李雪

抑郁症属于中医郁病范畴，郁病病位在肝，且与心、脾关系较为密切，主要由肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑气血阴阳失衡导致。因此，抑郁症的治疗应遵循理气开郁、调畅气机的方式。其治疗方法较多，可选用中药治疗及针灸治疗。中医治疗遵循辨证论治，需详细询问患者病史并结合舌诊及脉诊，辨证患者所属证型，从而选择合适的药物。部分抑郁症相对较轻的患者，可选用中成药进行治疗；若病情较重可能需服用中草药来治疗。抑郁持续时间较长，则短时间内中医治疗无法得到有效改善。中成药或中草药治疗可能所需时间较长，均需耐心等待。

情感障碍治疗主要包括药物、物理及心理治疗。药物治疗可改善患者症状及疾病引起的异常改变并促进恢复。抑郁患者治疗可选抗抑郁剂，躁狂或双相情感障碍治疗可选情感稳定剂，合并精神症状治疗可联合使用第二代抗精神病药。具体用药需咨询专业医师，禁止私自用药、减药或停药。物理治疗主要包括无抽搐电痉挛治疗、磁惊厥治疗等。患有重度抑郁，药物治疗无法快速起效的患者，可选择无抽搐电痉挛治疗，帮助患者更快稳定病情，为加药、调药争取时间。患者经药物及物理治疗稳定病情后可联用心理治疗，以改善患者症状及疾病带来的部分改变。

一般情感障碍相比精神分裂症预后较好，但其为间断性病程，有反复发作和慢性化的趋势。研究表明，首次发作的抑郁患者一半以上在未来五年可能复发，若治疗少于三个月，几乎所有患者可能复发。 双相情感障碍的患者，40%者在一年内复发，60%者两年内复发，75%以上者五年内可能复发。因此，足剂量、足疗程是治疗情感障碍的关键。若不经过系统治疗，其后期会频繁发作且间歇期逐渐缩短，对患者的治疗及预后影响较大。 相关研究证明，只发作一次的情感障碍经系统治疗后，约70%以上患者的临床症状可得到显著缓解，达到临床痊愈。

双相情感障碍病因主要包括生物学及心理学因素。生物学因素包括遗传、性别、年龄、罹患的躯体疾病等；心理学因素包括性格特点、童年生活经历及生活事件等。抑郁患者的亲属患病概率是普通人群的10-30倍，遗传度可达40%-70%，女性患病概率是男性的2倍。情感障碍好发于20-50岁，单相抑郁发病年龄大于30岁，双相情感障碍发病年龄小于20岁。患有某些慢性躯体疾病的患者，如心脑血管疾病、癌症等，严重的疼痛会增加其患抑郁风险，同时产后抑郁风险较高。冲动、焦虑的性格，童年创伤经历，不幸生活事件等都可增加抑郁风险。

目前多数患者会自觉疲劳，考虑多半还是功能上的问题，对针灸来讲还是比较有优势。可以通过患者不适症状，综合辨证取穴，患者是属于脾胃不适还是肝肾不足，可在辨证取穴的基础上治疗，如头上的百会穴，可以激发头面部的经络气血，可以让头部保持清醒状态。 另外可以选取补益类的穴位，如关元穴、气海、足三里，是补益强壮的要穴，还有三阴交、太冲、太溪等比较常见的穴位。另外，可以选取灸法，可以经常灸一下神阙穴，也就是肚脐眼。另外如果患者条件允许，可以在针灸诊室行背俞穴的治疗，如肝俞、脾俞，还有肾俞穴、关元俞，这些都是调理内脏脏腑的经络气血的穴位，比较常见效果也比较好。

情感障碍亦称心境障碍，以情感或心境的异常改变为主要表现的一组精神症状，并伴有与异常心境相应的认知、行为、生理、心理及社会关系方面的改变。典型情感障碍主要表现为躁狂或抑郁。躁狂主要表现为情感高涨、兴奋、话多、行为活动增多、精力充沛。抑郁主要表现为情绪低落、精力减退、兴趣缺乏的三低症状。情感障碍主要是一种持久、内在的情绪状态，其发作形式为间断性且间歇期不等，以周期性反复发作为特点，每次发作持续数周至数月。