柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压合并脑卒中三联首选方案，以降压药物的三联为代表，分别是硝苯地平、卡托普利、缬沙坦。三种降压药物联合使用，使血压保持一定的稳定的水平，这样才能使患者的症状不至于逐渐的加重。而高血压定义为收缩压≥140mmHg，收缩压≥90mmHg，在此范围以上属于高血压的范畴。如果通过药物、饮食控制使高血压降低，是人类主要的首选目标，以低盐、低脂、低胆固醇的饮食为主。多吃的蔬菜和水果，定时的运动控制体重，配合降压药的治疗才能使血压保持平稳。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现高血压性脑出血，需要积极治疗。在治疗方式上，以脑部出血的止血以及控制高血压为主。应用高血压的药物有卡托普利、硝苯地平、尼莫地平等药物，可以进行血压的控制。在高血压脑出血的康复治疗方面，首先要进行低盐、低脂、低胆固醇的饮食，减少脂肪摄入，多吃绿色的蔬菜以及水果。每天可以轻微的活动肢体或者让家人、朋友给予肢体的按摩，防止新的血栓形成。另外，还要给予营养脑神经的药物，在做好生活的合理膳食以及起居规律的同时，要通过药物进行治疗。患者需要定期复查，通过复查结果调整药物的剂量，才能使病人更快的获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦由于高血压而引起的脑出血昏迷，要及时送往医院，给予重症监护。在监护方面有持续的心电监护，可以了解患者基本的生命体征，比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数，有必要时可以行人工气管插管和呼吸机辅助呼吸。另外，还要利用药物控制血压，比较常见的药物有卡托普利、硝苯地平、缬沙坦等等。在治疗脑出血方面，要给予消除脑水肿，防止再次出血的问题，可以给予甘露醇、醒脑静以及凝血酶等药物。注意观测患者的基本情况，随时调整药物的剂量。可以组成专家组进行会诊以及评估，使患者尽快获得健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现急性心肌梗死，需要通过造影观察冠脉堵塞的情况或者狭窄的情况。在做造影检查上，如果冠脉有狭窄，在造影的表现上可以看到造影剂无法通过，或者少量通过冠脉血管，如果有闭塞的情况可以发现血管有中断的情况，通过造影检查可以明确冠脉管腔狭窄的程度以及是否闭塞。通过这些检查决定下一步的治疗，比如冠脉支架植入手术的治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌梗死的症状。在手术结束后还需要服用单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等扩冠抗凝的药物，只有这样才能使患者尽快康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现轻度的肺动脉高压，伴三尖瓣轻度的反流，需要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确是什么原因造成的肺动脉高压，以及三尖瓣反流的情况，需要积极的治疗。比如冠心病引起的这种情况，需要积极的扩冠、抗凝的药物进行服用，将单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林等等；另外如果是心脏瓣膜病造成的这种情况，需要强心利尿的处理，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪的服用。另外还可以输注一些液体治疗肺动脉高压的情况，比如前列地尔干乳剂和糖进行配比进行。在输注过程中要注意观察不良反应，比如胃肠道的症状，恶心、呕吐等等。一旦出现不良反应，要及时停药或者减量，对症处理。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在心绞痛的治疗方面，主要以抗凝、扩冠以及预防冠脉痉挛和心肌梗死的用药为主。在药物的选择上，主要有单硝酸异山梨酯分散片、地尔硫卓、维拉帕米、尼莫地平、硝苯地平、氯吡格雷、阿司匹林等等，这些药物都能够起到扩冠、抗凝以及预防心肌梗死的情况。在服用药物的同时，要做好定期的复查，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查，明确管腔狭窄的程度，以给予药物剂量的调整。另外，还要做好起居规律，合理的膳食，两者协同才能使患者更快恢复健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为心肌病，是可以吃丹参的，因为丹参是一种中药材，也有保健的作用，有活血化瘀的功效，所以心肌病的病人可以适当的吃丹参，可以使人体内的血液流通较快。另外，心肌病的分型有很多，比如限制型心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、梗阻型心肌病。在我国心肌病主要的治疗，以保守治疗为主，尽可能地延长病人的寿命。在保守治疗的方面，以强心利尿等治疗为主，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10等药物，都能够达到强心利尿、营养心肌的效果。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心肌病、心肌梗塞的情况，它的前兆有持续的心绞痛，通过含服硝酸甘油或者麝香保心丸也不能缓解，轻微的体力劳动或者家务，即可引起胸痛以及耳根下颌的放射痛，严重时可以造成昏厥。另外，还有夜间的失眠、烦躁、大汗、心慌、心悸，这些都是心肌梗塞的前兆。一旦出现这些症状，需要尽快前往医院进行治疗，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确管腔堵塞的情况，给予下一步的治疗方案，比如急诊行冠脉支架介入手术治疗，或者急性的溶栓治疗都可以缓解心肌梗塞的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病一般都需要外科手术进行治疗，在手术的年龄上，一般一岁半以上就可以进行外科的手术治疗，要做到早发现、早治疗、早康复。在先天性心脏病的分型上，有简单的先天性心脏病和复杂的先天性心脏病之分。简单的先天性心脏病将房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，可以通过微创介入手术的方式进行治疗。复杂的先天性心脏病比如法洛四联症、完全性大动脉转位、单心室等等，需要分期通过外科手术进行治疗。所以，复杂的先天性心脏病要早发现、早治疗，才能使患者尽快的获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
有先天性心脏病的病人是可以生孩子的，但是要看是先天性的哪种分型，如果是简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等等，这些是完全没有问题的。但是如果是复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流，这些疾病是比较复杂，如果怀孕可能会造成胎儿以及孕妇的生命危险，因为一旦怀孕，会造成人体的血容量过多，加重心脏的负担。所以，想生孩子之前还是需要去医院做检查，全面的评估以及治疗。