杨秀敏

突发的白色针尖大的脓点，可能是毛囊炎或者小痘痘，是散发的,不会长时间持续存在，有的是突然感染的，有些人敷面膜时间长了，毛囊堵塞造成毛囊周围小的炎症。有的病人敷面膜敷了一晚上，第二天满脸小脓点，通常用抗细菌的口服药加上外用涂抹很快就能缓解。还有一些看似小脓点，但实际不是脓点，是粟丘疹，在脸上也是针尖大的小白点，会持续存在、一直存在，需要用针在白点上把皮挑破，可以挑出来跟小米粒大的小囊。

头皮生痘与出现脓包只是炎症反应的不同阶段，与面部出现痤疮是一类疾病，均属于毛囊炎的范畴。如果患者出现脓包，除口服抗菌素之外，还要联合外用的抗菌药物进行治疗，同时患者应避免食用辛辣食物以及饮酒，以防刺激加重。 症状较轻的痤疮，使用二硫化硒洗剂清洗头皮即可，严重者需要口服药物进行治疗。此外，避免熬夜以及少进食甜食，均可有效的预防痤疮的发生。

如果在面部经常发痒或者表现红色，可能是存在面部皮炎，所以需要根据具体的原因，再进行不同的处置。如果观察脸上的皮肤没有异常，也没有红斑，就是单纯的瘙痒，是否因为皮肤比较干燥，引起的瘙痒，尤其是在冬季，可能需要使用护肤的产品，尤其是医学护肤品类，不含防腐剂、香精、香料，可以减少刺激。如果使用此类的护肤品保持皮肤滋润，瘙痒即会消失，单纯使用护肤品就可以解决。如果面部出现红斑，引起炎症性的瘙痒。对于轻度的表现，可能使用不含激素的药膏，比如磷酸酶抑制剂，他克莫司或吡美莫司，都能够对瘙痒进行控制。所以需要依据不同的情况，给予不同的处理，也是具有不同的原因。 总之，脸上瘙痒的原因可以有多种，单纯干燥也可以引起，还有脂溢性皮炎、部分炎症也可以引起，针对不同的情况，进行不同的处理。

临床上引起皮肤瘙痒最常见的疾病，就是荨麻疹。荨麻疹可表现为皮肤瘙痒，挠抓时可导致皮肤大范围发红，部分患者皮肤发红的持续时间较长，若不再刺激皮肤，也可以自行消退。荨麻疹产生的原因非常复杂，如物理、化学、药物或感染性的因素都会导致荨麻疹。此外，若排除上述病因，口服抗组胺类药物，例如氯雷他定、西替利嗪等，每天一片，便可得到良好的控制。

鸡眼贴在应用时要非常谨慎的应用，因为在临床上经常遇到很多患者贴脚底下的鸡眼也好，或跖疣也好，往往鸡眼贴包裹的一个药物范围很大，有的时候鸡眼是没有那么大的。药的范围超过了鸡眼的范围，所以这时有一部分药物是贴到了鸡眼周围的皮肤上，所以经常造成好皮肤的腐烂或炎症产生，造成二次创伤，所以使鸡眼疼痛加重。一定要注意药物范围跟病变范围一定要对应上。 如果鸡眼贴比较大，超过病变的范围了，一定在周边把贴放小棉花，把药物挡住，使药物的范围跟病变范围恰到好处的大小要对应上，这样减少对鸡眼周边皮肤的腐蚀。所以这时一定要看看药物露出大小跟病变的范围对应上，千万不要超过病变范围，以免造成二次误伤。

对于正常的头皮，洗发刺激时可能会有瘙痒，也是正常表现，如果患者头皮没有明显的皮疹，在头部表皮可以出现头皮屑，或者是可以有毛囊性的丘疹，严重时可能会有斑疹，引起头发的固束，呈束状的毛发，可能具有明确的头部皮肤病。 如果是一般性的洗完头发痒，可能一会儿就会消失，可以通过改换洗发液解决，在选择洗发液时，也要根据头发的状态进行选择。如果是比较干性的头发，目前也有含玻尿酸或者透明质酸的保湿洗发液可能会更好使用。 如果头皮屑比较多，可以应用去除头皮屑的洗发液相对更好。对于单纯的洗完头偶尔发痒，通常不干预也能够自动缓解，不用太过在意，应该不算是问题。

胎记的种类较多，也较为复杂。胎记可以呈黑色，如长在面部的太田痣，还可以呈灰色或蓝色，现阶段激光治疗的效果较好，也比较确切。 此外，鲜红斑痣等红色胎记，可以通过激光去血管治疗，如染料激光、长脉宽1064等，都有一定的改善作用，但治疗效果相对于黑色太田痣较弱，同时会留有一定痕迹。其他不同颜色的胎记，有些可以通过激光治疗得到改善，但仍有些无法改善的胎记。

如果脚趾甲单一发黄或增厚，且具有甲下碎屑，最常见的是灰指甲，学名称为甲真菌病或甲癣，此时需要前往医院皮肤科就诊。在门诊进行真菌检查，取甲下碎屑，在显微镜下能看到真菌菌丝。 若患者临床症状符合灰指甲的诊断，如有增厚，甲下有碎屑，呈黄色，并且真菌检查为阳性，即可诊断为甲癣，若经过系统治疗，其治愈率较为可观。如果全手指甲突然变黄，可能是因为进食过多的胡萝卜或橘子，造成核黄素以及胡萝卜素增多，从而导致指甲完全变黄。此时无需治疗，经过逐渐代谢即可恢复至正常颜色。

面部脂溢性皮炎和皮脂分泌相关，由于面部可以含马拉色菌，或者其它菌寄生，再加上皮脂分泌，有的呈干性且较多，皮脂分泌较旺盛、较多，这些都会造成脂溢性皮炎。其临床表现可以是红斑、脱屑、瘙痒或不痒，尤其T字区较常见，以及眉间或者鼻翼两侧，这些都是脂溢性皮炎的多发部位，甚至整个面部也可发生。 具体要看病人的情况，有的痒，也可不痒，一般都有轻痒过程，这种情况要尽快控制炎症。平时润肤剂也要有所选择，刺激性的会加重炎症程度，引起瘙痒加重。炎症较明显时可用非激素类药膏，如他克莫司或吡美莫司能得到控制。如果是较重的脂溢性皮炎，也可外用激素类药膏，修复皮肤屏障的护肤乳液、霜剂，也可有辅助治疗作用。

面部脂溢性皮炎跟皮脂分泌相关，也跟个人体质有关。如果其症状较轻，一般不叫根治。其发病因素有个体差异，如体质、分泌状态会造成炎症，或者吃辣的、喝酒都会使炎症爆发，所以其主要是对症处理。如果红斑较明显，应用弱效激素就能得到缓解。修复皮肤屏障也很重要，如果其分泌不旺盛，本身就可自己缓解，并不是说应用哪项治疗方法就能得到根治。其分泌比较旺盛时也可反复发作，所以主要是对症处理，修复皮肤屏障等都是很重要。并不是说应用哪种方法，疾病就能完全根除，所以主要是看个人体质。恰当的处理，后期皮肤屏障的修复也很重要。