泥和肉泥，加好以后可以2个混到一块，如米糊和南瓜泥混到一块，也可以米糊跟蛋黄泥和肉泥混到一块。 6-8个月是泥糊类食品，8个月到1岁左右是碎饭、疙瘩汤、烂面条、肉粥，到1岁以后则是固体类食物，加辅食目的一方面是补充营养素的不足，另外让孩子尝试各种食物的味道，还让孩子对各种食物的质地有体会，通常是从流质逐渐过渡到固体类食物。

积食的病人常有便秘的症状，也有孩子会出现呕吐、腹胀不适。患者要多吃粗纤维、容易促进肠道蠕动的食物，比如薯类、土豆、山药、蔬菜、水果，增加大便通畅。如果实在是大便不通畅，也可以吃消积的药物帮助排便，这样孩子大部分的症状都会消退。同时减少进食量，选择清淡的食物，孩子的病情就会逐渐缓解。 如果孩子有发热、感染的症状，可以针对性的用退热的药，减少感染的症状。中医的积食与西医的发热、上呼吸道感染不是同种症状。总的来说，患者主要是吃的特别多，胃肠功能紊乱，超过其消化吸收能力，常见有呕吐、腹胀、便秘，患者可调整饮食习惯缓解便秘，对症处理胃肠道功能紊乱。如果合并感染，应积极治疗感染。

小孩消化不良是常见的现象，消化不良常见的症状是呕吐、腹泻、腹胀、腹痛。最常见的小孩消化不良是乳糖吸收不良、乳糖消化不好引起，严重的病人需要更换免乳糖的奶粉，症状轻的患儿可以加服乳糖酶。如果是其它食物消化不好，比如有的孩子摄入特别多的蛋白质，消化不良、腹内产气、嘴里口臭，这些孩子应减少蛋白的食用量，让孩子逐渐适应，也可以加服胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰酶复合剂，以促进蛋白质消化。对于脂肪消化吸收不良的孩子，比如腹泻的孩子很容易继发脂肪的消化吸收不良。这个阶段可以减少脂肪的摄入量，加服脂肪消化吸收的酶，也可以帮助消化功能的改善，减少腹部消化功能不适的症状。

乳糖吸收不良是一般喝奶的孩子常见的消化不良现象，主要症状是腹泻、腹胀、腹疼、肠鸣。乳糖是所有奶的主要糖类，小婴儿由于肠道产酶不够，母乳里含的乳糖相对来说量比较多，在3个月以内，孩子乳糖吸收不好，会有腹胀、腹泻、稀水样便。这些孩子加服乳糖酶，或者换低乳糖的配方奶，症状即可得到缓解。随着孩子年龄增大，乳糖酶生成增多，这些症状可自然消失。也有些大婴儿腹泻肠道感染以后，局部黏膜受到破坏，生成酶继发减少，叫继发性乳糖不耐受。这些病人常规的治法，只要换成免乳糖的奶就可以，母乳喂养的孩子加服乳糖酶即可。

一般孩子退热以后，睡觉能叫醒，也没有头疼严重症状，精神状态好、也不吐，这些情况不像脑炎。 脑炎病人除了嗜睡，还会有头疼、吐、脑水肿、抽风等症状，意识状态比较模糊。孩子假如烧退后也能叫醒、精神状态也比较好，可能不是脑炎。脑炎也有体征，比如颈抵抗、反射不正常。 明确是否有脑炎时也可以拍核磁，看有没有脑水肿。假如脑部有水肿以及脑实质的损害，可能是脑炎的症状。

头晕原因非常多，如常见的贫血、血压高可以导致头疼、头晕；有植物神经功能调节紊乱时也可以头晕；如站起来直立性心动过速、直立性低血压均可以头晕。头晕的孩子要检查心脏问题，通常要查心电图，查血压、心率调节是否有问题。做超声心动、做倾斜试验，明确孩子在倾斜时有没有晕厥。测血压、血糖、血红蛋白，根据具体原因具体处理。 头晕是常见症状，如果孩子晕的厉害要分析原因，从生活习惯、检查结果分析，如果睡眠不足或有睡眠呼吸暂停，这种孩子休息不好也会头晕。另外经常检测胖孩子血压，看有没有血压高引起来的头晕、头疼。 如果要是有头晕，需针对病因处理。贫血的孩子需补充铁剂，平常多吃含铁的食物、加强营养；胖孩子要减肥；血压高的要吃降压药；直立性晕厥的孩子，要根据情况进行对症治疗。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型感染引起的，大部分发病年龄是6个月到1岁半，一般都是高热3天，常伴有腹泻，孩子热退，皮肤出疹，皮疹大部分在24小时以后逐渐颜色变暗，逐渐消退，局部的皮疹一般不会太痒。对于幼儿急疹的局部皮肤护理，让孩子尽量少抓挠，防止皮肤破损感染。如果有瘙痒症状，严重的可以局部用硼酸湿敷，减少瘙痒感，等待皮肤皮疹完全消退。

随着生殖技术的发展，以及新生儿急救水平的提高，28周的孩子都能活，几百克的孩子也能活，这些孩子发育肯定与足月小孩生长发育的轨迹，相对来说不一样。一般28周之前出生的小孩，在3岁的时候追上正常小孩，这种孩子也算达到标准。如果3岁追不上，如有些孩子个子会矮，则需要生长激素治疗。28-37周期间出生的孩子，大部分在2岁左右追上正常。要是追不上正常，相对来说追上的可能性比较小。早产儿生后铁储备不足，容易缺铁、贫血。 另外，这些孩子心肺功能都比较差，需要进一步完善。刚生下来体温维持能力也差，要放到保温箱里待一段时间。不会吃奶的孩子，需要静脉营养、肠道营养，以及医护人员进一步呵护。对维生素D需求也比较多，需要头3个月吃800IU的维生素D。

氨酚黄那敏是几个药物组成的合方，氨酚是对乙酰氨基酚，那敏是扑尔敏，黄就是伪麻黄碱，氨酚黄那敏主要有退热的作用，还有减少鼻充血，减少鼻涕的分泌的作用，可缓解呼吸道感染引起的不适症状，是个复合药物。 一般孩子病情不太严重，有鼻塞、流鼻涕、发热症状，可以吃氨酚黄那敏缓解症状。如果孩子吃氨酚黄那敏，症状没有缓解，越来越严重，咳嗽、发热持续不退，应该及时找医生诊治，要除外肺炎或其它严重呼吸道疾病。 如果孩子发热严重，又吃氨酚黄那敏，又吃退烧药，退热药的总量容易过量，最好选择一种药服用，吃了退热的对乙酰氨基酚，就不要吃氨酚黄那敏，防止药物过量引起肾脏损害。