杨杰

脑梗一般在50岁以后容易出现，但部分患者30岁身体逐渐衰退，也容易出现脑梗。对于轻微脑梗无需担心，注意做好调理、锻炼，一般可以恢复，因为患者较为年轻，体质较好，脑梗较老年患者更容易恢复。轻微脑梗塞可能无任何症，或仅有头晕、头痛等不适症状，可能因血管畸形、狭窄，加上高血脂、血液黏稠度增加等因素，导致脑血栓形成、脑栓塞等，还可能因各种原因如心脏病栓子突然脱落导致。 轻微脑梗塞一般起病较突然，睡眠或较安静状态下发病较多，会表现为恶心、短暂性眼前发黑、意识障碍等现象。应该在早期积极治疗，平时注意避免进食高脂肪、辛辣食物、禁忌烟酒、不熬夜。

两侧基底节区的腔隙性脑梗塞多数情况不严重。腔隙性脑梗死是病灶较小的脑梗死，因此症状较轻微，预后相对较好。如果两侧基底节区没有累及关节，尤其是内囊，一般不严重。内囊有内囊后肢，此区域是神经纤维较密集部位，如果累及到内囊后肢，可出现神经功能缺损表现，如纯运动性轻偏瘫、轻度共济失调、纯感觉性障碍。 多发性腔隙性脑梗死还可出现记忆力下降、反应迟钝等表现，但由于病灶较小，预后相对较好。多数患者在发病2-3个月后能明显恢复，后遗症比例较低。预防两侧基底节区腔隙性脑梗死，特别要注意预防高血压，同时注意有无糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素。

目前高血压病、脑动脉硬化发病率较高，并且呈现年轻化趋势，如果没有得到及时治疗，往往会引起脑萎缩或脑梗塞，最后出现老年痴呆、弱智、言语不清等，严重影响患者正常生活。脑梗脑萎缩是一种精神类疾病，常会对患者的精神造成极大创伤。发生脑萎缩的患者一般存在头晕或头痛症状，不仅表情呆滞、冷漠，还会出现不同程度的记忆减退、思维散漫、视力模糊、肢体麻木、反应迟缓、动作缓慢，经常伤感流泪等。脑萎缩患者需要注意室内通风，每天多出去散步、晒太阳，多参加户外活动，以增强自身抵抗力，同时多和朋友聊天。家人需要和患者多交流，多关心患者，使其感受到家的温暖，生活中给予患者最大照顾。 患有心脏病、高血压病、糖尿病、脑动脉硬化的老年人需要引起高度重视，此类疾病如果没有及时加以控制和治疗，会诱发脑萎缩以及脑梗塞。因此平常多进食低糖、低脂肪食物，多食用核桃，可以预防脑萎缩发生。

轻微脑出血最佳恢复期是指在发病后1周左右时间，此时血管开始缓慢愈合，大脑因受创流出血液会被人体缓慢吸收，疾病开始向好的方向发展。此时需要注意营养补充，脑缺血患者可以多进食富含维生素食品有助于脑组织恢复，对于疾病痊愈有帮助。轻微脑出血一般不需要进行特殊治疗，轻微脑出血现象危害较少，无需进行手术治疗，大脑中少量出血可以被人体缓慢吸收。严重脑出血状况需要进行手术治疗，因为凝结血块会对大脑神经组织进行压迫，不手术很难好转。 轻微脑出血可以不使用止血药，但饮食需要做好调整，多进食富含蛋白质以及维生素食物，适当增加营养。如果血压较高还需要使用降压药控制血压。脑出血患者需要保持情绪稳定，避免生气，否则后果很严重会造成脑出血症状加重，特别是再次出现脑出血。脑出血患者轻重程度不同，脑出血症状较轻患者恢复时间较快，一般在1周左右时间可以缓慢恢复。此时间段同样是患者大脑血管开始愈合最佳时期，需要注意营养物质补充，同时还要控制情绪，患者存在高血压还要注意控制血压。

脑出血根据发病后不同病程发展阶段有以下分期： 1、超急性期：主要指发病6小时内，该期病情发展较快，容易发生死亡，需要早期进行积极干预； 2、急性期：主要是指发病后6小时-2周，该期病情容易发生变化，如可能导致再出血、脑水肿以及相应并发症等，由于病情变化容易导致患者死亡； 3、病情恢复期：主要是指发病2周-6个月，患者处于恢复期阶段，需要早期介入康复治疗，这样才能使患者神经功能缺损得到最大化康复； 4、后遗症期：主要是指6个月之后，此时患者病情稳定，重症患者可遗留偏瘫、语言障碍甚至关节挛缩和变形等后遗症。

