杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈有多种的临床表现，基本症状可以分为几型有旋转型、后仰型前驱型以及侧挛型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现，病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者会有情绪低落，甚至有抑郁症状。一般而言症状在运动或者是情绪激动焦虑时加重，在安静的时候减轻，睡眠中消失。一般需要核磁共振以及CT检查，排除一下其他疾病，进行诊断该病。治疗主要分为药物治疗，比如美多巴、巴氯芬等有一定的效果，但是比较难以根治。手术治疗有多种有效率也不同，手术毕竟有相应的风险。脑深部电刺激术比较安全有效，但是费用比较高。对于痉挛性斜颈，它是一种缓慢进展性疾病。数年之后病程趋于平稳，病情本身一般不会造成病人死亡，但是病人的生活质量也严重受到影响，非常痛苦，甚至有的病人会因此患上抑郁症，少数病人可自愈。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈指的是局限于颈部肌肉，属于肌张力障碍疾病中的一种。由于颈部肌肉间断或者持续不自主收缩，从而引起头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般这种病，在30-40岁发病较多。大多数患有痉挛性斜颈的病人，病因是不明确的。少部分病人有遗传的家族史，目前痉挛性斜颈发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑，还有前庭神经这些部位的功能障碍有关系。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
股外侧皮神经炎，又称为感觉异常型股痛，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病，股外侧皮神经是纯感觉神经，发自腰从自腰二腰三神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的3-5厘米处进入皮下组织，分布于股外侧的皮肤。部分正常人股外侧皮神经，发自生殖股神经，或者是股神经。在该神经的形成中，如果由于受外伤等某种原因影响到了股外侧皮神经时，他可能就会发生股外侧皮神经炎。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童脑炎开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧的颊黏膜发现白色的小点，周围发红，称为麻疹黏膜斑。发热第3-4天，小儿会出现红色的皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展。此时，体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹的3-5天之后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患有麻疹，可合并有肺炎、喉炎、脑炎，也可引起亚急性硬化性的全脑炎。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
化脓性脑炎是小儿时期常见的，由化脓性的细菌所引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病比较多见。病原菌常为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等。临床表现主要分为两种，骤然发病的病人可迅速呈现间歇性的休克，皮肤会有出血点或者瘀斑，严重者会有意识障碍和弥漫性的血管内凝血。如果治疗不及时，很可能会在几小时之内死亡。亚急性起病的多为流感嗜血杆菌或者是肺炎链球菌，发病数日，如果在上呼吸道好了之后，给予抗生素治疗，有可能会呈现亚急性的病程。除有呼吸道的症状外，主要的症状还表现为突然的高热，患儿可诉头痛、肌肉关节痛，还可表现为精神萎靡。婴儿会表现为易激惹、不安、目光凝视等。神经系统查体主要有脑膜刺激征，比如颈抵抗、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。颅内压增高的患儿，会有头痛、呕吐，还有会表现为意识状态，重者会出现呼吸循环功能的衰竭，甚至出现脑疝。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
结核性脑膜炎，多起病隐匿，慢性病成，也可急性或者是亚急性疾病，可缺乏结核的接触史，症状往往轻重不一。它的自然病程一般表现为结核的中毒症状，主要表现为低热盗汗，食欲减退，全身倦乏无力，精神萎靡不振。脑膜刺激症状和颅内压增高，早期表现为发热头痛、呕吐，以及脑膜刺激症。颅内压增高，在早期由于脑膜脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所导致。颅内压多为轻中度增高，通常持续一到两周。晚期，蛛网膜脉络从黏连呈完全，或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现为头痛、呕吐和水肿。老年人的结核性脑膜炎的特点，一般表现为头痛，呕吐，但是症状一般较轻，颅内压增高症状也不明显。约一半的人脑脊液改变不典型。但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎，而引起脑梗死的较多。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
化脓性脑膜炎常见的并发症主要有：第一硬膜下的积液，约30~60%的化脓性脑膜炎患儿会出现硬膜下积液，硬膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病的7到10天。它的临床症状是。第一在积极治疗过程中，体温不降或退而复生；第二，病程中出现了进行性的前囟饱满，颅缝分离，头围增大，意识障碍，或者叩诊有破壶音等。第二个并发症是脑积水炎性渗出物的黏连，堵塞了脑脊液狭小通道，可引起梗阻性的脑积水，颅底以及脑表面蛛网膜颗粒受累，或静脉窦栓塞，可导致脑积液吸收的障碍，引起交通性脑积水。严重的脑积水，可使患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟的扩大、饱满、头皮静脉的扩张。晚期会出现落日征，神经精神症状逐渐加重。其他的并发症，如果炎症累及下丘脑，或者垂体后叶会引起抗利尿激素不适当的分泌，及抗利尿激素异常分泌综合征，会引起低钠血症和血浆渗透压的降低，可加重脑水肿。