宫颈炎因细菌和病原体感染导致，可引起很多症状，包括白带增多、脓性白带。也可出现腰骶部酸胀不适，其需治疗。患者可通过宫颈分泌物检查，即进行妇科检查取分泌物，进行细菌培养及加药敏，根据培养药敏的结果进行针对性抗生素治疗后，可治愈。 而宫颈糜烂这种疾病的名称目前已被废除，即宫颈糜烂不一定为一种疾病，绝大多数为正常生理状态。其好发于生育期的女性，因生育期女性雌激素分泌较旺盛，而雌激素分泌旺盛可致宫颈柱状上皮移位，而形成一种糜烂样改变，无需治疗。 但部分宫颈糜烂样改变需进行宫颈癌筛查，即TCT加HPV。若宫颈癌筛查提示正常，则无需治疗，定期复查即可。但若出现症状需去正规的医院检查治疗。且平时需注意外阴部即性生活的卫生。

宫颈炎为妇科常见炎症类型，多发于存在性生活的女性，而无性生活的女性，一般不会出现宫颈炎症。轻度宫颈炎症可能仅引起白带异常，阴道分泌物较多或出现异味、瘙痒，但不会导致异常阴道出血，但若严重宫颈炎症可导致阴道分泌物持续增多，甚至出现脓性白带，且同房后出现反复阴道流血，进行妇科检查可发现整个宫颈充血、水肿，呈糜烂样改变，且出现肥大，甚至息肉等不同症状，需进行宫颈癌筛查。 其筛查通常为TCT加HPV，排除宫颈上皮内瘤变，及宫颈癌。而排除后可进行阴道局部用药，按炎症对症处理。其阴道局部用药，通常采用中医中药处理，需在医生指导下按规定疗程进行用药，不可擅自停药，且宫颈炎症易复发，需及时复查。

慢性宫颈炎患者，其疗程通常为3个月到半年。若其癌前筛查TCT和HPV显示无问题，即为单纯宫颈炎症。可在医生指导下选用清热燥湿、杀虫止痒、消腐生肌类药物进行对症治疗。且3个月后需到医院检查，观察宫颈炎症的恢复情况。若效果不佳，也可采取手术治疗、物理治疗方法，也可继续用药。 而手术治疗通常采用微波、利普刀及波姆光等方法。这些治疗方法虽短期内效果较好，但易复发，所以需定期复查，定期检查，避免复发。也需定期进行宫颈癌前筛查。且平时需注意保障会阴部卫生，保持会阴部清洁、干燥，同时需注意性生活的卫生，避免宫颈炎症复发。

轻度宫颈炎与轻度宫颈糜烂相同，通常不会自愈。但很多轻度宫颈糜烂，发展非常缓慢，可能终身都会停在轻度糜烂阶段，不会进一步发展。而轻度宫颈糜烂指宫颈糜烂面积小于宫颈面积的1/3，常无任何临床症状，通常无需治疗。除非病人出现阴道分泌物增多、白带异常、异味、瘙痒等症状，才需对症处理。 而对于轻度宫颈糜烂病人，也需进行宫颈的TCT、HPV检查，即宫颈癌筛查。若筛查存在异常，必要时可在阴道镜的指导下进行活检，且需多些活检，以排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。因有时宫颈癌前病变，甚至很早期的宫颈癌，其肉眼表现均为轻度宫颈糜烂改变。且宫颈癌早期发现、早期治疗对改善病人预后存在益处。

宫颈炎通过B超无法确诊，因大部分宫颈炎仅侵犯宫颈表面，其症状主要为宫颈表面糜烂样改变，阴道分泌物异常、发黄、出现异味、瘙痒等。由于宫颈炎在超声下无特异性改变，所以超声检查无法查出。而宫颈炎诊断主要依靠妇科检查及阴道分泌物检查，若肉眼观察宫颈肉可看到肥大、充血，严重可能出现破溃等，也需及时治疗。 宫颈炎治疗需到正规的医院，不可去私营诊所治疗。对于宫颈炎治疗，需先排除宫颈癌病变，可进行宫颈TCT、HPV癌前筛查，排除宫颈癌前病变后可按照宫颈炎症及时治疗。宫颈炎可进行放药或口服药物治疗，但需遵从医嘱，根据医生的嘱咐定期放药。而宫颈炎易复发，即治愈也易复发，故需定期去医院复查，避免复发。